Kollë e mirë - simptomat e infeksionit, sidomos kollës së mirë, shkaqet dhe trajtimi


  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Shkaqet
  • Simptomat
  • Parakoklyush
  • Komplikimet e kollës së mirë
  • Trajtim

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Kolla është një sëmundje ngjitëse, në të cilën lezione janë të ekspozuar në traktin e sipërm respirator, dhe kjo humbje është dhënë nga ndikimi i një lloj të veçantë të baktereve. Kjo pertusis Bordetella, e cila është përcaktuar edhe si coli koklyushevoyi dhe bacilare Bordet-Zhang. Sëmundja shoqërohet me formën akute të rrufë, e cila ndikon në rrugët e frymëmarrjes, si dhe periudhave të shkurtra të kollë shqiptuar antispasmodic.

Një pikë e rëndësishme në këtë rast është konsideratë e patogjen kolla e mirë, e cila është një shkop i vogël që vendos tehe të rrumbullakosura. Fakti që ajo është karakteristika strukturore e shkopinj është kritike në manifestimin e ardhshëm të simptomave të kollë dhe mekanizmat e zhvillimit të qenësishme në këtë sëmundje së mirë. Konsiderojnë atë më shumë.

Kështu fylamentoznomu hemagglutinin - proteina sipërfaqja e patogjen, e cila është ekskluzivisht bashkëngjitur në qelizat përgjatë epitelit ciliar dhe i përkasin traktit respirator. Veçanërisht si përqendrimi i proteinës është e përqendruar në bronke, disi më pak e theksuar ky proces është në nasopharynx, laring dhe trake.

Pastaj formuar një lloj kapsulë në trup, për shkak të cilat, nga ana tjetër, krijon një barrierë (mbrojtje) nga procesi i thithjes së qelizave të tij të huaj dhe grimcat shkatërrimin e ardhshëm, dmth fagocitozës, agjent shkaktar për pertusis përgjithësisht të pafavorshme.

Për shkak të ndikimit të simptomave pertusis ekzotoksina të parashikuara të veçanta, të cilat në këtë rast të ngrihet kundër aksionit sfond neyrotoksycheskoho nga ana e tij. Kjo është manifestuar në humbjen elektorale të receptorëve kollë (në mënyrë të veçantë - janë të përqendruara në mbaresa nervore bronkiale), duke siguruar një veprim të drejtpërdrejtë në qendër të rrugëve të frymëmarrjes / kashlevoj gjendet në oblongata palcë. Ajo është me anë të kësaj formuar të ashtu-quajtur rreth vicioz direkt ka të bëjë me shfaqjen e kollë jonormale vërtetë për pertusis. Përveç kësaj, ekzotoksina gjithashtu siguron formimin stimulues limfocitozë dhe veprimet histamine-sensibilizuar.

Si një "dora e djathtë" për toksina pertusis trakeale izoluar citotoksinën, sepse ajo është nëpërmjet ofroi ndihmë shtesë në formësimin konsiderohet rreth vicioz, i cili konsiston në kollë pamjen rraskapitëse për shkak të dëmtimit të traktit respirator epitelit ciliar. Për shkak të kësaj, nga ana tjetër, ndalon ndezje trafikut, bllokimet e trafikut dhe fluide bronkiale e dhënë, ndërsa direkt në zonën ku ishte futja e patogjen formuar hemorragji me nekrozë të mëvonshëm, acarim duke i mëtejshëm i receptorëve kollë janë të ekspozuar.

Tjetra, ne do të përqëndrohen në atë që - është dermonekrotoksin karakterizohet neyrotropnostyu vetë. Sipas një neurotropic nënkupton aftësinë për eksitim zgjedhore në neuronet dovhastomumozku, jo vetëm e atyre që plotësojnë qendrën kollë, por neuroneve përkatëse qendër vaskulare. Si rezultat i aftësisë së zhvillimit shkelje e përshtatshme dermonekrotoksina shkallë vaskulare.

Next - Endotoksina, ai lirohet vetëm nëse vdekja ndodh patogjen (dmth pas kësaj). Tipar i endotoksinave në kontekstin e procesit aktual në pertusis është toksik dhe pirogjenike ndikimin e tij, përmes të cilit ekziston një shpjegim për këto simptoma të përgjithshme klinike të cilat janë sëmundjet karakteristike periudhë katarrale.

Prodhuar edhe Ureaza pertussis patogjen - enzimë specifike, e cila është e pajisur nga zgjerimi i mëtejshëm i acidit urik në amoniak (amoniak është toksik), dhe dioksid karboni.

Për shkak të patogjenitetit e enzimeve, të cilat janë gjithashtu në dispozicion, me kusht mundësi për patogjen depërtimit në indet e thella të departamentit të frymëmarrjes, ajo i takon enzimeve hyaluronydaza (nëpërmjet ndikimit të kjo është e parashikuar nga ndarja e lidhjeve ndërqelizor) letsytynaza (ndikimi i çon në ndarjen fosfolypydnoho shtresa e cipë) si dhe koagulazë (ndikimi në anën tjetër të çon në plazma koagulimit).

Nëpërmjet të rëndësishme për aftësinë e patogjenit në shkallën e rëndë të ndryshueshmërisë të dëmshme (p.sh., patogjene) karakteristikat e veta, ofron mundësinë e formimit të një pjesë të rezistencës së saj të ardhshëm ndaj infeksionit edhe pas vaksinimit. Ndërkohë, pasi pacientët kanë pasur kollë e sëmundjes së mirë, ata formuan imunitetin shumë rezistente dhe praktikisht gjatë gjithë jetës ndaj tij.

Disa pacientë të interesuar në se sa herë ju mund të merrni të sëmurë të pertusis. Teorikisht ri-sëmundshmëria nuk është e mundur, por pothuajse të gjithë janë edhe sëmundje të përsëritura. Në të njëjtën kohë ne kemi thënë se pas imunitetit fillestare pertussis për atë mjaft të qëndrueshme, sepse sëmundja mund të ri-të zhvillohet vetëm si rezultat i shteteve imunodeficitare. Kështu, ne mund të konkludojmë se transferimi para pacientëve pertusis (së bashku me vaksinim), nuk është garanci e vetme për blerjen në fjalimin e imunitetit të tij të vazhdueshme, respektivisht, incidenca përsëritur nuk është përjashtuar, dhe të dhënat në dispozicion, ajo është vërejtur në 5% të rasteve për të rriturit Pacientët, sërish, ndodh në kushtet e imunitetit të papërshtatshëm.

Në lidhje me praninë e mundshme të imunitetit të lindur ?? rreth pertusis, obuslavlyvaemoho nga antitrupave të nënës, ajo nuk është formuar. Pas kontaktit me një person të sëmurë mundësia e infeksionit është rreth 90%. Duhet të theksohet se kolla e mirë për fëmijët nën dy vjeç është një sëmundje shumë e rrezikshme.

Kohëzgjatja e infektueshmërisë është rreth një javë nga koha karakteristikë kollë tre javë - pas. Duke pasur parasysh faktin se paraqitja e kollë pacientit, pertusis është e natyrshme, pra kollë, për një karakteristikë, për të dalluar sëmundjen nga llojet e tjera të sëmundjeve është e vështirë. Kjo, nga ana tjetër, rrit rrezikun e infektimit pacientët mjedis që ndodh brenda periudhës së specifikuar të javë më parë.

Tipar është gjithashtu një patogjen që ka ndjeshmëri të konsiderueshme në një numër faktorësh që ndikojnë nga mjedisi (ajo është tharje dhe rrezatimit UV, disinfektantet). Në kushtet e patogjen së mjedisit është i qëndrueshëm brenda pak orësh, dhe letuchestyu me mundësinë e tejkalimit distanca deri në 2.5 metra.

Sa i përket ndjeshmërisë në lidhje me kollës së mirë, ajo është kudo, kufizimet (mosha, gjinia, etj). Asnjë. Njëkohësisht, kollës së mirë është konsideruar si një nga sëmundjet më të zakonshme të fëmijërisë, edhe pse, siç u tha, ata mund të merrni sëmura e çdo moshe. A nuk e vënë re dhe incidenca specifike sezonale e pertusis - ajo nuk ekziston si i tillë sepse patogjen qëndrueshmëria që qarkullojnë në mjedisin gjatë vitit. Por jo më pak, të ngjashme me shpërthimet e infeksioneve respiratore ekzistuese, shpërthime kollë e mirë kryesisht ndodhin në vjeshtë / dimër. Rreziku i sëmundjes zvogëlohet nëse forcë të mjaftueshme të trupit për shkak të formimit të imunitetit pas vaksinimit, dhe gjithashtu për shkak të ulët agjent të infektimit dozë.

Brenda dekadave të fundit tendencat e regjistrimit të rritjes rasteve të kollës së mirë është vërejtur në një numër të ngutshme arsyet për këtë:

  • Ndryshueshmëria e patogjen nga ana e pronave të saj patogjene në lidhje me imunitetit pas vaksinimit;
  • rënie në efikasitetin e përdorimit të vaksinave të përdorura më parë;
  • pryvytosty i pamjaftueshëm;
  • Dobësimi i imunitetit të krijuara pas vaksinimit kundër sfondit të defekteve imunizimit.

Në përmbledhje, pas foto. Toksina lëshuar sëmundje patogjen ka një efekt të drejtpërdrejtë në sistemin nervor, përmes të cilit acarim të receptorëve nervore të vendosura nga mukozën e traktit respirator. Për shkak të këtij efekti është dhënë e rëndësishme për kollë pertusis refleks, sepse atëherë nuk është sulmet tipike kollitjes. Në angazhohen qendra nervore që janë të afërt nga, aty dhe vjella (shfaqet pas sulmet kollës) dhe çrregullimet vaskulare (e enëve të gjakut, spazma reduktimit të presionit të gjakut) dhe Çrregullime nervore (shfaqet në formën e gjykatës).

Kolla: Shkaqet

// '); //]]>

Arsyeja, ose më mirë burimi i sëmundjes, nuk është një njeri i sëmurë, dhe rastet më të rrezikshme të sëmundjes me formën veshur apo atipike e rrjedhës së saj. Pacientët e rrezikshme dhe ata që janë nën periudhës së inkubacionit ditëve të mëvonshme, pa përjashtim, dhe fazat e tjera klinike. Kompleksiteti i parandalimin e përhapjes së infeksionit është se periudha e inkubacionit e njoftimit nuk është e mundur, katarrale njëjtën periudhë të sëmundjes është një formë mjaft e butë që përjashton rekurs për atë ?? vëmendje të veçantë, dhe madje edhe pamjen e kollës (edhe në këtë rast duket mënyrë graduale, me rritja e matur). Duke pasur parasysh këto karakteristika të sëmundjes dhe izolimin e tij në fillim të veçantë për pjesën më të madhe, nëse ndodh, atëherë të vonojë, dmth pa i duhur i performancës së saj.

Mbi mënyrat e infektimit kemi thënë, kjo ajrore është dhënë nga kontakti të gjatë dhe të ngushtë me personin e sëmurë. Duhet të theksohet se praktika vëzhguar dhe ndotje e regjistrimit nga kafshët e egra dhe të brendshme, edhe pse sëmundja nuk është tërësisht pertusis në këtë rast, është përcaktuar si një koklyushepodobnoho sëmundje (ose Bordetella bronchiseptica).

Kollës së mirë: simptomat

// '); //]]>

Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është rreth 3 deri në 14 ditë, edhe pse shifrat shpesh luhatet brenda 5-7 ditësh. Fillimi i kësaj periudhe është shoqëruar me futjen e patogjenit me shfaqjen e mëtejshëm të simptomave të para. Kontakt me patogjen ndodh në mënyrë aerogenic trupit, nëpërmjet traktit respirator sipërme, të ndjekur nga shtojcë të saj në shtresën epiteliale mësipërm. Në përputhje me arritjen e parametrave kritike të përcaktuara nga numri i përgjithshëm i patogjenit periudhës së ardhshme i sëmundjes - katarrale. Nga ditët e fundit të kësaj periudhe, pacienti bëhet infektive për mjedisin e tij.

Periudha kohëzgjatja katarrale është rreth 10-14 ditë, karakteristikat e veçanta, nuk është alokuar (rritja e temperaturës në 39 gradë është e mundur, nuk është një rrufë dhe gjendja e keqe). Dallimi i vetëm është në natyrën e manifestimeve të kollë: në këtë rast është ndërhyrës dhe të thatë, ai shfaqet më së shumti në mbrëmje dhe natën. Sidomos, administrimi i barnave që synojnë eliminimin e simptoma të tilla, lehtësim i kollë në kollë e mirë sjell.

Gradualisht, nga dita në ditë, ka një rritje të kollë, e cila është për shkak të rëndësisë së ekspozimit ndaj toksinave, trakeal dhe pertusis. Për shkak të toksinës kolla e mirë, e cila është theksuar më herët, është formuar nga i njëjti rreth vicioz, në të cilën irrituese për të adresuar receptorët kollë e çon bronke një impuls tranzicionit përgjatë fibrave nervore në qendër kollë të vendosura në oblongata palcë, përkatësisht në vendin ku Fokusi formuar patologjike që ofron një ngacmim të vazhdueshëm (me kusht që ajo është një ndikim të drejtpërdrejtë në qendër toksina).

Pastaj Feedback transmeton këto pulses nga receptorët e kashlovi zjarr (dmth ato receptorë, të cilat fillimisht erdhi nga pulses të tilla). Si rezultat i kësaj, qelizat abnormale janë formuar një urdhër të tillë, i cili siguroi marrëdhënien e tyre, përmes të cilit ata janë tashmë pytayuschymy njëri-tjetrin. E vendosur edhe në qendër kollë palcë oblongata është aq shumë ankth se reagimi nga ana e tij nuk është në asnjë stimujt e mundshme (emocionet, tingujt, dritat dhe kështu me radhë.) Të cilat manifestohet në kollë tipike të sëmundjes.

Sa për toksina trakeal, efekti i saj është i ngjashëm me ndikimin e toksina kolla e mirë, por reagimi arrihet vetëm nëpërmjet stimulit mekanike. Ky toksina ofron bllokimet e trafikut në të lëngshme bronke mukotsylyarnoy bëhet ashtu si receptorët irrituese kollë (ata veprojnë si receptorët e receptorëve të presionit dhe si mekanik, që, në fakt, në këtë rast dhe nevojën për një toksina të veçantë).

Kohëzgjatja e manifestimit të kollë vrullshëm është rreth 2-8 javë, edhe pse është e mundur, dhe një version më të gjatë. Kjo periudhë fjalë për fjalë e bën martirë pacientët e sëmurë, sepse secili përcakton sulmojnë atyre mundësinë për të luftuar për frymë. Kjo periudhë është e shoqëruar nga një simptoma mjaft të gjalla dhe të veçanta, manifestimet të cilat në radhë të parë shënuar "prypadochnyy" kollë kollë ose konvulsiv), vjen pas atmosferë në formën e një gudulis në fyt, gudulisje atë (dhe ndoshta teshtitjes). Sulmet Më vonë manifestuar kollë kollë të theksuar, në të cilën goditjeve paraqiten njëra pas tjetrës, pa mundësinë e kryerjes frymëzim. Natyra e manifestimit kollë e thatë, siç vuri në dukje tashmë, "leh", i shoqëruar nga një pështymë mjaft të trashë (konsistenca ngjan aplikuar në punët ndërtimore silikoni). Simptomat e kollës së mirë të fëmijëve gjatë kësaj periudhe plotësohen shpesh nga sulme të gjumit (dmth sulme të ndaluar të marrë frymë), çrregullime të gjumit, dhe në shumë raste fëmijët duhet të fle ulur praktikisht se pak më e lehtë dhe manifestimeve kollë mund të kontribuojë në reduktimin e frekuencën e saj.

Shfaqja e kollë zakonisht vjen deri në kohën e mbrëmjes / nata, trokasin mbi përgatitjet standarde të ftohtë rezultati nuk ka. Kur ushtrimi ka qenë një frymë të mprehtë aspiratat podverhshuyusya ajrit spazmuvannya përmes glottis, e cila është karakteristikë e fishkëllimës. Një proces i ngjashëm variant jep një përkufizim Shpjegimi i "frymë wheezing" datë për pertusis (një emër tjetër - Reprise). Vlen të përmendet se Reprise në foshnjat me pertusis nuk janë shprehur.

Kjo periudhë është shoqëruar edhe me ndryshime në funksionet e sistemit kardiovaskular, sepse ne e konsideronim mbi ndikimin direkt në qendër vasomotor, në mes të asaj që duket simptomet në vijim: tension të lartë dhe presion venoz; vasospasm; shkeljet përkatëse të permeabilitetit vaskular (kundër tyre, nga ana tjetër, duket lëkurë të zbehtë, cianozë rajoni nasolabial). Si rezultat, ndikimi aktual është ndikim veçanërisht e rëndësishme në zemër, e cila nga ana mund të provokojë dhe komplikime.

Tejzgjatur dhe të shpeshtë privimi oksigjen është shkaku i kollës së mirë në hipoksi (dmth bien në nivelet e oksigjenit në gjak), kundër të cilit prekur kryesisht në sistemin nervor qendror. Kjo është manifestuar si encefalopati, ankthi i përgjithshëm, çrregullimet e gjumit, pasivitet.

Në përgjithësi sulmet gjatësi kollitjes është rreth 4 minuta, dhe numri i sulmeve në të njëjtën ditë mund të jetë radha e 5 deri 50 simptomat e kollës në të rriturit në të cilën sulmet ndodhin pa shoqërues kollitjes vrullshëm, në krahasim me manifestimin e një kurs të gjatë bronkit që ndodh me këmbëngulës kollë. Temperatura në këtë rast korrespondon me nivele normale, duke qenë përgjithësisht e kënaqshme. Kolla në format fshirë mund të vërehet në fëmijëve të vaksinuar.

Periudha tjetër e pertusis është shërim, kohëzgjatja e tij mund të jetë rreth tre javë, edhe pse kjo nuk është e përjashtuar dhe kohëzgjatja brenda një periudhe prej 6 muajsh. Kollë gradualisht zvogëlohet, përkatësisht, manifestimet e saj nuk janë të natyrës aq e dhimbshme dhe ashpërsia e sulmeve. Duhet të theksohet se edhe pas kalimit në këtë periudhë, qendra kollë disa ndryshime për shkak të fokusit jonormal dominuese, ajo provokon duke përfshirë uljen e pragut të ndjeshmërisë. Për këtë arsye, sëmundjet më të shpeshta të rrugëve të frymëmarrjes të shoqëruara me kollë me një kontakt të përcaktuar ngjashmëri e saj për kollë në kollë e mirë.

Parakoklyush: simptomat

// '); //]]>

Duhet të theksohet se në praktikën mjekësore si simptoma të izoluara dhe parakoklyush që shfaqen në disa më të butë. Kjo sëmundje nuk krijon imunitet pas transferimit të tij në pertusis. Parakoklyush janë entitete të pavarura që dyahnostyruemoy shumë më pak e sëmundjes. Patogjen parakashlyuku përcaktuar për vetë kërkesat më pak specifike për mjedise që janë ushqyese për ta, dhe ka strukturën antigjenike. Karakteristikat e Patogjeneza dhe epidemiologjinë e pertusis janë të ngjashme. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është rreth 1-2 javë. Siç u tha fillimisht e karakterizuar nga një ashpërsia ulët klinike, përcaktimi përputhjen me format aktuale të lehta të pertusis.

Parakashlyuku manifestim krahasuar me simptomat e bronkit nga, ka kollë e vazhdueshme, trajtimi është mjaft e komplikuar, temperatura është normale, duke qenë i kënaqshëm. Në disa raste, vetëm (e cila është e vërtetë për 15% të pacientëve), ka kollë vrullshëm në formë të sulmeve. Komplikimet në këtë formë të sëmundjes është jashtëzakonisht i rrallë, trajtimi është i ngjashëm me trajtimin Siç përdoret në kollë e mirë.

Kolla: Komplikime

// '); //]]>

Komplikimi më i zakonshëm i pertusis - është pneumonia, pamja e të cilit është shkop për shkak koklyushevoyi ose ndikimi infeksion bakterial (tipi i mesëm). Si pjesë e shqyrtimit komplikime të tjera përkatëse të sëmundjes kanë një pezmatim i fytit akute, bronkiolit, frymëmarrjes, gjakderdhje të hundës, hernia inguinale dhe kërthizës.

A nuk e përjashtoi mundësinë e zhvillimit encefalopati, e cila është në një gjendje të ndryshuar të inflamacionit të trurit, pa shoqërues, kundër të cilit mund të ndodhë një pamje gjykatë për shkak të vdekjes së pacientit apo lloji i qëndrueshëm i plagë në formën e konfiskimit dhe shurdhim. Këto karakteristika të rëndësishme për fëmijët komplikacione, komplikacionet e pertusis në të rriturit diagnostikuar rrallë.

Trajtimi i pertusis

// '); //]]>

Para së gjithash, trajtimin e aplikimit pertussis-orientuar të trajtimit shkakor, dhe ata, nga ana tjetër, që synon shkatërrimin provokuar patogjen sëmundje. Me kollës së mirë janë caktuar lloj të veçantë të antibiotikëve projektuar për një lloj të veçantë të patogjen pertusis identifikuara në studim bakteriologjik, e cila mund të caktohet në një spektër të gjerë të barnave me zëvendësimin e tyre të mëvonshëm nga një lloj të veçantë. Opsioni tha se trajtimi për sëmundjet e tanishme periudhë katarrale, për të gjithë kohëzgjatjen e kësaj periudhe (rreth 2 javë).

Gjithashtu masat e aplikueshme të terapisë simptomatike dhe pathogenetic. Ky mjekim të destinuara për lehtësim të bronchospasm dhe pengim bronkial, droga për të shtypur kollë refleks, drogë mucolytic dhe droga që promovojnë restaurimin e metabolizmit dhe hemodinamikën CNS. Emëruar edhe drogë imunitar vitamina dhe lloje të ndryshme. Pacientët Sidomos raste të rënda aktuale kollës së mirë të shtrohet në spital.

Kur simptomat e pertusis, kontaktoni pediatër të merr pjesë / terapist, si dhe sëmundjeve infektive.

Nëse besoni se ju Kollë e mirë dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, ju mund të ndihmojë mjeku pediatër (ose internist, sëmundje infektive).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.