Emboli pulmonare


Pulmonar emboli (PE) - është një bllokim i papritur i trombo arterie pulmonar dhe si pasojë të ndaluar rrjedhjen e gjakut në mushkëri. Trombo mund të shfaqet në zemër, barkushe të drejtë ose atrium, ndoshta solli rrjedhjen e gjakut nga pjesët e tjera të trupit. Emboli pulmonare shpesh zhvillojnë shpejt dhe mund të çojë në vdekjen e pacientit. Me emboli sëmundjeve kardiovaskulare në mesin e shkak i mundshëm i vdekjes është i treti - pas sëmundjes koronare të zemrës dhe goditje në tru. Çdo vit në botë vdesin nga emboli pulmonare prej 0.1% të popullsisë. Është 7 milion njerëz. Dhe 90% e vdekjeve të shkaktuara nga diagnoza e gabuar dhe mungesa e trajtimit të duhur.

Shkaqet e emboli pulmonare mund të jenë të gjitha llojet e sëmundjeve që lidhen me formimin e clots në anije:

  • thellë këmbën venë trombozë, nganjëherë e kombinuar me trombozë venë sipërfaqësor;
  • sëmundje të ndryshme kardiovaskulare, hipertension, aritmi, kardiomiopati, dhe të tjerët, në të cilën ekziston tendenca për të formuar mpiksjen e gjakut;
  • sëmundje onkologjike të mushkërive, stomakut, pankreasit;
  • thromobophilia - qarkullimi i varfër që të çon në mpiksjen e gjakut intravaskular.

Mbani në mend se ka shumë arsye që mund të ndihmojnë mpiksjen e gjakut dhe origjinën pulmonar emboli:

  • Prania e gjatë në pasuri të patundshme - si për shkak të sëmundjes në regjim shtrati dhe gjatë udhëtimeve të gjata, udhëtimit të shpeshta ajror;
  • pamjaftueshmëri kardiovaskulare në formë kronike, e cila çon në rrjedhjen e ngadaltë të gjakut;
  • gjatë duke marrë medikamente të caktuara - kontraceptivët oralë, hormonet;
  • sëmundjet metabolike - diabet, trashje;
  • kirurgji vaskulare, prapa lëndimet, thyerje të kockave të mëdha;
  • shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës;
  • pirja e duhanit, kimioterapia, mosha të avancuara dhe të tjerët.

PE në varësi nga shkalla e lezioneve vaskulare pulmonare mund të ndahet në formë:

  • lezione të vogla në 25% të anijeve - shoqëruara me dyspnea butë;
  • submassivnoy, me 30-50% lezioneve vaskulare - gulçim, dështimi drejtë ventricular;
  • masiv, kur më shumë se 50% e anijeve të prekura. I shoqëruar nga shoku, humbja e vetëdijes, takikardi, dështimi akute ventricular të drejtë;
  • vdekjeprurës, kur shkyçja më shumë se 75% të anijeve në mushkëri.

Për kursin klinik të emboli pulmonare mund të ndahen në:

  • më akut - bllokimi i shpejtë dhe i plotë i arteries. Rezultati vdekjeprurëse në disa minuta;
  • Fillimin e papritur, progresion të shpejtë, dështim të frymëmarrjes dhe të zemrës, zhvillimi sulm mushkërive e zemrës - akute;
  • subakut - zgjatura zhvillim, duke përparuar ngadalë me një rritje graduale;
  • kronike - Shkaqet përsëritur të mushkërive dhe zemrës sulmet në formimin e dështimit të djathtë të zemrës.

Simptomat


// '); //]]>

Zbulimi i emboli pulmonare ndoshta mjaft e vështirë për shkak të manifestimit varet nga shumë faktorë - shkalla trombuvannya, shpejtësia e zhvillimit dhe natyrën e shkeljeve ishin të furnizimit me gjak të mushkërive, gjendja e përgjithshme e pacientit. Përveç kësaj, performanca e NP mund të jenë tregues të fshehura të sëmundjeve të tjera kardiovaskulare. Dallimi më karakteristike e emboli pulmonare është fillimi i papritur, pa ndonjë arsye me zemër dhe mushkëri.

Një manifestim i emboli pulmonare mund të shkojnë sindroma:

  1. Kardiovaskulare - rënie në presion, takikardi, dhimbje gjoksi, dridhje atrial, shenjat cerebrovaskulare pamjaftueshmëri - marramendje, i dobët, komë.
  2. Pleural pulmonare - gulçim, frymëmarrje ngjirur, infarkt miokardi me zhvillimin e pneumoni të mushkërive.
  3. Sindromi ethshme - temperatura në 39 gradë.
  4. Sindromi Barkut - ënjtje të dhimbshme të mëlçisë.
  5. Sindromi imunologjike - pneumonia, pleurit, skuqje të lëkurës.

Implikimet

// '); //]]>

Rastet më të rënda - arrest kardiak dhe vdekje e papritur. Në qoftë se organi shkaktoi mekanizmat e kompensimit dhe personit nuk vdes menjëherë, në mungesë të trajtimit të duhur të fillojnë të zhvillojnë shkeljet dytësore mund të çojë në vdekje. Nëse emboli pulmonare zhvillohet në praninë e sëmundjes para-ekzistuese kardiovaskulare, mundësitë kompensuese janë ulur ndjeshëm dhe moti përkeqësohet.

Trajtimit

// '); //]]>

Për të zgjedhur trajtime për emboli pulmonare në vendin e parë kërkon diagnozë të kujdesshëm në zbulimin e clots në enët e vendosjes, shkalla e dëmtimit të mushkërive dhe të identifikojnë burimet e mpiksjen e gjakut për të parandaluar trombuvannya përsëritje.

Për të diagnostikuar dhoma e pacientit duhet një, ndarje të specializuar të pajisur mirë vaskulare që ka të gjitha të nevojshme për diagnostikimin dhe trajtimin pajisjet dhe aparatet.

Kur pacienti i dyshuar PE vendoset në njësinë e kujdesit intensiv, ku ai zhvilloi një fushat të plotë të trajtimit:

  • shpërbërja më të shpejtë ngjizur dhe restaurimi i rrjedhës normale të gjakut dhe për të parandaluar më tej origjinën mpiksjen e gjakut (geparinoterapii). Nëse shpërndarjen ngjizur dështon, ajo mund të hiqet kirurgjike ose shkatërruar duke përdorur një kateter;
  • rimëkëmbjen e funksionit të mushkërive, mbytje oksigjen, zhvillimin e terapisë me antibiotikë pneumoni infarktike-mbajtur.
  • parandaluar mpiksjen e mëtejshme e gjakut, terapi antikoagulant. Për të shmangur përsëritjen në enët e mundshme vendosjen filtra të veçantë.

Komplikime të mundshme

// '); //]]>

Nëse pacienti është dhënë një trajtim të plotë dhe me kohë mjekësore, prognoza mund të konsiderohet e favorshme. Vetëm në raste të rënda, vdekshmëria emboli pulmonare gjerë mund të tejkalojë 30%. Nëse pacienti është kryer antykoahulyatsiynoho terapi, rreziku i përsëritjeve të mundshme është minimizuar. Ajo gjithashtu duhet të eliminojë të gjitha sëmundjet që lidhen me tromboobrazuyuschih proceset në sistemin e qarkullimit të gjakut.