Kanceri i zorrës së trashë


Seksionet përfundimtare të zorrës së trashë është rektumit, i cili ndodhet në legen, prylezhaschaya te kryqe dhe kërbishtin. Gjatësia e saj -. Rreth 15-20 cm akumulim zorrën e trashë, formimi dhe sekretim të feces, aty është zhytur edhe pak ujë dhe joneve.

Aktualisht, një rritje në kancerin e zorrës së trashë, dhe në këtë mënyrë - të blerë madhe diagnozë çështjen rëndësia dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje. Nga të gjitha kanceret që ndodhin në kancer kolorektal njerëzore zotëron 04.05%! Sipas statistikave, shkalla më e lartë - Shtetet e Bashkuara, 33.2% në Britani - 25.8%. Suedi - rreth 17.8%, në Japoni - 15.7%. Çuditërisht, Senegal - 2,5%.

Shqyrtimin e të gjitha provat, në përfundimin se shkalla e madhe e incidencës vërejtur në rajonet e zhvilluara. Për fat të keq, e saktë shkaqet e kancerit të rektumit nuk është i njohur, por disa shkencëtarë janë duke u përpjekur për të gjetur një marrëdhënie me rritjen e uljen e sëmundshmërisë në aktivitet fizik dhe të ushqyerit, pra konsumimin e sasive të tepërta të yndyrave shtazore, karbohidratet produkteve, sasi të mëdha të frutave të freskëta.

Ekziston një teori se një lloj perëndimor dietë të çon në promovimin ngadalshme e stol nëpër zorrët, dhe substancave të ndryshme të rrezikshme, nëse substanca që janë pjesë e ushqimit ose produkt i zorrët, të cilat janë në gjendje për të afat-gjatë ndikim shumë të keq në murin e zorrëve, dhe në mënyrë të veçantë - në murin e rektumit.

Kategoria Mosha (rreziku kategoria)


// '); //]]>

Kanceri i zorrës së trashë është gjetur në moshë të ndryshme por duke u bazuar përsëri në statistika, studimi i kryer për shumë vite, ajo u gjet se më shpesh sëmundja ndodh në njerëz të moshuar se 60 vjet, dhe rreziku i origjinës së sëmundjes - në pacientët më të vjetër se 40 vjet, por, për fat të keq, është kanceri kolorektal mund të gjenden në individë 20-30 vjet. Kjo sëmundje prek gratë dhe burrat në mënyrë të barabartë.

Sëmundjet precancerous

// '); //]]>

Nga sëmundjet precancerous përfshijnë lloje të ndryshme të polyps. Por polyps vetmuar, në shumicën e rasteve, jo aq e tmerrshme pasi polyposis difuze, e cila, në shumicën e rasteve, 100% nga shkaqet e kancerit. 90% tumoret villous, për fat të keq, të përfundojnë kancerin. Polyps frikshme dhe sëmundje Crohn, ulcerative dhe jo, Proktiti ndryshme, sihmoidity, fissures, gyp anorectal.

Simptomat

// '); //]]>

Karakteristikë e kancerit të zorrës së trashë është rritja e ngadaltë, shfaqja graduale e simptomave, varësisht nga faza e sëmundjes. Dhimbje të forta shfaqet vetëm kur tumori ka arritur përmasa të mëdha, veçanërisht në kalimin e tumoreve të indeve dhe organeve ngjitur. Në mënyrë tipike, pacientët duke u përpjekur për të lehtësuar gjendjen e tyre, ulen vetëm gjysmën e mollaqe. Një nga të parët, por ende më vonë manifestim - është pamja e mukusit nga rektumit, të cilat mund të përmbajnë një përzierje e qelb, gjak.

Gjakderdhje nga anusi shënuar në 75-90% të pacientëve, për dallim nga hemorroide, gjaku nuk paraqitet në fund të aktit të zbrazjes, dhe në fillim. Për më tepër, intensiteti i një të vogël, e paqëndrueshme dhe anemi në këta pacientë janë të zakonshme në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Pacientët ankohen për stools të parregullta, të alternuara diarre dhe kapsllëk, dëshirat rreme 3-5 deri në 10-15 herë në ditë, një akt i dhimbshëm i jashtëqitjes. Në pacientët me përvojë bloating. Pas shkarkimit, pacientët ankohen për ndjesi trupit të huaj në anus. Në të gjitha më lart, në pacientët me dobësi të shënuar, humbje peshe, lodhje, lëkurë të zbehtë.

Implikimet

// '); //]]>

Rritja e tumorit mund të shkaktojë një numër të pasojave negative:

  • tumori mund të rritet në organet e afërta (vaginë, fshikëz) dhe murit të legenit, përmes të cilit zhvillimit mezhorhannuyu fistula;

  • mund të jetë inflamacion purulent (paraproctitis, abscesi retroperitoneale, ind celuliti legen);

  • Ndan tumor rektum e sipërme mund të probodevat (pushim) zhvillimi nuk pelvioperitonita përjashtohet përparim në adrectal ind tumorit dhe si pasojë - cellulitis purulent ose m paraproctitis indeve legen).

  • gjakderdhje. Edhe pse shumë e rrallë, ajo është e fortë;

  • Rritja e tumor mund të rezultojë në pengim tërësishme ose të pjesshme të zorrëve, veçanërisht në qoftë forme të pacientit të kancerit të rektumit sipërme. Pengimi i shoqëruar nga dhimbje të barkut, të vonojë stol gazit, të vjella;

  • Kanceri i zorrës së trashë në gjendje për të përhapur limfatik, enët e gjakut. Shumica - nyjet limfatike prekura bark, legen, por nganjëherë mund të jetë i befasuar dhe të mëlçisë.

Metodat e trajtimit dhe të mundshme komplikimet

// '); //]]>

Jetë i sigurt për të marrë parasysh diagnozën e ankesat e pacientit, planet anamnezë Në v. Charles-familjare.

Metoda më serioz dhe të thjeshtë në këtë rast studimor është të shqyrtojë rektumit me gishtin tuaj. Kjo metodë ju lejon të gjeni kancerin kolorektal në fazat e hershme të 80-90%, dhe për këtë arsye - për të parandaluar të gjitha pasojat e padëshiruara të mundshme. Pacienti në studim është në anën e pasme apo anën, tërhoqi gjunjët e tij në barkun e tij, dhe lejoi pozitën gju-bërryl. Nëse tumori nuk ka arritur një gisht, të kërkojë pacientit për të marrë pozicion në kore.

Sigmoidoscopy (colonoscopy) mund të shikoni përveç ushtrimit dhe biopsi e zorrës së trashë (duke marrë një copë të materialit dyshuarit për shqyrtim të mëtejshëm nën një mikroskop).

X-ray tregoi studimi tumoret vysokoroztashovanyh në dy pika.

Përzgjedhja e pacientëve të nevojshme kërkime, studion përzgjedhjen, emërimin e nevojshme laboratorike prodhon studimeve mjeku. Për të përjashtuar metastazë në mëlçi, nyjet limfatike retroperitoneale është si imazheve me ultratinguj, studimi radioisotope.

Trajtimi kirurgjik

// '); //]]>

Trajtimi kryesor radikal i kancerit të zorrës së trashë - një trajtim kirurgjik, por studimi është kryer në mundësinë e përdorimit të terapisë rrezatuese janë preoperatively.

Ekzistojnë katër lloje kryesore të kirurgjisë, në varësi të vendosjes së tumorit dhe madhësinë e saj. Operacioni Hartmann, "top" Fundi i zorrëve rrjedhin si colostomy, dhe "fund" - mbyten nëse ekziston rreziku për të qep dy skajet e zorrëve menjëherë. Kjo metodë kërkon kirurgji përsëritur. Barkut-anal heqje (heqja e) rektumit: Zona e kontaminuar tumor excised, "top" seksionin e kalojë zorrëve nëpërmjet një "fund", pres damar, zorrë e tepruar, anus shtrirë, prerë. Heqje SHQ zorrës së trashë, tumori është hequr, dhe skajet e zorrëve - stitched. Shfarosja e rektumit, zorrës së trashë hequr plotësisht, duke përfshirë anus, colostomy formuar.

Përgatitja paraoperative së bashku me këtë sëmundje kërkon një përgatitje të plotë zorrë si për operacione të diagnostikuar me kancer të zorrës së trashë "".

Tani klinikë në botë plotësisht braktisur përdorimin e spastrimit enemas. Pacientit për 18-20 orë për të lejuar operacione të pini 3 litra-Lavage zgjidhje (po200 ml me një interval prej 20-30 minuta), baza e të cilave - polietileni të lartë molekulare. Zorrë zbrazi veten e tij, dy trashë dhe të hollë, përmes lëvizjeve të shpeshta të zorrëve. Zgjidhni llojin e operacionit është mjaft komplekse, kjo varet nga tumor, strukturën e tij, procesi i shpërndarjes gradë, si dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Në përputhje me rregullat e radikalizmit gjatë operacionit në zorrën e trashë duhet të tërhiqen nga pol ulët të tumorit - 5.2 cm nga maja e pol -. 12-15 cm me të mëdha, tumoreve paoperueshëm, për të zbutur gjendjen e pacientëve, që rrjedhin me dy tyta, anus panatyrshme, më raste - për jetën në zorrët mund edhe pse, do të zbrazur.

Periudha postoperative për pacientët - mjaft e vështirë, sepse kirurg është veprim shumë traumatik. Janë masa protyshokovi aktive mbushur humbjen e gjakut, humbje lëngun. Pacientët janë të lejuara vetëm çaj, ujë mineral pa gaz. Nëse operacioni u imponua anusit panatyrshme, gut zbulojnë vetëm 2 ditë. Si anus fillojnë të funksionojnë normalisht, pacienti është transferuar në dietë të përgjithshëm. Kujdesi për pacientë të tillë do të thotë ndryshim zakonshëm, colostomy tualet, ligation gjerë plagë formuar në perineum, pas largimit të zorrës së trashë.

Terapia Rrezatimi

Përdoret aktive si në vetvete dhe në kombinim me terapinë rrezatuese kimioterapia, per trajtimin e kancerit të zorrës së trashë, para dhe pas operacionit. Qëllimi i saj - për të reduktuar ënjtje, lehtësimin largimin e saj. Në emërimin në periudhën postoperative - për të reduktuar në minimum rrezikun e origjinës së tumoreve të reja në vendin e kirurgjisë. Efektiviteti i këtij trajtimi provuar dhe gjithëpërfshirëse për shumë vite justifikuar.

Kimioterapia

Aktive përdoret për trajtimin e integruar e kancerit të zorrës së trashë. Emëruar ku pas operacionit ka metastases të dukshme për të shmangur sëmundje të përsëritur.

Ndërlikim

Ndërlikim më e keqe e kancerit të zorrës së trashë - është peryfokalnoe vnutrishnopuhlynne dhe inflamacion (6-18% të të gjithë tumoreve zorrës së trashë). Ajo shpesh përhapet në indet përreth. Në pacientët me - dehje akute, të gjithë treguesit e inflamacionit, formimi i celulitit, abscese, infiltrohet organet fqinje infektuar. Në raste të tilla, kirurgët kanë kombinuar për të bërë kirurgji komplekse, përkeqësohet prognoza.

Gjithashtu ndërlikim, por postoperative, ekziston mundësia e përsëritjes së kancerit të zorrës së trashë. 85% e zbuluar brenda 2 viteve pas operacionit, por shumë më shumë - për 13 muaj. Me zbulimin e hershëm demonstruar heqjen kirurgjikale, por ata me fat që është e lejuar - vetëm një e treta e totalit të operuar. Pjesa tjetër është terapi rrezatimi, kimioterapia, kanë një çift të lehtësuar ekzistencën e tyre.