Përdhes - simptomat përdhes, dhe tiparet e sëmundjes, comorbidity, trajtimin


Përdhes është një sëmundje kronike dhe shumë e zakonshme në të cilën nuk është një shkelje e metabolizmin e acidit urinës, manifestuar në formën e përqendrimeve të larta të acidit urik në gjak gjatë depozitimit të kristaleve të acidit natriumi në indet. Simptomat përdhes që janë kundër këtij sfondi në formë të përsëritur akute arthritis, veshka dhe sidomos ndikon joints prekur më së shpeshti me këmbë (e pranoj).

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Veçantitë
  • Simptomat
  • Diagnostics
  • Trajtim

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Përdhes është jo vetëm sëmundje shumë e zakonshme, por edhe një nga sëmundjet më të vjetra të përshkruara në mjekësi ndonjëherë. Për shembull, Hipokrati përkufizuar atë si një dhimbje të mprehtë në këmbën e tij ("a" - "këmbë" në greqisht, "Agra" në përkthim përcakton një "kurth"). Mrekullueshëm, sëmundja është aq e përhapur sot ende e konsideruar atë si "sëmundja e mbretërve", ndërsa duke e çuar atë në një rol shumë të rëndësishëm - "Mbreti i sëmundjeve." Për më tepër, dhe kjo inicimi për karakteristikat e tij të një populli të sëmurë nuk përfunduar sepse përdhes është parë edhe si një sëmundje e aristokratike, sëmundje të tmerrshme dhe përcaktimin e një prej shenjave të gjeniut.

Jo për asgjë, dhe ndoshta siç specifikohet përforcuar fakte të veçanta, ka prova se ka vuajtur nga përdhes Alexander maqedonase dhe Leonardo da Vinçi, përfaqësues të familjes Medici, Darvini, Newton ... kjo listë mund të vazhdojë që, megjithatë, Gjithsesi sjellë informacion për njëri-tjetrin, sigurisht fakt sot, pavarësisht nga disa ekskluzivitetin e kësaj sëmundjeje, është tani në dispozicion për të gjithë. " Kjo është arsyeja pse ne e konsiderojmë në detaje simptomat e përdhes dhe ato karakteristika që janë përgjithësisht relevante për sëmundje.

Bazuar në të dhënat epidemiologjike, SHBA dhe Evropa, përdhes u diagnostikua brenda disa viteve të fundit me rreth 2% të popullsisë (të rriturit). Incidenca e përdhes në meshkujve të moshës 55-65 vjeç aktualisht shkon nga 4.3 në 6%. Dhe gjithashtu vuri në dukje një rritje graduale të sëmundshmërisë. Për shembull, në Finlandë, të dhënat mbi rastet e regjistruara të përdhes rritur 10 herë në krahasim me intervale kohore relativisht të vogla, të cilat kryer këtë llogaritje. Gjermania gjithashtu lulëzon në incidencën e përdhes - për disa kjo është një periudhë relativisht të shkurtër kohore janë rritur me 20 herë.

Ndërkohë, është e rëndësishme të theksohet fakti se të dhënat mbi përhapjen e sëmundjes para nesh nuk është i plotë, dhe arsyeja që, në përgjithësi, është i parashikueshëm - vonë (me vonesë) diagnoza. Përdhes si diagnoza është rreth 4.8 vjet nga data e sulmit të parë të pacientit. Ka dëshmi se në vitin e parë të sëmundjes, ajo u diagnostikua vetëm në 7% të pacientëve me të.

Nëse marrim parasysh karakteristika përhapjen e përdhes, ajo mund të identifikohet, ajo është më e rëndësishme për vendet e zhvilluara, është i lidhur ngushtë me konsumimin e ushqimeve të pasura në purines produktet (një peshk, mish, etj), dhe lloje të ndryshme të alkoolit. Këto të dhëna të konfirmuara të dhëna kontradiktore, për shembull, që ndodhën në periudhën e Luftës së Dytë Botërore, gjatë së cilës u reduktuar në masë të madhe konsumi, për shembull, të njëjtën mish.

Mundësisht përdhes - një sëmundje e zakonshme në meshkuj (edhe pse femra, natyrisht, sëmundja është gjithashtu e vërtetë). Shfaqja e sulmit të parë të përdhes mund të specifikohen në çdo moshë, edhe pse në shumicën e rasteve mund të shihet se shumica mosha e "përbashkët" për ndodhjen e përdhes - pas dyzet vjet. Ndërkohë, në vitet e fundit shihet një pacientë shpeshta sëmundje në të grupmoshës 20 deri 30 vjet. Përdhes në gratë zakonisht ka origjinën në menopauzë.

Le pra, e cila ka karakteristika për shkëmbimin par e urinës. Në trupin tonë urinës vepron si një produkt final, i formuar si rezultat i ndarjes së purines. Normalisht, urinës në trup përmbahet në 1.000 mg, dhe shkalla e shërimit të aksioneve të tilla në ditën e rendit është rreth 650 mg. Me fjalë të tjera, çdo ditë ne kemi humbur urinës në vlerë prej 650 mg, ndërsa të plotësojë atë në të njëjtën sasi. Duke pasur parasysh faktin se shpërndarja e acidit urik nga trupi përmes veshkave ndodh, ju duhet të dini dhe pastrimin e acidit. Në këtë rast pastrimin e përkufizon sasinë e pastrimit të gjakut të cilat mund të jenë të prodhuar nga veshkat nga sasi të tepërt të acidit urik brenda një periudhe kohe nga 1 minute. Parametrat e pastrimit përcaktojnë figura 9 ml.

Si burimet e formimit të acidit urinës në trup janë komponimet purine që vijnë nga ushqimi të konsumuar nga ne, përveç se acidit urik është formuar edhe nga dhe ndërmjet nukleotide metabolizmit në trup.

Në proceset normale të shtetit në të cilin sinteza e acidit urik (si edhe zgjedhja e saj), janë në një gjendje të ekuilibruar, por çdo shkelje e këtyre proceseve mund të çojë në rritjen e përmbajtjes në acid serum urinës, i cili përcakton këtë shtet si hyperuricemia. Mbi këtë bazë, mund të vërehet se shkaqet Hyperuricemia reduktohet në faktorët e mëposhtëm të rëndësishëm: Nivele të larta të formimit urinës, reduktuar prodhimin e saj përmes urinimit, dhe kombinimi i këtyre dy faktorëve.

Acidi rriti urik shkakton formimin e konsumit të tepërt të ushqimeve me purines, dhe rritjen e origjinës endogjen purine nukleotideve katabolizmin forcimin e proceseve dhe një kombinim të këtyre mekanizmave.

Karakteristikat e një përdhes brenda gjymtyrë të ulët

Karakteristikat e sëmundjes

// '); //]]>

Zhvillimi i një sulmi akut të përdhes zakonisht zhvillohet në sfondin e shumë vite të hyperuricemia qëndrueshme progresit. Shfaqja e sulmit është i lidhur me një faktorëve të veçantë provokimin, për shkak të cilat, mbi të gjitha, ndërprerë sekretim (dmth Përfundim) e acidit urik nga veshkat. Nga një foto të ngjashme të sëmundjes shpesh shkakton uria zgjatur dhe konsumin e tepërt të alkoolit.

Duke marrë parasysh në veçanti konsumimin e alkoolit në sasi të tepruar mund të identifikojë cilat proceset e rëndësishme në këtë rast me trupin, janë të rritet në përqendrimin e saj të acidit urinës formuar brenda metabolizmin normal të alkoolit. Për sa i përket agjërimit të zgjatur, ajo shkakton trupit për të rritur përqendrimin e acideve ketone. Substancat pengojnë tubules normale sekretimit acid urinës, e cila nga ana çon në një rritje të papritur në përqendrimin e saj në gjak.

Provokojnë një sulm akut i përdhes gjithashtu mund të plotësimit ose dëmtim, kundër ndikimin e të cilave është subjekt për të ndryshuar procesin normal të sekretim të acidit urinës nga veshkat. Përveç kësaj, sulmi mund të çojë në aktivitetin e rëndë dhe fizik që ndodh për shkak të rritjes së formimit të kësaj periudhe acidit laktik. Ngopur purines ushqim (dhe ushqim, yndyrna të ngopura), si disa autorë, përcakton zhvillimin e sulmit më pak të rëndësishme, të cilat, megjithatë, nuk zbatohet për personat të prirur për të hyperuricemia - ata kanë ushqim të tillë gjithashtu mund të shkaktojë zhvillimin e sulmit akut të përdhes.

Izoluar nga arsyet kryesore që provokojnë zhvillimin e përdhes:

  • Përdorimi i barnave të caktuara, tsyklosporynы, aspirina (madje edhe në doza të vogla, brenda 1 oz. Gjatë ditës), diuretik.
  • Një lloj i caktuar i kushteve dhe sëmundjeve që veprojnë si predisposing faktorë për zhvillimin e përdhes (obeziteti, diabeti, çrregullime të gjakut, sëmundje të zemrës ishemike (sëmundjeve koronare të zemrës), helmim, provokoi plumbi, psoriasis, sindroma metabolike, dështimi i veshkave (në formën kronike të kursit ), transplantimi i organeve, etj). Nga rëndim të përdhes gjithashtu mund të shkaktojnë veprime të caktuara, të tilla si futja e mesme kontrast (e cila është e rëndësishme gjatë X-ray), kirurgji të gjitha llojet e traumave.
  • Përsëri, rrit rrezikun e përdhes në ata të cilët konsumojnë sasi të mëdha të ushqimeve të pasura me purines (prodhimet e detit, pijet joalkoolike, alkool, mish ligët (), etj).

Përdhes: simptomat

// '); //]]>

Sulmi i artritit akute vepron si shenjat e para të përdhes fillor dhe. Ai zhvillon një mënyrë të papritur, në mes të një gjendje relativisht të përbashkët, e cila, megjithatë, mund të paraprihet nga fenomene të caktuara paralajmërues. Ata mund të jetë e shënuar për 1-2 ditë para sulmit, i cili manifestohet në formën e ndjesive të caktuara të pakëndshme që dalin në të përbashkët, nervozizmi dhe rraskapitje, ethe, pagjumësi, mostretje (dhimbje ndihmon tretjen e ushqimit, dëmtuar funksionimin normal të stomakut në formën e dhimbjes brenda rajonit epigastrike , siklet, një ndjenjë të ngopje të hershme, pesha, etj) dhe ethe. Sulm akute përdhes ndodh kryesisht për shkak të shkeljeve të ushqimit që mund të ketë për qëllim me një të ngrënit dhe sidomos në qoftë se ajo është e lidhur me konsumin e ushqimit, të cilat, siç e kemi izoluar, përmbajtje të lartë të purines (përkatësisht i pjekur ajo m ' mish, mish supave dhe enët tjera). Përveç hahet këto produkte gjithashtu shkakton një abuzim të pijeve alkoolike.

Në shumë raste si faktorë shkaktuar mund të veprojë jo vetëm që kemi përmendur më lëndime më parë, por Microtrauma, të cilat mund të përfshijnë veshur këpucë të ngushta, shëtitje të gjatë. Përveç kësaj, ju mund të vini re mbingarkesë nervor dhe fizike, që mbante pacientët e sëmundjeve infektive, etj

Le direkt nga foto klinike e një sulmi akute të përdhes. Në versionin klasik Manifestimet mund të ndahet në një total prej veçantisë. Është në mënyrë të veçantë se fakti që pacientët të shfaqen papritmas dhimbje mjaft të mprehtë, kryesisht në sosredotachyvaemыe plyusnefalanhovoho përbashkët, këto ndjenja të ndodhë gjatë natës. Nuk është një ënjtje e theksuar, lëkura është e kuqe të ndritshme, pas vërejtur në këtë fushë të lëkurë. Këto simptome e sulmeve përdhes janë në rritje të shpejtë, ashpërsia maksimale vërejtur disa orë pas shfaqjes, gjendja është e shoqëruar me ethe dhe të dridhura, në të cilin temperatura në disa raste mund të arrijë 40 gradë. Në gjak, kjo periudhë mund të diagnostikuar leukocytosis duke rritur ESR.

Ka edhe dhimbje e shprehur, dhe forcimin e tyre mund edhe të jetë në kontakt me zonën e prekur e batanije. Karakteristikat e pacientit për të përcaktuar gjymtyrën pacientit pronës absolute. Pas rreth 6-7 ditë shenja të inflamacionit të bëjnë të fillojnë të largohem, 5-10 ditë, pacientët mund të arrijë një gjendje të zhdukjes së tyre të plotë. Dhe Treguesit e temperaturës dhe ESR kthyer në vlerat normale, në varësi të restaurimit dhe funksionimin e inflamacionit prekur përbashkët. E gjithë kjo jep një pacient të shëndetshëm, por do të vazhdojë të jetë përsëritur sulmet qëndrueshme brenda intervale të ndryshme kohore, e cila do të shoqërojë kënaqësinë e një numri në rritje të nyjeve dhe të gjymtyrëve (duarve dhe këmbëve) dhe.

Tabloja e mësipërme është një sulm i përdhes, në përgjithësi, është një tradicionale, edhe pse vëzhgime klinike mbi specifikat e sulmit të parë të përdhes në kohën e sotme mund të jetë disi e saktë. Kështu, artrit mund të përqëndrohet në këtë rast është atipike për rajonin, që është, të tilla si lezione e gju, bërryl apo nyjeve të vogla të duarve. Artrit mund të variojë dhe natyra e rrjedhën e saj, e cila manifestohet në formën e subakut ose artriti akut.

Ka disa të dhëna për të studiuar përdhes. Në veçanti ato konsistojnë në faktin se në bazë të vëzhgimeve të pacientëve në konsideratë piktura klasike manifestimet e sulmeve përdhes, gjeti se debuts këtë sëmundje me përfshirjen e gishtin e madh vetëm 60% të rasteve. Sa i përket mbetur 40% të rasteve, ekziston një rast i lokalizimit atipike, në të cilën gishtit nuk është i habitur apo për një lloj të ngjashëm të sulmit ndodh poliartritin rrjedhës. Vëzhgimet ngjashme lejuar për të identifikuar disa forma të klasifikimit, që tregon sulmin e parë të përdhes:

  • Forma revmatoydopodobnaya - gjatë një sulmi karakterizohet nga kohëzgjatja e saj, procesi është lokalizuar në nyjet e duarve, nyjeve të Mesme apo nyjeve të mëdha (1-2 th);
  • Forma psevdoflehmonoznaya - tregon se si monoartrit që ndikon mesme apo nyjeve të mëdha të shoqëruara me reaksione të rënda të përgjithshme ose vendore (hyperemia (skuqje) të lëkurës dhe ënjtje, që shtrihet përtej përbashkët, e cila u mposht, ethe të rënda, hiperleykotsytoz dhe rritja e performancës ESR në gjak);
  • artrit, është e ngjashme me alergjik ose reumatike formën e saj, tipik i formës shpejtë kundërt e zhvillimit;
  • formë subakut, e karakterizuar nga përqendrimit tipike brenda rajonit të gishtin e madh, por me disa manifestime të vogla subakute;
  • formë asthenic, e karakterizuar nga një shkallë mesatare e dhimbje në nyje pa ënjtje, në disa raste lëkura është pak hyperemic (flushed);
  • formë peryartrytycheskaya në të cilën procesi është lokalizuar në tendons dhe Bursa e vendosur në paprekur (jo të përfshira në proces, padëmtuar) joints.

Sa për intensitetin dhe kohëzgjatjen e sulmit mund të identifikohet në afat prej 3 ditësh në 1.5 muaj. Subakut, si gjatë zgjatur diagnostikuar në praktikë gati 17% të rasteve. Për shkak të kësaj ndryshueshmërie të qenësishme në sëmundjen klinike në kohën e debyutyrovanyya, diagnoza e saj në fillim të komplikuar në masë të madhe.

Sa për kursin afatgjatë, nuk është një manifestim klinik i sëmundjes në bazë të tri sindroma, e cila përfshin shkatërrimin e nyjeve, formimit Tophi dhe shkatërrimin e organeve të brendshme. Sindromi kyçeve brenda të gjithë periudhën e sëmundjes është manifestuar në formën më të rënda.

Gjatë periudhës së viteve të para të sëmundjes (që përcakton rreth tij 5 vjet nga data e paraqitjes së saj) të përbashkët është e prekur në mënyrë të ngjashme versionin e zhvillimit të saj, e cila është vërejtur në formën akute të artritit përhershme, ndërsa ka regres i plotë i manifestimeve kyçeve ndërsa rivendosjen e nyjeve karakteristike funksion në periudha ndërmjet ndodhjes së konfiskimit.

Çdo sulm i ri është i shoqëruar me përfshirjen e rritjes së numrit të nyjeve që, në përputhje me rrethanat, përcakton rëndësinë e procesit gradual përgjithësim në pothuajse i detyrueshëm për tanishëm dëmit të përbashkët të ndaluar e saj (ose më mirë - bravo e tyre). Në shumicën e rasteve, artriti podager diagnostikuar nyje të përhershme të gjymtyrëve të ulët (zakonisht me lezione deri në katër nyje). Ndërkohë, kurs të rënda të sëmundjes dhe kohëzgjatjen e tij përcakton mundësinë e dëmtimit të përbashkët dhe të gjymtyrëve të tjera, për më tepër, është e mundshme lezione dhe shpinë (e cila, megjithatë, është shumë e rrallë). Pothuajse të gjitha rastet e procesit të sëmundjes në hip joints nuk janë të përfshirë. Në rrjedhën e sulmeve akute në proces mund të përfshihen në mënyrë shumë të përbashkët të njëkohshme, ndonëse shpesh alternative festuan humbjen e tyre. Përveç kësaj, pacientët kanë lezione në pjezë, që shpesh manifestohet si konsolidimin dhe dhimbje pjezë Akilit, shok dhe qese ekspozuar mukozës.

Bazuar në shqyrtimin e kursit afatgjatë të sëmundjes mund të shihet se numri i nyjeve dështuar, dhe procesit të lokalizimit - të gjitha subjekt për të ndryshuar.

Sulmet e përsëritura të artriti podager mund të ndodhë pas një farë kohe, ajo është, nga ana tjetër, mund të jetë disa muaj apo vite. Në mes të periudhave të shkurtra të pacientëve në shëndet të mirë, pa ankesa. Ndërkohë, me kalimin e kohës periudha midis sulmeve po bëhen gjithnjë e shkurtër. Paralelisht zhvillimin nyje të qëndrueshme tendosje tip marrë ngurtësi që ndodh kundër shkatërrimit të mjeteve të tyre të urate, i cili është mbajtur ngopja (shtresë) indet artikulare, dhe si rezultat i osteoarthritis tipit të mesëm.

Për shkak të indeve të përbashkët infiltrimit urate konstante është një reagim inflamator nga indet përreth të përbashkët, duke çuar në zhvillimin e artritit në tofusnoho formë kronike ose gjatë uratnoy artropati.

Brenda kësaj periudhe, e cila ndodh në rreth 6 vjet që sulmin e parë, pacientët kanë dhimbje të vazhdueshme me kufizime të rënda në lëvizjen e nyjeve. I qëndrueshëm i tanishëm gjithashtu ënjtje deformim përmendur tashmë më herët e nyjeve, në disa raste, të gjitha të shoqëruara me vërshim të rëndësishëm intra. Shpërthim do të thotë nga një grumbullim jo normale të lëngjeve brenda zonës konsiderohet, propotivannya cila ndodh kur inflamacion të enëve të gjakut të madhësisë së vogël. Exudate përgjithshëm formuar në rast të ndonjë inflamacion në përreth depërtim indeve tyre ose në zgavrat në të pranishëm në trup grup. Për shkak të compression e përreth indeve dhe organeve derdhura shkelur karakteristikat që ata ndajnë.

Sa i përket deformimit të nyjeve, ajo zhvillohet si rezultat i proceseve destruktive në kërc dhe të përbashkëta sipërfaqet, duke përfshirë si rezultat i infiltrimit indeve periarticular (dmth depërtimit në to) urate, duke rezultuar në Tophi mëdha janë formuar. Tophi janë depozituar direkt në indet periarticular e kristaleve të acidit urik në formën e nodules pa dhimbje dhe ngjyrë të dendur të verdhë. Me përparimin e tillë është e mundur ulceration shkumës-gur për të mbuluar lëkurën, për shkak të asaj fistula është formuar. Për këtë fistula atëherë një masë ndarja ngjan konsistenca e llapa, dhe në përbërjen e slurry përfshin kristaleve urate.

Para së gjithash, të fillojnë të zhvillojnë procese destruktive në të përbashkët plyusnefalanhovoho, pas së cilës ai shënoi kalimin e tyre në nyjet e duarve, në gju dhe bërryl joints. Në artrit kronik prekur nga cerma, sulmeve përdhes zakonisht ndodhin shpesh, me kohëzgjatje më të madhe, por me më pak ashpërsi se sulmet që ndodhin në fazën fillestare të sëmundjes.

Në variantin foton më të rënda klinike parë në rastin e një statusi të ënjtur nga cerma pacientit, në të cilën periudha e rreth disa muaj atje duke theksuar dhe sulmet pothuajse të vazhdueshme të artritit ndikon në një të përbashkët (në disa raste shoqëruar me inflamacion moderuar.

Rreth 80% e comorbidity si izoluar si një sëmundje deformuar spondylosis (një sëmundje kronike, në të cilën është e ekspozuar lezion shtyllën kurrizore, duke përfshirë rruaza saj, e cila deformuar me rritje në sipërfaqen e kockave).

Përdhes kronike lejon për një kohë të gjatë për të mbijetuar. Në të njëjtën artropati përkatës uratnoy në shkatërrimin e rëndë të përbashkët në një manifestim të ndërlikuar në pacientët me efikasitet osteoarthritis mesme është humbur apo pjesërisht ose plotësisht të plotë.

Si ardhshëm, shumë karakteristike manifestimit përdhes të pandarë, janë përmendur tashmë më parë Tophi - nodules të shtrënguar dhe të mirë-përcaktuara që formojnë në sipërfaqe të lëkurës. Ka Tophi zakonisht një periudhë prej 6 vjetësh nga data e sulmit të parë në pacientët me sëmundje, por nuk e përjashton një afat të mëparshme për arsimimin e tyre - në praktikë, ka raste në periudhën e formimit të 2-3 vjet pas sulmit të parë. A nuk e përjashtoi mundësinë e mungesës. Sa i përket madhësisë së këtyre subjekteve, në disa raste, ato mund të krahasohet me një kokë gjilpëre, ndërsa të tjerët - me Apple madhësisë së vogël. Më vete Tophi formuar mund të bashkohen me njëri-tjetrin, e cila çon në formimin e konglomerateve rajonit përqëndruar ato kryesisht reduktuar në veshët dhe nyje (kryesisht - në bërryl dhe gju), këmbët (tradicionalisht këtë gishtit, dhe z 'Së pesti ose mbrapa e këmbë). Përveç kësaj, Tophi mund të ndodhë në duart (gishtat mishi, nyje të vogla), tendons në pjesën e pasme të kockave, Akilit pjezë, çanta synovial dhe kështu me radhë.

Shumë më pak shpesh, por jo i përjashtuar nga përshkrimi i përgjithshëm i opsionit, është paraqitja e Tophi në qepallat, krahë hundë dhe sclera. Ato karakterizohen nga plogështi, ndërsa sasi të vogla mund të zbulojë vetëm mjekun e tyre. Nëse ulcerat janë formuar Tophi gyp, e cila nga ana mund të shkaktojë infeksione dytësore pranimin.

Bazuar në karakteristikat e Tophi (në fakt, prania e tyre ose mungesa dhe natyra e natyrshme në to), përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes kohëzgjatjes, duke përfshirë edhe nivelin aktual të hyperuricemia. Tophi mëdha dhe shumësi aty janë të njohur në bazë të të dhënave të caktuara në ata pacientë në të cilin kohëzgjatja përdhes është 6 vjet ose më shumë. Një model i ngjashëm është vërejtur në hyperuricemia dehur (më shumë se 0.09 g / l), i cili përcakton në këtë rast dhe mundësinë e shfaqjes së hershme dhe disa Tophi (2-3 vjet). Në pothuajse të gjitha rastet, kjo është e shoqëruar nga artropati uratnoy.

Bazuar në karakteristikat e mësipërme, ne mund të konkludojmë se akti Tophi si shpeshtësisë vizuale rezultatin dhe kohëzgjatjen e tanishëm për çrregullime të metabolizmit të acidit urinës. Tabloja klinike të sëmundjes para nesh edhe specifikon për atë për të mundur sistemet dhe organet e tjera (që përcakton formën e saj të tilla si përdhes organeve të brendshme).

Si shumica e plagë të rënda duket nephropathy podahrycheskaya (përkufizuar ndryshe si podahrycheskaya veshkave), e cila përcakton fatin e pacientit me përdhes. Kjo gjendje është shkaktuar nga formimin e Tophi në tubthave dhe gurë legen urate, përmes të cilit krijon terrenin për zhvillimin e mëtejshëm të formave të nefrit intersticiale ndërsa infeksion të traktit urinar. Përveç tronditëse ekspozuar enët e gjakut dhe veshkat. Bazuar në informacionin nga shqyrtimit të efekteve të faktorëve të caktuar mund të argumentojnë se nephropathy podahrycheskaya përcaktimin e vdekshmërisë për pacientët me përdhes brenda 25-40%. Shumica (dhe në përgjithësi, mbi të gjitha) ënjtur nga cerma sëmundje shoqërues nephropathy është nephrolithiasis. Për më tepër, ajo është shpesh aq, se simptomat e para të nephrolithiasis ndodhin para sulmit të parë të përdhes, për shkak të hyperuricemia gjatë dhe asimptomatike (dmth, fshehur ose fshehur) kursit. Sa për llojet e tjera të nephropathy ënjtur nga cerma, të tilla si pyelitis, nefrit intersticiale apo nephrosclerosis, pamja e tyre është vërejtur më vonë.

Ekzaminimi klinik i pacientëve me sëmundje të opsioneve të konsideruara në fazat e hershme shpesh të përcaktuar praninë e patologjive që lidhen me veshkat. Për më shumë rreth 30% të pacientëve të cilat përballen ato në formë leukocyturia, microhematuria, proteinuria. Gjithashtu ketu mund te rendit dhe shenja që tregojnë veshkave, shfaqet në formën e densitetit të reduktuar të urinës në formën yzohypostenuryy (gjendjen e cila shoqëruar pacientin në intervale kohe të ndryshme të pjesëve të urinës nga tipike densitet të ulët relative në të njëjtën sasi), veçanërisht në qoftë se kjo kontribuon në pamjen e Tophi. Në disa raste, si një kusht i njëkohshëm shënuar zhvillim në pacientët me hipertension (me fjalë të tjera, një presion i vazhdueshëm i lartë i gjakut).

Vini re gjithashtu se nefrit ënjtur nga cerma intersticiale shpesh karakterizohet nga lëvizje të gjatë e vet, ajo është duke përparuar në lëvizje të ngadaltë dhe me praktikisht nuk ka simptoma dhe zbulimin e sëmundjeve të veshkave ndodh si rezultat i hulumtimit të veçantë u përqëndrua në studimin e funksionit të veshkave.

Bazuar në disa studime kanë zbuluar praninë e në rendin e 42% të pacientëve patologjive shoqërues si sëmundjet koronare të zemrës (sëmundje koronare të zemrës), hipertension dhe sklerozë cerebrale. Ndërkohë, nuk ka asnjë informacion të besueshëm mbi korrelacionin mes ashpërsisë së përdhes, shkalla hyperuricemia e të shprehurit dhe patologjive kardiovaskulare duhura. Në të njëjtën kohë manifestuar disa gjendje varësie të përgjithshme, të rëndësishme për trashje kardiovaskulare, holesterynemyy ashpërsia dhe moshë, në këtë rast, mbi çfarë baze mund të thuhet se sëmundjet kardiovaskulare të zhvillohet në sfondin e metabolizmin e lipideve, jo e zakonshme supozim bazuar në faktin se arsyeja për këtë është efekti mbi urate enëve të gjakut mur. Megjithatë, kohët e fundit është raportuar, dhe se pacientët me përdhes mund të përballen me rrezikun e depozitave problemi urate direkt në muskujt e zemrës.

Nga rruga, duke u kthyer në një prej këtyre faktorëve, të tilla si obeziteti, vini re se kombinimi i përdhes dhe ajo është pothuajse universalisht i pranuar faktin. Kështu, rreth 70% e pacientëve të diagnostikuar me përdhes vuajnë nga obeziteti.

Përdhes këmba Këmbët përdhes (Fotografi) Duart përdhes Duart përdhes (Fotografi)

Diagnostifikimi

// '); //]]>

Në diagnozën e përdhes, metodat e mëposhtme:

  • kimi gjakut (treguar nivele të larta të acidit urik nga studimi i kreatininës në gjak përcaktohet nga rëndësinë e dështimit të veshkave);
  • radiografi (shqyrton ndryshimet aktuale brenda shqyrtimin e përbashkët të formës kronike të artriti podager);
  • Studimi i lëngjeve synovial marra nga nyje, mundi në temën e humbur florën bakteriale dhe prania e kristaleve të acidit urik;
  • Ultratinguj (një studim mbi praninë e gurëve në veshka me ta).

Trajtim

// '); //]]>

Një rol të rëndësishëm në trajtimin e përdhes dhënë çështjes, veçanërisht pacientit dietë për bashkim. Është e rëndësishme për të kufizuar konsumin e peshkut dhe produkteve të mishit, lëpjetë, fasule, lulelakër, kafe, çokollatë, raspberries, gooseberries, çaj, spinaq, lëpjetë, fasule. Ju nuk mund të pini pije alkoolike, sidomos birrë dhe verë.

Shuma e marrjes ditore të lëngjeve duhet të rritet në dy litra në rast të mungesës së Kundërindikimet për këtë qëllim. Siç opsionet mund të konsiderohet si lëng dhe lëng boronicë, ujë mineral alkaline. Edhe mënyrë për të arritur një normalizim gradual të peshës (trashje në veçanti) të rekomanduara, përmes të cilit është aftësia për të ulur nivelet e acidit urik.

Përsa i përket trajtimit mjekësor, qëllimi i tij është reduktuar për të ulur dhimbjen që vjen nga sulmi, si dhe për të eliminuar shkeljet që lidhen drejtpërdrejt me metabolizmit purine.

Në sulm akut rekomandohet pushim, veçanërisht në gjymtyrës së prekur. Stop dhënë disa pozitë të ngritur, pacienti mund të aplikojnë akull të përbashkët, duke e bërë atë, pasi sulmi ndjesë Ngrohja fasha. Në trajtimin e sulmit përdorur droga nonsteroidal anti-inflamator (NSAIDs), të drogës specifike, si dozë e saj, frekuenca e përdorimit dhe kohëzgjatja përcaktohet nga mjeku juaj.

Për të arritur të qëndrueshme uljen e acidit urik, duke ngadalësuar përparimin e përdhes mund antypodahrycheskyh përdorimin e drogës (uralyt, allopurinol, etj). Aplikoni ata kanë nevojë për të gjatë (dmth vjet). Përzgjedhja e drogës, përsëri, është i bazuar ekskluzivisht në pacient individualisht mjek.

Në rastin e Tophi mjaft i madh, me plagë në lëkurën e tyre dhe largimin e tyre gyp kirurgjikale është e rekomanduar, për shkak të shpërndarja e tyre bëhet i pamundur për shkak të përdorimit të terapisë drogës drogës. Përndryshe, prania e tyre në këtë skenar mund të shkaktojë funksionin serioze kufizim i nyjeve.

Nëse ka aktual për simptomat përdhes duhet të kontaktoni rheumatologist, mund të kërkojë konsultime shtesë kirurgjike dhe nephrologist.

Nëse besoni se ju Përdhes dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë rheumatologist (ose Nefrologu, kirurg).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.