Sarmonela - Simptomet, format dhe veçoritë e salmonellozave, komplikacionet e sëmundjes, trajtimin


  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Veçantitë
  • Format
  • Simptomat
  • Simptomat në fëmijët
  • Ndërlikim
  • Diagnostics
  • Trajtim

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Vetë salmonellosis i referohet një grupi të sëmundjeve që janë të infeksionit akut intestinale. Si agjent shkaktar, siç e kemi treguar tashmë, janë bakteret janë një grup i Salmonella. Shumica e salmonellozave është diagnostikuar në fëmijët nën një vit, edhe pse njerëzit e grupmoshave të tjera janë gjithashtu në rrezik të shfaqjes së mundshme të sëmundjes. Mrekullueshëm, salmonellozave mund të vërehet në tërë grupin e njerëzve të cilët morën ushqim të kontaminuar me mikrobe të përshtatshme, produkte të tilla mund të trajtojnë zogjtë vezë, mish, gjalpë, qumësht, etj Një tipar i rëndësishëm është fakti se salmonelës, duke qenë drejtpërdrejt në ushqimet që nuk kontribuojnë për të ndryshuar pamjen e tyre, përmes të cilit vetëm rrit rrezikun e kontaminimit të mundshëm.

Shpërthimet e salmonellozave mundësisht zgjat aq sa duhet, në fakt, ajo përshkruan një normë të vdekshmërisë mjaft të lartë. Shumica e këtyre shpërthimeve ndodhin në muajt e ngrohtë.

Si për të përcaktuar burimin e infeksionit janë shënuar me ushqim dhe kafshë të ekspozuara ndaj infeksionit salmonelës dhe njerëzve me salmonellozave (pacientët e shkarkimit duke përfshirë infeksion është kryer duke përdorur stol nëpërmjet feces). Përveç kësaj bakteriyenosiyiv izoluar dhe të vetmuar, që njerëzit vuajtur në të kaluarën analizuar sëmundje, por që vazhdojnë të nxjerr virusin përmes fekaleve. Nëse marrim parasysh ushqim që është shpesh burimi i infeksionit, arsyeja kryesore për këtë është mungesa ose përpunimi cilësia e dobët termik. Salmonelloza tek fëmijët, simptomat nga të cilat ndodhin edhe për shkak të kontaktit me objekteve të kontaminuara, vegla dhe linens, janë më të rrezikshme kur në kontakt me një person tashmë të sëmurë ose bartës të këtij infeksioni.

Duhet të theksohet se Salmonella për një kohë të gjatë mund të ruhen në mjedisin e jashtëm. Pra, rreth 5 muaj ata mund të qëndrojnë në ujë rreth 6 - në mish (po të kemi parasysh kufomat e zogjve këtu gjatë gjithë kohës dhe mund të arrijë 1 vit). Gjatësia e ruajtjes së kos është rreth një muaj në vezë pluhur - brenda 3-9 muajve, birrë - deri në dy muaj, eggshell - brenda 17-24 ditëve në gjalpë - brenda 4 muajve në tokë - brenda 18 muajve deri në një vit - në djathë.

Gjithashtu në bazë të eksperimenteve zbuloi se afat-gjatë magazinimit e vezëve në kushte të ftohta mund të çojë në depërtimit të Salmonella nëpërmjet shell me riprodhimit të mëtejshme në verdhë veze. Vdekja e Salmonella ndodh në një temperaturë prej 70 gradë Celsius brenda 10 minutave. Nëse ju gjeni ato në mish aftësinë trashë përcaktuar për të mbijetuar për disa kohë, kur gatim vezë dhe shkalla e mbijetesës është rreth 4 minuta koha e ekspozimit ujë të valë. Pirja e duhanit dhe ushqime kriposje ndikojnë në infeksionin dobët, por është absolutisht e ngrirjes dhe çelësi për rritjen e saj të mbijetesës në produktet e.

Ka edhe lloje të caktuara të shtameve, e cila është një tipar i veçantë i qëndrueshmërisë ndikon afërm tyre për dezinfektues dhe antibiotikët (i quajtur shtamet spitalore).

Sa për kohën kur sensibilitet ndaj infektimit të njerëzve, ajo është përcaktuar si mjaft e lartë, duke përfshirë të gjitha varet nga një numër faktorësh dhe marrëdhëniet e tyre, sipas të cilave rezultate konkrete dhe të përcaktuara patogjenin dhe lidhje njerëzore. Kjo vlen në dozë të veçantë të patogjen, strukturën antigjenike, e përshkruan atë, veçanërisht pronat e saj biologjike dhe statusi imunologjik i personit individual dhe tiparet e tij, etj Në fëmijët nën 1 vit është gjithashtu theks i veçantë nën moshën e fëmijëve është e parakohshme të thotë ?? ndjeshmëri të veçantë, përveç vërejtur gjithashtu dhe kategoritë e personave me status të dobët imunitar për këtë ndikim dhe të moshuarit.

Karakteristikat e sëmundjes

// '); //]]>

Pas kapërcimit faktorët salmonelës që kanë të bëjnë me mbrojtjen jo-specifike në mjedisin e zgavrën me gojë dhe në mjedisin e stomakut, ata e gjejnë veten midis lumenin e zorrës së hollë - kjo është lidhja e tyre me enterocytes në ndarjen e mëtejshme të termombjatës dhe / ose për të ekzotoksinave termikisht të ndryshueshme. Në procesin e ndërveprimit në mes të baktereve dhe qelizave epiteliale të fillojnë të ndodhin ndryshimet degjenerative të mikrovileve. Ndërhyrja proces patogjen Salmonella në shtresën submucosal në murin e zorrëve të fillojnë të pengojë fagocitet, e cila, nga ana tjetër, të çon në zhvillimin e përgjigjes aktiv inflamatore.

Shkatërrimi i endotoksinave bakteriale shoqërohet me lirimin, e cila nga ana luan një rol të madh në zhvillimin e sindromës dehje. Më tej, ndaj ndikimi specifik i infeksionit dhe proceset relevante për këtë zhvillon diarre dhe dehidratim, dhe dehidratim ushtruar veçanërisht promovon veprimin bakteriale enterotoksinë bazuar në aktivizimin e sistemit adenylyl ciklaza dhe prodhimin e nukleotideve ciklike.

Pas dehidratim me çrregullime akute intoksikimit nënshtruar sistemin kardiovaskular është manifestuar në uljen e presionit dhe takikardia manifestimit. Gjithashtu, gjendja klinike është i shoqëruar me formën akute të ënjtje të trurit dhe ënjtje e saj. Shkelja lidhet me microcirculation, si dhe dehidratim, zhvillimin e proceseve degjenerative janë tubthave veshkave. Kjo, nga ana tjetër, të çon në akute dështimi i veshkave, si manifestimi i parë klinik e cila është shënuar oliguria - një gjendje në të cilën reduktuar volumin e përditshme të prodhimit të urinës prej 1500 ml në 500 që ndodh qoftë si rezultat i rënies së filtrimit, apo duke rritur thithjen çfarë ndodh në veshkat. Më pas, në shtimin oligurii, akumulimin e azotit në gjakun e toksinave.

Në mënyrë tipike, rreth 95-99% e të gjitha rasteve të Salmonella përhapur pidslyzovohosharu më tej ndodh në zorrë, e cila, megjithatë, shkakton sëmundje në formën gastrointestinal. Në gjak patogjene të bjerë vetëm në disa raste, të cilat nga ana e përcakton formën përgjithësuar e sëmundjes, harakteryzuemuyu septik ndonjë tifopodobnoho gjatë. Dështimi relevante të përgjigjeve imune: humorale dhe qelizore, përcakton kalimin në këtë, një formë të përgjithësuar.

Kryerja fushë ekzaminimet mikroskopike të murit të zorrëve përcakton ndryshimet që ndodhin në enët e gjakut në formën e hemorragjisë ndodhin në submucosal dhe shtresat mukozale të murin e zorrëve. Submukoza, përveç çrregullimeve microcirculation, të karakterizuara nga zhvillimi i reagimit leukociteve dhe edemë të mëvonshëm.

Sëmundje Format

// '); //]]>

Në varësi të formës së salmonellozave veçoritë e drejtimit të saj, dhe kjo, nga ana tjetër, përcakton datën për simptomat e sëmundjes. Izoluar versionet themelore të këtyre formave:

  • Forma lokalizuar (hastroyntestynalnaya):
    • sëmundja shfaqet në formë të hastriticheskom;
    • sëmundja shfaqet në formë të hastroenteriticheskom;
    • sëmundja ndodh në versionin hastroenterokoliticheskom.
  • Forma e pergjithshme:
    • tifopodobnoe sëmundje;
    • Sigurisht septik.
  • Bakteret:
    • në formën akute;
    • në formën kronike;
    • një formë kalimtare.

Sarmonela: Simptomet

// '); //]]>

Format e listuara më sipër, ne e konsiderojmë veç e veç. Tipari i tyre i përbashkët është se gjatësinë e periudhës së inkubacionit të çdo rasti, në mënyrë që nga disa orë deri në dy ditë.

  • Salmonella Hastroenteriticheskiy

Ky version i sëmundjes është forma më e zakonshme e tij. Zhvillimi është e lartë në agjendë, disa orë pas infektimit. Manifestimeve janë si dehjes, si dhe çrregullime të ngjashme shkeljet e bilancin water-elektrolit. Nga orët e para të manifestimeve sëmundje e eprorit të reduktuara në manifestime të intoksikimit, e cila nga ana është temperatura, ethe, dhimbje koke dhe dhimbje të trupit të përgjithshëm.

Më vonë u bashkua me dhimbje të barkut, shumica e të cilave janë spastik, duke u fokusuar në rajonet kërthizës dhe epigastrike ose jo. Përveç kësaj ka edhe të përzier me të vjella, manifestuar në mënyrë të përsëritur. Pretty transferohen së shpejti në simptome të përfshira diarre, në të cilën karakteristikat e parë stol stol korrespondojnë në normale, por gradualisht ata fillojnë të përgjigjen strukturë më i holluar me ujë dhe i lehtë duket ngjyrë të gjelbër dhe shprehu zlovonnost. Frekuencë jashtëqitje dhe të vjella mund të ndryshojnë, por vlerësimi i përgjithshëm i shkallës së dehidrimit është kryer jo në bazë të frekuencës dhe mbi bazën e një sasi të caktuar të lëngshme lëshuar gjatë manifestimit të dy proceset. Tenesmus (false, ndërsa kërkojnë të dhimbshme për të defekimit / urinim) gjatë lëvizjeve të zorrëve nuk duket.

Temperatura ngrihet në këtë shtet, por rishikimi mund të përcaktojë lëkurë të zbehtë, rastet më të rënda janë të shoqëruara me cianozë (lëkura synyushnostyu, mukozës). Ekziston edhe një buçima në zorrët dhe fryrje barku (nëse përcaktuar nga prekje derdhur disa dhimbje). Dëgjim të përcaktojë tonet mbytur e zemrës dhe takikardi. Është ky shtet një tendencë për të presionit të ulët të gjakut. Vëllime urinës në ndarjen e saj është i parëndësishëm. Rastet e rënda janë të shoqëruara me shfaqjen e shteteve të konfiskimeve clonic të cilat kryesisht ndodhin në muskujt e ekstremitetet e poshtme.

  • Hastroenterokoliticheskie Salmonella

Për manifestimin e hershme të shteteve të sëmundjes karakterizohet hastroenteriticheskiy shoqëron mëparshme versionin e saj aktual, por nga dita-të të sëmundjes 2-3 shënuar rënie në volumin e stol, dhe ata tashmë shfaqen zhul, dhe në disa raste gjak. Prekje (ndjenja) për të përcaktuar praninë e vrull barkut të zorrës së trashë dhe në përgjithësi dhimbje e saj. Shoqëruar shpesh me një akt të rreme të defekimit kërkojnë të morbiditetit (tenesmus). Në këtë rast, sëmundje e saj klinike në shumë tipare të ngjashme me formën e tanishme akute të dizenteri.

  • Salmonella Hastriticheskiy

Kjo formë e sëmundjes shumë më pak shënoi dy e mëparshme. Ajo karakterizohet nga fillimi e vet akute, si dhe vjellje të përsëritura, dhimbje, të përqendruar brenda rajonit epigastrike. Mundësisht ashpërsia e sindromës dehje papërfillshme, nuk ka diarre. Sëmundja është përgjithësisht afat-shkurtër në jetën e tyre, parashikimet janë të favorshme për të.

Kur e konsideruar formë e përgjithshme, të cilat korrespondojnë me opsionet e listuara sëmundje, forma gastrointestinale që mund të vërehet se shkalla e drejtimit të saj përcaktohen nga manifestimet e natyrshme e shkallës dehje dhe vlerës totale, që karakterizojnë në këtë rast humbje të ujit-electrolyte. Shkalla e dehje është e përcaktuar, mbi të gjitha, për shkak të reagimit të saj aktual temperaturës. Aktualisht temperatura mund të jetë, për shembull, shumë të lartë, i cili përcakton si shoqëruese manifestimet ndodhjen e ethe, dobësi, dhimbje koke, anoreksi dhe trupit dhimbje. Përveç sëmundjeve mundësisht të butë me manifestimin e moderuar e etheve, shpesh të shoqëruara me treguesit si shifra subfebrile (brenda 37-37,5). Në të njëjtën kohë si një prej kushteve kryesore për të cilat më vonë përcaktuar peshën e sëmundjes, pavarësisht nga versioni i salmonellozave, ashpërsia e izoluar të humbjeve fluide dhe electrolyte (p.sh. shkalla e dehidrimit).

Në rastin e procesit përgjithësim relevante për salmonellozave që përcakton marrjen në infeksioni gjakut është diagnostikuar, siç është theksuar version më parë tyfopodibnyy sëmundje (foto klinike është e ngjashme me paratifoid sëmundjet tyfo-karakter) ose versionin septike. Pjesa më e madhe e procesit përgjithësim parapriu gjatë formën mëparshëm të sëmundjes, që është, me format përkatëse të çrregullime gastrointestinale në rastin e opsioneve aktuale të rrjedhës.

  • Salmonella Tifopodobnyy

Manifestimet e hershme të sëmundjes mund të shoqërojnë gastroenterit natyrshme. Më pas, kur këto manifestime stihanii ose zhdukja e njërit prej tyre diarre, nauze dhe vjellje, atje është rritur reagimin e temperaturës, e cila, nga ana tjetër, e karakterizuar nga qëndrueshmëri ose vetë ose hvylepodibnistyu. Për këtë opsion sëmundjeve të shoqëruar nga ankesat e pagjumësi dhe dhimbje koke, si dhe dobësi e theksuar në manifestimin e saj.

Rishikoni për të përcaktuar lëkurë të zbehtë, ndonjëherë të lëkurës në kafaz i kraharorit barkut dhe të ulët të shënuar si një lloj i veçantë elementeve roseolous. Në 3-5 ditë Sëmundja manifestohet hepatolienalnyysyndrom. Presioni reduktuar në masë të madhe, edhe bashkohet bradycardia. Kur e konsideruar foto klinike të kësaj forme të sëmundjes mund të përcaktojë ngjashmërinë e saj mbi tifoid, duke rezultuar në diagnozën shumë e komplikuar. Përveç kësaj tyfopodibnyy salmonellozave mund të ndodhë pa simptoma, gastroenterit lidhur.

  • Salmonella septik

Periudha fillestare e sëmundjes në këtë formë zbulon urgjencën Ajo tregon gastroenterit e natyrshme, e cila u ndryshua më vonë gjatë kurs relapsing ethe (temperaturë manifestimin jospecifik në të cilën luhatjet e përditshme e temperaturës ndodhë brenda 1,5-2,5 gradë) dhe të dridhura , takikardi, djersitje të rënda, vuri në dukje në kurs më pak intensiv të ethe dhe dhimbje në muskul (dhimbje muskulare që ndodh në një sfond të rritjes së qelizave të muskujve ton, vërejtur në qetësi dhe në një gjendje tensioni). Në shumicën e rasteve, edhe zhvillon sindromi sëmundjes (të shoqëruar me një rritje të njëkohshme dhe të konsiderueshme në manifestimin e shpretkës dhe mëlçisë).

Në përgjithësi për këtë formë të sëmundjes torpidly dhe vazhdoi, tipar është tendenca në formimin e lezioneve purulent tipit të mesëm në mushkëri (e cila manifestohet në formën e pneumoni, pleurit), veshkat (cystitis, pyelitis), zemra (endokardit), dhe në ' yazah dhe indit nënlëkuror (celuliti, abscese). Gjithashtu nuk e përjashtoi mundësinë e zhvillimit iritis, yrydotsyklytov.

Mes transferimin Salmonella (pavarësisht nga forma e veçantë të drejtimit të saj), disa pacientë janë bartës të infeksionit, duke vepruar si bakteriovydilyuvachiv. Infeksion Bold vazhdon kryesisht brenda periudhës prej një muaji (definuar si akut bakterial), por kohëzgjatja e procesit të infeksionit periudhë më të gjatë tre muajve (që nga fundi i manifestimeve kryesore klinike të sëmundjes dhe në rimëkëmbjen kundër mungesës së tyre) e përshtatshme për të folur në lidhje me procesi tranzicioni në formën kronike.

Sarmonela: Simptomet në fëmijët

// '); //]]>

Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është rreth 4 ditë, ashpërsia e simptomave dhe shenjave karakteristike e salmonellozave në fëmijët përcaktohet nga mosha e tyre. Pjesa më e vështirë e sëmundjes ndodh në vegjëlve dhe të foshnjave deri në 1 vit.

Ditët e para të manifestimeve të sëmundjes që ndodhin tek fëmijët me prevalencë të simptomeve të dehjes, e cila karakterizohet nga dobësi, temperaturat (brenda 39 gradë), duke qarë. Fëmija bëhet humor, refuzon për të ngrënë. Duke Salmonelloza ndodh 3-4 ditë diarre (diarre), nuk ka karrige të shpeshta (deri në 10 herë në ditë ose më shumë). Natyra dhe struktura e jashtëqitjeve korrespondojnë me manifestimin e përgjithshëm të sëmundjes, përkatësisht, kryetari ka një ngjyrë të gjelbër, pasi ajo i holluar me ujë.

Deri në 7 ditë mund të gjenden në feçe e venave të gjakut. Është e rëndësishme për t'u marrë parasysh se në mungesë të trajtimit tek fëmijët salmonellozave vjen vdekja. Për këtë arsye, ju duhet të aplikoni sa më shpejt të jetë e mundur me ndihmën e një mjeku, ambulanca apo duke e quajtur veten sjellë një fëmijë në spital. Ajo është gjithashtu e nevojshme për të izoluar fëmijën nga fëmijët e tjerë.

Salmonellosis: Komplikime

// '); //]]>

Si variant më të rrezikshme, shihet si një komplikacion i sëmundjes (në ndonjë nga format e saj), zhvillimi i izoluar i shokut infektive-toksike të shkaktuar nga një kombinim i ënjtje akut të trurit dhe ënjtje të saj, si dhe formën akute të dështimit të zemrës që zhvillon në kthehet, -Për dështimi akute veshkave dhe të veshkave.

Ënjtje dhe edemë të trurit, manifestohet përmes eksikoza karakterizuar bashkimit bradycardia, skuqje e lëkurës dhe synyushnostyu e saj në qafë dhe fytyrë (definuar si "udavlennika sindromi"), hipertension afatshkurtër (presion në rritje). Përveç kësaj vuri në dukje gjithashtu zhvillimin e shpejtë të parezë muskujve (Dobësimi i lëvizjeve vullnetare), innervation e cila është dhënë në mënyrë të veçantë nga nervat kraniale. Më tej në konsideratë bashkohet si gulçim, mënyrë graduale rritet, atëherë zhvillim pacientët koma trurit, e ndjekur nga humbja e vetëdijes.

Shfaqja e oliguria rënda (rënie në urinë), si dhe anuria (p.sh. mungesa e plotë e zgjedhjes) - e gjithë kjo është dëshmi e zhvillimit të mundshëm të dështimit akute renale. Forcimi këto dyshime të theksuara në qoftë urinë gjithashtu nuk është lëshuar pasi u rivendos presion adekuat të gjakut. Në një situatë të tillë është e rëndësishme për të hetuar Blood mënyrë urgjente për të përcaktuar përqendrimin e azotit në të toksinave. Më vonë, gjatë gjendjes analizuar shoqërohet nga grumbullimi i simptomave, vitale për uremia (organizmit vetë-helmimi me dëmin funksionet e natyrshme të veshkave).

Lidhur me komplikime në formën e dështimit akute kardiovaskulare, ajo e përshkruan në veçanti zhvillimin gradual të kolapsit duke reduktuar temperaturën në vlera normale apo performancën nënnormalë (në varg 35-36 gradë). Lëkura bëhet e zbehtë, është e mundur cianozë, gjymtyrë të bëhet i ftohtë, më vonë zhduket pulsin, shoqëruar me një rënie të mprehtë në presion. Në rastin e përfshirjes së veshkave, kolapsi i shtetit është i shoqëruar me shkallë ekstreme të rezistencës për një ndërhyrjet terapeutike në të (dmth nuk ka sensibilitet për terapi).

Diagnostifikimi

Diagnoza është kryer në laborator për jashtëqitjet kërkimore dhe pastaj të vjellësh. Nëse dyshoni formë të përgjithësuar e sëmundjes, respektivisht, është larguar për analiza dhe gjak. Si material hulumtim mund të përdoret gjithashtu dhe larje zorrë, stomak, biliare dhe urinës.

Trajtim

Për trajtimin e sëmundjes kryhet vetëm kur shtrimin në spital të sëmundjes së rëndë ose të komplikimeve në kursin. Përveç kësaj, si një shkak për shtrimin në spital mund të veprojë dëshmi epidemiologjike. Në dehje të rënda dhe dehidratim treguar në shtrat.

Në rast se pacienti sipas karakteristikave të tij klinike lejon trajtimin përdorur taktika Lavage stomakut, duke përdorur kromi enemas dhe enterosorbents ndryshme ata, përkatësisht, dhe aplikuar.

Gjithashtu, trajtimi është i fokusuar në eliminimin e statusit, dehidratim i njëkohshëm (dehidratim), i cili në radhë të parë kërkon zgjidhje të brendshme Përdorimi i përbërjes glukozë-kripë (rehydron, Tsytrohlyukosolan, Oralit etj) që kërkon kripë paraprake të kontabilitetit dhe mungesa e ujit para se të ishin filloi terapi, duke plotësuar bërë pije të shpeshta dhe të pjesshëm (1.5 l / hr.) për dy deri në tre orë. Allowance humbje edhe më tej lëngu (pas zbatimit të këtyre masave terapisë). Këto zgjidhje janë të dobishme në fazat e I-II të dehidrimit, por në qoftë se vjen III dhe IV shkallë, aty tashmë është aplikuar polyionic zgjidhje yzotonycheskye kristaloide, duke i vënë ata kryer rrugën intravenoz, llak, para se shteti në të cilën zhduket shenja që tregojnë shoku dehidratim, e ndjekur nga futja e zgjidhjeve është metodë pikoj.

Dehje me shenjat përcjellëse hequr, në qoftë se forma konsideratë gastrointestinal të sëmundjes, shfrytëzimit, të tilla si indomethacin. Urgjenca e kërkesës së tij është përcaktuar fazat e hershme të sëmundjes, duke marrë një dozë e trefishtë është 12 orë 50 mg. Antibiotikët, si llojet e tjera etiotropic barnave në rastet e formave gastrointestinale janë të destinuara. Nevoja për t'i përdorur ato diktuar vetëm nga një formë të përgjithësuar të sëmundjes në formë dhe në formë, e përcaktueshme individualisht. Edhe në këtë rast, opsioni i duhur është që të caktojë një enzima komplekse lloji. Përveç kësaj №4 caktuar dietë për diarre, pas zhdukjes së diarre - dietë №13.

Për të diagnostikuar sëmundjen në praninë e simptomave akute për të është e nevojshme të konsultoheni me sëmundje ngjitëse.

Nëse besoni se ju Salmonelloza dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, ju mund të ndihmojë mjeku sëmundjet infektive.

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.