Diabetik këmbë - Simptomet, forma themelore, faza e procesit patologjik, parimet e diagnozës, shërimit


Këmbë diabetik është një nga komplikimet e diabetit, në përgjithësi shihet si një komplikacion i këtij sindromi, të shoqëruar nga një grup i manifestimeve të ndryshme, që ndikojnë në sistemin periferik nervor, nyjet e këmbës, kockat dhe enët e gjakut. Këmbë diabetik, simptomat e të cilave janë formuar ulçerë-nekrotik plagë, ndryshe referuar si gangrenë të këmbës dhe zhvillon një mesatare prej 5-10% të pacientëve me diabet.

  • Përshkrimi i përgjithshëm
  • Niveli i klasifikimit
  • Simptomat
  • Diagnoza dhe trajtimi

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Në vetvete Diabeti është një sëmundje e rëndë dhe zhvillimi i komplikimeve në të, sikur cinike apo flagrante si kjo tingëllon - vetëm një çështje kohe. Ndërkohë, ekziston mundësia e një ndryshim të caktuar në aspektin e qasjes së tyre, qoftë në anën e më të madhe ose më të vogël. Në mënyrë të veçantë ajo është në lidhje me qasjen e pacientit për çështjen e trajtimit të diabetit. Kjo është, në qoftë se papërgjegjësia totale e shteteve për shëndetin e tyre, trajtim periodik si mosrespektimi tillë dhe neglizhencës në të, atëherë komplikimeve, duke përfshirë sindromi diabetik këmbë, nuk do të mbajë gjatë në ardhjen.

Arsyeja që provokon shfaqjen dhe më tej, shumë të shpejtë, zhvillimin e komplikimeve, duket ngritur nivelet e gjakut të sheqerit, siç është e qartë në diabet parë në formë kronike.

Komplikimet diabeti caktuara (p.sh., infeksionet dhe lezione të lëkurës), kur shihet si një e tërë, të ndodhë brenda disa muaj pas debutimin e sëmundjes. Megjithatë, pothuajse çdo komplikacion e diabetit janë ndjerë vetëm pas 10 apo 15 vjet pas diabet manifestuar, dhe vetëm në mungesë të masave të përshtatshme të trajtimit.

Shumica komplikimet e diabetit në zhvillim rrugën padukshëm, në fakt, ata mund të ndikojnë edhe në shëndetin e përgjithshëm të pacientëve. Kur është fjala për ndërlikimet tashmë të manifestuar veten e tyre, pastaj të merren me ta është e vështirë. Në thelb, këto komplikimet janë karakterizuar nga zhvillimi pafavorshme vet. Duke përmbledhur shqyrtimin e komplikimeve të zakonshme të sëmundjes para nesh, ne mund të shtoni se më të rënda pacienti do të lidhen me nevojën për të kontrolluar nivelin e sheqerit në gjak, e përkatësisht më pak rrezik të saj për të caktuar në drejtim të ndërlikimet e diabetit (të paktën në fillim komplikacioneve).

Pas kthimit në çështjen kryesore që ne jemi komplikimet e sëmundjes dhe në të njëjtën kohë, këmbë aktual diabetik, në të cilin ndalesa indeve prekur, duhet theksuar se ajo është një shtesë shumë e vështirë në rrjedhën e diabetit. Këmbë diabetik është shoqëruar me deformim të këmbëve dhe shfaqjen e lezioneve ulcerative mbi ta, e cila është shkaktuar nga një plagë e nervave dhe enëve të gjakut të këmbëve në bazë të sëmundjes themelore.

Si bashkë-faktorë që çojnë në rritjen e numrit të pacientëve me këtë patologji mund të identifikuar pacientët hipertension, rritje Gjatësia e përgjithshme e rrjedhës së diabetit duke rritur jetëgjatësinë e pacientëve, pirja e duhanit, alkoolit, sëmundje koronare të zemrës, atherosclerosis, trashje.

Më sindromi diabetik këmbë ndodh në pacientët me diabet tip II, grupmoshat përkatëse lartë - rreth 10 herë më shpesh se diabeti i tipit I, në pacientët me urgjencë këto kritere të diagnostikuar këtë patologji. Varësisht se çfarë është në të vërtetë mposhtur këmbët në diabet, vaskulare apo nervor, i izoluar formë koronare apo neyropatycheskuyu e sindromi.

Sindromi diabetik këmbë - arsyeja kryesore që provokon prerjen e mëtejshëm të diabetit prekur gjymtyrë. Siç vuri në dukje tashmë, mesatarja kjo patologjia është gjetur në 5-10%, me rreth 50% të pacientëve me këtë numër është në rrezik për çështjen e amputim. Mrekullueshëm, rreth 48% e trajtimit diabetik këmbë fillon më vonë se kjo është e mundur. Më tej, amputim të gjymtyrëve, mbetet relevante dhe vdekshmëria dyfishim çështje më vete është rritja e përgjithshme në koston e trajtimit dhe rehabilitimit të kërkuar pas kësaj.

Rreziku i zhvillimit të formave të thellë të shkatërrimit rrit për shkak të ndryshimeve urgjente lokale në indet, të cilat konsiderohen si probleme të vogla të ndaluar. Këto probleme përfshijnë infeksionet fungale gozhdë, thonjtë i hyrë në mish, këmbë plasaritur, calluses, infeksionet fungale, drithërat, dhe të pamjaftueshme higjiene ekstremitetet e poshtme. Arsyeja e defektit të tillë ndikon në një përzgjedhje të gabuar të këpucëve, e cila është për pacientin ose shumë i ngushtë ose shumë të ngushtë. Në sfondin e rënies ndjeshmërinë e përgjithshme të gjymtyrëve të ulët, për shkak të cilat pacienti nuk ndihen plotësisht se këpucët janë shumë të ngutshme, fshij apo të plagosë këmbë.

Këmbë diabetik: lezione të lëkurës ulcerative

Këmbë diabetik: Klasifikimi dhe shkallë

// '); //]]>

Bazuar komponent i preferuar patologjike izoluar formë koronare apo neyropatycheskuyu e komplikacion. Gjithashtu ajo mund të jetë përzier - në këtë rast kombinimi i të dy formave në të cilat formojnë diabetik neyroyshemycheskaya. Në ishemike incidencën rreth 10% në neyropatycheskuyu - rreth 60-70% dhe 20-30% të rasteve - në të përziera.

Formë ishemike e këmbës diabetike është shoqëruar me gjymtyrë rrjedhjen e gjakut që ndodh për shkak të humbjes së enëve të vogla dhe të mëdha të gjakut në to. Manifestimet Sindromi ishemike të shoqëruar me ënjtje të rënda të këmbëve, dhimbje në këmbë, pigmentim këmbët lëkurën, claudication përhershme dhe këmbët lodhje.

Si për formën neuropatike, ajo është e shoqëruar me dëmtimin e sistemit nervor, në këmbë skajor. Në këtë rast, shenjat e këmbë neuropatike janë si lëkurë të thatë, ndjeshmëri reduktuar (i prekshëm, ngrohje, dhimbje, etj), zhvillimin e këmbët e sheshtë, këmbët shëmtuar e eshtrave dhe në thyerje spontane.

Forma përziera shoqëruar neyropatycheskymy dhe simptoma iskemik.

Po ashtu bazuar në peshën e manifestimeve të sindromës para nesh dallojmë procesin patologjike faza:

  • 0 fazë. Në kuadër të kësaj faze ekziston një rrezik mjaft të lartë të këmbës pacientit diabetik. Këtu është një gjë e shëmtuar e këmbë, lëkurë tepruar. Ulçera në këtë.
  • Faza 1. Kjo fazë karakterizohet nga formimi i lezioneve ulcerative në sipërfaqe të lëkurës, ajo është e kufizuar vetëm në kufijtë e saj.
  • Faza 2. Kjo fazë është shoqëruar përfshirjen në procesin patologjik i lëkurës, muskujve dhe indeve, tendons. Bones si pjesë e kësaj faze të procesit patologjik nuk është prekur.
  • Faza 3. Proces patologjik karakterizohet nga tranzicioni në kockat e disfatës së tyre përkatëse.
  • 4 faza. Përcaktuar si fazë tipi i kufizuar i gangrenë.
  • 5 faza. Ka tashmë janë duke folur për një lezione të mëdha gangrenizuar.
Këmbët Humbjen Diabetes që përcaktojnë formën e saj (ishemike, diabet neyropatycheskyy)

Këmbë diabetik: Simptomat

// '); //]]>

Në varësi të këtyre formave të ishemike kësaj formë apo formë neyropaticheskaya, simptomat diabetik këmbë të ndryshojnë dhe në përgjithësi kanë karakteristikat e tyre në të dyja format.

  • Simptomet e formës ishemike të këmbës diabetike

Fillo një sëmundje që karakterizohet nga pamja gjatë në këmbë dhimbje, të gjithë këmbët shpejt lodhur. Gjithashtu shfaqet si një simptomë e claudication përhershme - i butë në sfondin e dhimbjes, duke provokuar pamjaftueshmërinë e ulët gjymtyrët e muskujve rrjedhës së gjakut gjatë ushtrimit. Sfond më tej mbi simptomat e listuara shfaqet këmbë fryrë. Vetë këmbë bëhet e zbehtë dhe e ftohtë (që përcaktohet nga prekje). Në arteriet ngrirë këmbë apo shfaqet në një formë të dobësuar, ose plotësisht mungon. Në ekzaminim, i zbehtë e lëkurës mund të vëreni fushat e hyperpigmentation - atëherë ka zona brenda së cilës zona të caktuara të lëkurës të ndryshme nga pjesa tjetër të shqyrtimit të përgjithshëm.

Një manifestim tipike e këmbë diabetik në këtë formë janë të çara dhe calluses kohë të gjatë shërimit. Ata shfaqen në këmbëve dhe nyje në plyusnefalanhovyh (I dhe V, sipërfaqet anësore). Next në vendndodhjen e strukturave të të dhënave paraqiten plagë të dhimbshme, fund i tyre është i mbuluar me zi-kafe kore (kore, zakonisht të pranishëm në sipërfaqen e plagës në shërimin e saj).

Kjo formë e sëmundjes është manifestuar në më shumë se katër faza kryesore të tij. Përcaktuar në bazë të pacientit-game kalon një distancë të caktuar. Kështu, mungesa e dhimbjes në tejkalimin e një distancë prej 1 km përcakton përputhshmërinë me fazën e parë të sëmundjes. Tejkalimi distancë prej 200 metra për pacientin përcakton fazën e dytë, më pak se 200 - faza e tretë. Kur është fjala për fazën e katërt, ka pasur një formë kritike e manifestimit të sëmundjes, e cila zhvillon nekrozë (vdekja) e gishtave në këmbë, nga të cilat, nga ana tjetër, zhvillon gangrena e këmbës apo të ulët gangrenë këmbë.

Kur zona e prekur gangrenë të bëhet një proces patologjike ose një shumë të errët ose të zezë, kjo është e shoqëruar nga një vdekje komplekse indeve, në këtë rast, bashkë zamershoyu zonën e prekur të trupit.

  • Simptomet e neuropatike formë diabetik këmbë

Kjo formë e sëmundjes shoqërohet me zhvillimin e procesit patologjik në fushat e këmbës që janë më nën presion. Në veçanti, ne po flasim për zonat gisht interphalangeal dhe gishtit në dhe kështu me radhë. Në këto zona të formuara calluses, ka zona të hyperkeratosis tepërt (trashje e lëkurës), sipas tyre, nga ana tjetër, formon një ulçerë. Neyropaticheskaya ulçerë shoqëruar nga lëkura e thatë totale, ndërsa ajo është e ngrohtë. Gjithashtu shfaqeshin në të çara të thella dhe këmbë veshin, ulcerat e dhimbshme duket, ata ishin buzë fryrë dhe i kuq.

Charcot i përbashkët (osteoarthropathy) - një formë e tipit diabetik këmbë, i shoqëruar nga zhvillimi i proceseve destruktive në lezionet e kockave dhe aparatit kyçeve. Kjo manifestohet si sëmundje të tilla si osteoporoza. Gjithashtu, ka thyerje spontane, joints nënshtrohen deformim dhe ënjtje (gju kryesisht prekur).

Enjtje Neyropatycheskyy shoqërohet me akumulimit në nënlëkurës indeve lëngun intersticiale, kundër të cilit bëhet edhe procesi më serioze patologjike e ndryshimit shoqëronte ndaluar.

Format e ndryshme të këtij lloji të sëmundjes që përfshin ruajtjen e pulsimesh në arteriet, reduktimin subjekt i ndjeshmërisë dhe reflekseve në zonën e prekur. Arsimi ulçerë-nekrotik manifestuar në formën e pa dhimbje, karakterizohet nga një numër i madh i tyre ka ndarë lëngshme (lëngu). Ulcerat fokus në zonat ku ngarkesa është manifestuar në formën më të rëndë (në rast të thembra, gishtat). Deformim i këmbës duke zhvilluar një manifestime të veçanta skeme, veçanërisht gishtat molotkopodibnoyi, gishtërinjtë, etj hachkopodibni

  • Gangrenë diabetik këmbë

Ky manifestim i sëmundjes është forma e saj më e rëndë. Zhvillimi i gangrenë kundër një sfond të shkeljeve të rënda të qarkullimit të gjakut në këmbë të ulët dhe këmbë me pranimin e infeksioneve anaerobe. Zhvillimi i procesit aktual patologjik është mënyrë e shpejtë dhe rezultati i saj mund të jetë edhe vdekja e pacientit. Si metodë kryesore me të cilën ne e trajtojmë gangrenë, amputim vepron. Trajtimi Supplement është përdorimi i antibiotikëve dhe likuidimin e pasojave të dehjes.

Këmbë diabetik: lëkurë Photo sëmurë Këmbë diabetik: lëkurë Photo sëmurë

Diagnoza dhe trajtimi

// '); //]]>

Diagnoza e këmbë diabetike është e ndryshme, për të marrë një pamje të plotë të nevojës sëmundjes për të vizituar specialistë të shumta. Një aspekt i rëndësishëm i diagnozës është vetë, në të cilin pacienti duhet t'i kushtojë vëmendje në këmbë, në veçanti - shenjat e këmbë diabetik. Kjo nënkupton thatësi të tepërt të lëkurës dhe trashje e tij, njollë e lëkurës, shtrembërim (deformim) gishtat shprehur formën e lezioneve fungale, ënjtje të këmbëve dhe dhimbje aligns me klaudikimit.

Këmbë diabetik: Simptomat

Në diagnozën mjeku kryer një koleksion të përgjithshëm të dhënave dhe sqimë si pacienti përcaktohet nga gjatësia e manifestimeve të sëmundjes themelore (diabetit vetë), shqyrtoi këmbë në identifikimin reflekset e tyre, ndjeshmërinë dhe të tjerët. Një rol të veçantë në diagnozën e patologjisë dhënë rezultatet e testeve laboratorike (treguesve të glukozës, lipoprotein, kolesterolit, hemoglobinës në organet e ketone gjakut dhe sheqerit në urinë).

Forma ishemik i këmbës diabetike kërkon aanhyohrafyy procedurat renthenokontrastnoy, enët UZDG (studimit e gjymtyrëve të poshtme), arteriography periferike CT. Nëse ka një supozim me rëndësi për osteoartropatyy pacientit pastaj mbahet X-ray e këmbë në dy parashikimet, si dhe ultrazërit dhe X-ray densitometry.

Kur diagnoza e nevojshme shkarkimi i rezultateve ulcerative dhe relevante në bakposevu në të cilat fund e lezioneve ulcerative dhe Ulçera tokat formimit tërhiqet shkarkimit për të studiuar mikroorganizmave.

Trajtimi i sëmundjes diabetike këmbë varet nga formë.

Kur neropatycheskoy formë e trajtimit është i bazuar në parimet e mëposhtme:

  • normalizimin e niveleve të sheqerit në gjak;
  • heqja e indeve të vdekur plagë rrethuar kirurgjike;
  • përdorimin e antibiotikëve në tabletë apo formë injeksion;
  • dressings sistematike përdorim;
  • duke siguruar zonën e paqes e prekur dhe tërë këmbë.

Në formën ishemike të trajtimit është reduktuar në parimet e mëposhtme:

  • normalizimin e kolesterolit në gjak dhe sheqer;
  • përdorimin e antibiotikëve;
  • reduktuar përgatitjet lidhur e viskozitetit të gjakut;
  • trajtimin e hipertensionit;
  • rivendosur pėrshkueshmėrisė enëve të gjakut përmes operacionit të duhur;
  • ndërprerjen e duhanit.

Indikacione për amputim është inflamacion purulent që prek eshtrat e këmbës, duke reduktuar kritike furnizimin me gjak të indeve në këtë fushë. Në thelb kryer amputim të lartë, heqja gjymtyrë kryhet në nivelin e tretë e sipërme të kofshës apo në mes të saj. Për shkak të këtij trajtimi pacienti bëhet i paaftë, vetë-shërbimin, si dhe një punë të plotë bëhet e vështirë. Duke pasur parasysh këtë, duhet të ndjekin masat Mjeku përshkruar diabet parandaluese për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të tilla si këmbë diabetik.

Simptomet e diabetoloha diabetik këmbë kërkojnë konsultime, podoloh, kirurgët enëve të gjakut dhe orthopedists.

Nëse besoni se ju Këmbë diabetik dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë dyabetoloh (ose podoloh, kirurg vaskular).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.