Glaukoma - Glaukoma simptomat, mbyllja dhe të hapur me kënd glaukoma, diagnoza, trajtimi


Glaukoma është një grup i caktuar i sëmundjeve, të cilat janë tiparet e një shteti periodike ose të vazhdueshme të presionit intraokular ngritur, çfarë shoqëron zhvillimin e mëtejshëm të defekteve që kanë të bëjnë me fushën e vizionit. Glaukoma, simptomat e së cilës nënkupton një reduktim nën një vizion të zhvillimit dhe atrofi optike nervore, është diagnoza aktuale për më shumë se 70 milionë. Man. Trajtohet sëmundja mund të çojë jo vetëm në një rënie të përparimit, por edhe në një humbje të plotë.

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Shkaqet
  • Llojet e Glaukoma
  • Glaukoma me kënd të hapur
  • Mbyllja glaukoma
  • Diagnostics
  • Trajtim

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Nën përkufizimin tradicional të glaukoma, siç kemi treguar, do të thotë grupin e volumit të sëmundjeve të syrit, në të cilën presioni intraokular është periodikisht ose vazhdimisht ngritura shtetit, në veçanti për shkak të shkeljes së rrjedhjes së humorit ujore nga syri.

Kuptimi thelbin e proceseve që sigurojnë zhvillimin e saj Ndikimi i glaukoma bazuar në praninë e lexuesit disa njohuri në lidhje me strukturën e syrit. Për shembull, fakti që syri i njeriut është zgavër aq hermetik mbyllur, brenda së cilës është një lëng. Ky lëng mund të jetë hapësirë ​​jashtë intraokular në mënyra të tjera se përmes një sistemi të kullimit. Në njerëz të shëndetshëm të lëngshme vnutryhlaznaya i qëndrueshëm plotëson presion të rreptë të performancës, nivelet mesatare normale të presionit janë të rendit të 16-26 mmHg. Zhvillimi i lëngjeve intraokular është në një ritëm të ngadaltë, të përfshirë në këtë proces drejtpërdrejt strukturës së veçantë e syrit, e lokacionit anatomike e cila është përqëndruar brenda rajonit mbi iris.

Features lëngun intraokular janë në qarkullim të vazhdueshëm përgjatë segmentin e saj e përparme të syrit. Kjo përfshin larjen lente saj dhe kornea me një rrjedhje më tutje përmes madhësisë së syzes në shkallë më të vogël (ata janë veçanërisht sy kënd anteriore dhomë), ky funksion është arsimi, nga ana tjetër, është që të sigurojë një lloj të sistemit të kullimit të syrit.

Në këtë rast, në qoftë se ka një dështim në punën e sistemit të kullimit (i cili, për shembull, mund të jetë për shkak të mbylljes së vrimave), ekziston një çekuilibër në rrjedhën e lëngshme për syrin dhe daljeve të saj. Si rezultat, akumulimi i shkaqeve fluide në rritje e presionit intraokular, e cila ndodh për shkak të compression të indeve përreth. Si ekspozimit shumë të ulët në një vend të tillë të përcaktuar nga nervit optik, ai është në polin e prapme të syrit, dhe se me ndihmën e ofruar nga bartjen e impulseve vizuale (në fakt ne marrin informacion vizual) në tru.

Glaukoma që zhvillon kundër sfondit të vazhdueshme presionit intraokular ngritur çon në patologjitë karakteristike që lidhen me vizion. Pra, këtu është humbja e pjesëve të fushës (e cila tregon deri si njolla të errëta që shfaqen para syve), gradualisht humbje progresive vizion dhe atrofi në të cilën shkatërrimi i nervit optik ekspozuar. Atrofi Glaukomnaya, tjetër i këtyre proceseve dhe duke çuar në vdekjen e qelizave nervore përcakton paaftësinë e mëvonshme për të eliminuar këtë lloj të efekteve për shkak të gravitetit dhe pakthyeshmërinë e lezioneve. Duke pasur parasysh këtë, ajo është jashtëzakonisht e rëndësishme është zbulimi me kohë i ndryshimeve të presionit (rritja) për të arritur këtë fazë në procesin aktual me të cilin ekspozuar fatkeqësive të nervit optik.

Sipas mjekëve moderne, glaukoma primar zhvillohet në ndryshimet sklerotike dhe degjeneruese që ndodhin në enët e gjakut dhe indet, të cilat në mënyrë të pashmangshme ndodh me moshën. Në rastin e glaukomës është dëmtimi sy ato produkte që rrjedhin nga proceset metabolike, këto produkte janë quajtur peroksidantami.

Në përmbledhje, ne vërejmë se shkaqet e glaukomës janë në presion mundësisht ngritur intraokular, dhe për të institucionalizuar kundër këtij sfondi mënyrat për rrjedhjen e lëngjeve. Për shkak të ngritura tubthave intraokulare presion të ekspozuar ndaj deformim mekanike nëpërmjet se, në përputhje me rrethanat, ata shkelur fibra optike, dhe kjo po çon në atrofi, duke rezultuar në personin e sëmurë humbet shikimin.

Struktura e syrit

Glaukoma: Shkaqet

// '); //]]>

Faktorët kryesorë të rrezikut të zhvillimit të glaukoma lidhura, janë si më poshtë:

  • rritur presionin intraokular;
  • përkatësisë etnike - vuri në dukje se zhvillimi afrikan më të prirur të glaukomës;
  • Prania Syri i sëmundjeve kronike (katarakti, iridocyclitis, etj);
  • një histori e syrit trauma / sytë;
  • prania e sëmundjeve të tipit të përgjithshme (diabet, atherosclerosis, trashje, hipertensionit, dhe të tjerët.);
  • moshës mbi 40 vjet (40 vjet glaukoma është diagnostikuar relativisht rrallë, përcaktimin e rendit prej 3% të numrit të përgjithshëm të pacientëve me këtë diagnozë);
  • përdorimi i zgjatur i disa llojeve të ilaçeve (antihistamines dhe drogës psikotrope, ilaqet kundër depresionit dhe të tjerët.);
  • stresi;
  • shprehu formë të largpamësisë;
  • profesione të caktuara (punojnë në një pozicion të pjerrët të trupit, punën e natës etj);
  • zakone të këqija (alkool, pirja e duhanit);
  • trashëgim (prania e glaukomës në të afërmve).

Glaukoma: Llojet

// '); //]]>

Sipas natyrës së shfaqjes, glaukoma mund të jenë të lindura ose të fituara. Glaukoma kongjenitale është e lidhur me çrregullime të urgjencë syrit brenda afatit të zhvillimit embrionale. Shumica shkelje të tilla shoqërojnë infeksione të caktuara intrauterine të tilla si gripi, shytat, rubeola, toxoplasmosis, etj .. Përveç kësaj, sëmundje këtu numërohen kryhen nga nëna gjatë shtatzënisë, ndikimi i faktorëve negativ (rrezatimi trare, temperaturë të lartë, endokrine të rënda patologjitë).

Glaukoma kongjenitale Glaukoma kongjenitale

Sa për opsionin e dytë, për të cilën kemi shënuar blerë glaukoma, ajo mund të jetë primare, që nënkupton opsionet e mëposhtme për varietetet e saj si glaukoma kënd-mbylljes, glaukoma hapur me kënd dhe glaukoma përzier, dhe e dyta, që është glaukoma fakohennaya, glaukoma, inflamator, postoperative glaukoma, glaukoma dhe glaukoma vaskulare traumatike, glaukoma degjenerative dhe glaukoma neoplastike.

Fakohennaya glaukoma zhvillohet në lente të syrit për sëmundje aktuale (p.sh. dislokimin e lente). Glaukoma inflamator (Përfshirë pas glaukoma inflamatore) ndodh kundër sfondit të inflamacionit të saj të mëparshëm syrit (uveitis, etj). Glaukoma postoperative zhvillohet në pacientët pas operacioneve të transferimit që lidhen me heqjen e cataracts. Glaukoma vaskulare duke rezultuar humbjen aktuale të enëve të gjakut sy, si rezultat i, për shembull, diabetin dhe të tjerët. Glaukoma Traumatik shfaqet pas djegiet, shembje dhe plagë të syrit. Glaukoma degjenerative zhvillon kundër anomalive që lidhen me ndryshimet në strukturën e syrit. Glaukoma neoplazike është prania e një tumor të orbitës dhe syrin e duhur.

Zhvillimi i glaukoma primare ndodh si një sëmundje të veçantë, përkatësisht, ajo është zhvilluar në një person i shëndoshë. Sa për glaukomë mesme, ajo është pasojë e sëmundjeve të tjera pacientit aktuale që lidhen drejtpërdrejt me sytë e organeve të brendshme.

Si forma kryesore të sëmundjes izoluar hapur me kënd glaukoma dhe glaukoma zakrytouholnuyu, karakteristikat e tyre dhe simptoma ne konsiderojmë.

Glaukoma me kënd të hapur: simptomat

// '); //]]>

Glaukoma me kënd të hapur është diagnostikuar kryesisht në pacientët e moshuar. Glaukoma me kënd të hapur, simptomat e të cilat janë shpesh të paqenë, një rritje graduale të presionit intraokular që ndodh si rezultat i plakjes kanalit proces ngadalësinë përmes të cilit rrjedha lëngu është dhënë. Duke pasur parasysh mungesën e simptomave, pacientët, respektivisht, shpesh nuk e kuptojnë se ata zhvillojnë glaukoma. Ndërkohë, kursi i sëmundjes shoqërohet ndonjëherë me simptoma të tilla si disa vizionin e paqartë dhe pamjen duke u fokusuar pamje të qarqeve të ndritshme të burimeve të lehta. Sa i përket llojit tjetër të ndjenjave subjektive, ata janë në shumicën e pacientëve nuk janë në dispozicion.

Një tipar karakteristik për glaukoma me kënd të hapur është zhvillimi i ndryshimeve degjenerative që prekin kanale indeve, dhe këto ndryshime mund të korrespondojnë me një nivel të ndryshëm të ashpërsi. Përveç kësaj, nuk është kanali mbivendosje shlemmova që vepron si një kanal që siguron rrjedhjen e lëngjeve intraokular. Glaukoma me kënd të hapur mund të ndodhë edhe si një variant në të cilën presionit intraokular është e ulët, shpesh e kombinuar me sëmundjet e zakonshme të tilla si dystonia vazhdueshme vegjetative. Bazuar në karakteristikat e glaukoma me kënd të hapur, ajo ka fazat e mëposhtme:

  • Unë fazë. Kjo fazë është fillestare, ndryshimet në vizionin periferike brenda se nuk është vërejtur, por brenda vizioni qendror i një lloji të vogël të ndryshimit është ende e pranishme, ka gërmimi, e cila ndikon në dalë e nervit optik (parë atë si shfaqja e depresioneve të formuara në diskun e saj, të cilat mund zbuluar gjatë ophthalmoscopy);
  • Faza II. Kjo fazë është përcaktuar si një e zhvilluar, ajo është e karakterizuar nga një ngushtim i fushës periferike e parë që tejkalon 10 ° në të dyja anët e kontsentrycheskym shtrëngim i hundës, kufijtë e të cilave nuk i kalon 15 ° nga pika e fiksimit.
  • Faza III. Kjo fazë është përcaktuar si një fazë të avancuar. Ajo karakterizohet nga shtrëngim apo segmente (një ose më shumë), e cila shënoi një shenjë që tejkalon 15 ° nga pika e fiksimit, apo ngushtimi shikimin karakteristike kontsentrycheskym.
  • Faza IV. Kjo fazë është përcaktuar si një terminal, që nënkupton në një rast në absolute ose humbja e shikimit ose perceptimit të lehta në projeksionin e gabuar. Me mediat transparent dhe ndoshta sy provimit fundus mund të flasim për atrofi e nervit optik.

Ngushtimi relevante për fushën periferike vizuale mund t'i atribuohet ndryshimit të këtij varianti, në të cilat pacientët janë në gjendje të marrin në konsideratë vetëm hapësirën, e cila është e vendosur direkt në frontin e tyre, por me dukshmëri të zonave të mbetura përveç hapësirës përreth pjesa e dukshme. Në shqyrtim më vonë fazat e sëmundjes mund të identifikohen që pacientët ruhet vetëm vizionin tuba në të cilën rajoni i dukshëm është perceptuar si fotografi të vogla, sipas përcaktimit të këtij lloji mund të shkaktojnë analogji me perceptimin ?? fusha të dukshme në të cilin pacienti do të duhet të shikojmë në Ata përdorin një tub të gjatë.

Në përputhje me nivelin aktual të presionit intraokular, në një pacient mund të ndahen një nga nivelet e mëposhtme: presion normal intraokular (a) - brenda 27 mm Hg. c .; presioni moderuar intraocular (B) - brenda 28-32 mm; lartë (C) - presioni që kalon shenjën e 33 mm Hg. Art.

Në veçmas pranuar të japë glaukoma në të cilën presion intraokular korrespondon niveleve normale. Simptomat shoqëruar me karakteristike e glaukomës humbjes fushën vizuale, zhvillimin e gërmimit dhe atrofi e mëvonshme të nervit të syrit, të gjitha të shoqëruara me një presion normal intraokular.

Si faktorët negativ që ndikojnë në rrjedhën e formave të analizuara të glaukoma dhe zhvillimin e mëtejshëm të saj janë:

  • osteochondrosis qafës së mitrës si sëmundje shoqëruese;
  • tension të lartë;
  • prania e ndryshimeve sklerotike në anijet që nuk janë të lidhura drejtpërdrejt me furnizimin me gjak kafkës.

Për shkak të këtyre faktorëve të ofertës gjak përkeqësohet si përkeqësuar dhe furnizimit me gjak të syrit, duke rezultuar, nga ana tjetër, të vuajë dhe funksion vizuale.

Glaukoma me kënd të hapur

Mbyllja glaukoma: simptomat

// '); //]]>

Forma tjetër e glaukomës - glaukoma kënd-mbylljes, simptomat e të cilat ndodhin në rreth 1/5 e rasteve të përgjithshme të diagnozës glaukomës primare. Zhvillimi i kësaj forme të sëmundjes shihet në pacientët e moshës 40 vjeç, ndërsa më shpesh në rrezik - pacientët me largpamësi. Mundësia e fundit për shkak se largimi largpamës syri i karakteristika të tilla anatomike që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj forme të glaukomës, veçanërisht ato në veçanti janë në një lente të mëdha dhe të vogla, në dhomën e përparme. Rezultati është se këndi anteriore dhomë është shumë e ngushtë, kështu rrjedhjen e lëngjeve të saj në masë të madhe të vështirë. Për shkak të mbivendosjes së kënd të iris dhomën e përparme është rritja e presionit, kundër të cilit, nga ana tjetër, mund të zhvillojnë një sulm akut i glaukomës.

Mbyllja glaukoma karakterizohet nga dhimbje koke dhe dhimbje koke që ndodhin në sy. Lajme dhe vizion të paqartë në lidhje me formimin e stagnimit në rajonin e përparme të syrit. Në raste të shpeshta të shoqëron sëmundje të hershme tha se një sulm pak më herët të mprehtë, ai, nga ana tjetër, i shoqëruar nga dhimbje koke të forta (sidomos në qafë), dhe të përqëndrohet në sy, si edhe nauze dhe vjellje, rraskapitje e përgjithshme.

Sulm akut glaukoma shoqëruar gjithmonë nga një rënie në mprehtësi vizuale, ndërsa sa i përket presionit intraokular arrin vlerën maksimale.

Në glaukoma primare, siç kemi vërejtur, në disa raste zhvillimin glaukoma sekondare. Në këtë version të presionit intraokular ngritur vepron vetëm si pasojë e një kusht të veçantë, lëndimeve apo të sëmundjeve që mund të lidhen drejtpërdrejt sytë dhe tërë trupin. Duke pasur parasysh se glaukoma vepron vetëm si pasojë e një sëmundje, jo sëmundja në vetvete është një trajtim i madh i hershëm është vënë në shënjestër të një sëmundje që ka shkaktuar glaukoma.

Bazuar në karakteristikat e kësaj forme të progresion glaukoma, glaukoma izoluar stabilizuar dhe glaukoma unstabilized. Në varësi të kompensimit përmban glaukoma, glaukoma ndajë kompensohet (në këtë rast përjashtoi mundësinë e dinamikës negative), glaukoma subcompensated (dinamika negative të pranishme) dhe dekompensyrovannuyu glaukoma (sulm akute, në të cilën papritmas përkeqësuar funksion vizuale).

Mbyllja glaukoma

Diagnostifikimi

// '); //]]>

Në diagnostikimin glaukoma duke përdorur dy metoda kryesore: hulumtim oftalmologji dhe hulumtim të përgjithshëm.

Në hulumtimet e oftalmologjisë aplikohen procedurat e mëposhtme:

  • vizometriya (mprehtësia pamore mund të arrijë shifrën absolute edhe në rastin e vizionit tubular);
  • perymetryya - përdorin këtë metodë për të përcaktuar rëndësinë e edhe manifestimit të vogël të natyrës së ndryshimeve që janë brenda fushës së mendimit;
  • kapimetriya - në këtë rast studimor përqendruar në zonën e vend i verbër (dmth zonën që është përjashtuar nga fusha e të drejtave në të njëjtin nivel e parë);
  • biomakroskopiya - për të përcaktuar rëndësinë e vasodilation në konjuktiva, emisarët simptomë (në të cilën enët anterior ciliar për pigment vonuar), degjenerimi i irisit, simptomat kobra (në të cilën zgjerimi episkleralnoho venat në një gyp për të thyer sclera);
  • tonometryya;
  • honyoskopyya Rishikimi (bën të mundur për të përcaktuar madhësinë cep përkatëse të dhomën e përparme);
  • tonohrafiya;
  • ophthalmoscopy (disk optik hetohen në aspektin e gërmimeve relevancës) në lidhje me shqyrtimin përdorur lente Goldmann.
  • Retinotomohrafiya Haydelberhskoho;
  • reooftalmohrafiya (bën të mundur për të përcaktuar shkallën aktuale të ishemi apo gipervolemii për secilin sy);
  • Testet e ngarkimit (metodë e orientuar për diagnostikimin glaukoma, me zgjerimin e nxënësve dhe dhomën e përparme mbylljen kënd në zhvillimin e simptomeve që korrespondojnë me një sulm akut).

Sa për hulumtime të përgjithshme, është për të kryer analiza standarde (ofrimin e sheqerit në gjak dhe gjak për analiza biokimike), vizitojnë një terapist, neurolog, endocrinologist, kardiolog dhe profesionistë të tjerë, me ndihmën e të cilit është e mundur do të jetë ndarja e patologjisë shoqërues glaukomës si sëmundjes primare.

Trajtim

Glaukoma nuk mund të shërohet, por ju mund të përdorni terapi që fokusohet në ngadalësuar përparimin e sëmundjes. Glaukoma mjete trajtim popullore dhe vetë-mjekim duhet të përjashtohet plotësisht, sepse karakteristikat përkatëse të sëmundjes, kursin e saj dhe pamjen e përgjithshme e trajtimit mund të jetë e përshkruar vetëm nga mjeku. Izoluar lloje kryesore të saj:

  • Trajtim lokal. Derivatet e përdorura prostahlanidov, përmes së cilës sigurohen mundësinë e rritjes rrjedhjen e lëngjeve intraokular, beta-blockers, të cilat synojnë reduktimin e procesit të prodhimit lagështi. Gjithashtu përdoret miotiki (mbyllur në trajtimin glaukoma), të cilat janë ngushtuar nxënësin dhe iris lejon Cornu zrushytysya nga këndi mëparshëm dhomës, duke shkaktuar atë për të hapur. Përdorura dhe karboranhidrazy frenuesit - ata veprojnë redukton prodhimin e lëngjeve intraokular.

Trajtimi i hershëm zgjedhur një nga këto barna (shpesh fillojnë me derivate prostahlanidov). Në mungesë të efektit të nevojshme trajtimit plotësojnë droga të tjera, të tilla si beta-blockers. Përsëri, trajtim ka për qëllim vetëm si një mjek, të paktën për arsye se disa nga drogat janë toksike dhe një numër të contraindications për përdorim.
Në veprim të vazhdueshëm duke përdorur pika hypotensive, përmes të cilit ngadalësuar sëmundjen.

  • Neuroprotective. Ato janë thelbësore në trajtimin e glaukomës përmes shkatërrimit të indeve nervore. Agjentët neuroprotective janë të drejtpërdrejta dhe indirekte (të ndihmojë për të përmirësuar microcirculation dhe në mënyrë indirekte ndikojnë në neuronet). Neurombrojtese drejtpërdrejtë - një grupe vitaminë A, B, C, neuropeptides, histohrom; neurombrojtese indirekt - nootropics, droga hypocholesterolemic theophylline, etj terapi të drogës është i nevojshëm për kalimin në spital një herë ose dy herë në vit.
  • Trajtim fizioterapi. Është që të përdorin metoda të tilla si lloji i terapisë magnetike, lazer terapi, electrostimulation (përqendrua në fuqi në nervit optik).

Në mungesë të efektivitetit të përdorimit të terapisë drogës, trajtimi kirurgjik është caktuar, e cila, nga ana tjetër, mund të jetë tradicional ose lazer.

Trajtimi me laser mund të përdoret në dy mënyra. Po, ajo corectomy lazer, në të cilën një vrimë është bërë në irisit dhe trabekuloplastika - në këtë rast ndikimi i ushtruar përmirëson trabeculae pėrshkueshmėrisė.

Si për trajtimin tradicionale kirurgjikale, ajo mund të përdoret në mënyrë të ndryshme. Po, shpesh përdoret sinutrabekulektomiya në të cilin formoi një shtesë rrjedhje fluide mënyrë nën konjuktiva, ku ajo, nga ana tjetër, janë të zhytur më tej në indet që e rrethojnë këtë zonë. Është e mundur fizibiliteti dhe operacionet e tjera. Po, ajo iridotsikloretraktsiya, në të cilën zgjerimi i mëparshëm kënd dhomës, tsiklokoahulyatsiya, efekti në të cilën redukton prodhimin e lëngjeve dhe sinusotomiya, i cili siguron mundësi për të përmirësuar rrjedhjen.

Komplikimet e glaukoma nuk janë vetëm verbëri, por edhe për të hequr syrin (zbehta në fazën terminale të sëmundjes). Me këtë në mendje, ne zgjidhni përsëri: mjetet juridike popullore për të trajtuar glaukoma në çdo formë të efektshme, vetë-trajtim gjithashtu duhet të përjashtohen! Të dyja këto opsione vetëm të çojë në humbjen e kohës në të cilën sëmundja vetë, ndërkohë, vazhdon të përparojë dhe, rrjedhimisht, forcohet.

Parandalimi i glaukomës është për të vizituar sistematikisht një okulist, ajo gjithashtu duhet të konsultohet me paraqitjen e simptomeve që tregojnë rëndësinë e mundshme të kësaj sëmundjeje.

Nëse besoni se ju Glaukomë dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, ju mund të ndihmojë mjeku okulist.

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.