Postinfarction sindromi autoimune Dressler


Syndrome Dressler së - një nga komplikimet e mundshme të infarktit të miokardit. Shenjë kryesore Sindromi Dressler përfshijnë perikarditi, pleurit, pneumonia, lezione inflamatore e nyjeve, ethe. Në sindromin e gjakut Dressler respektuar treguesit e zakonshme të inflamacionit (rritur numërimin e qelizave të gjakut të bardhë dhe eritrociteve sedimentimit norma) dhe karakteristikën e reagimeve autoimune antimiokardialnyh rritur titrin e antitrupave. Antitrupat paraqiten në përgjigje të nekrozë të miokardit dhe depërtimit të produkteve të gjakut të shkatërrimit të indeve.

Sindromi Dressler mund të regjistrohen për 2 - 6 javë të infarkt miokardi, por nganjëherë koha e paraqitjes së saj mund të reduktohet në 1 javë ose shtrirje në disa muaj. Kursi zhvillohet sindroma e ndonjëherë e vështirë dhe të zgjatur, mund të zgjasë për vite me remissions periodike dhe acarimin.

Arsyet kryesore që çojnë në formimin e sindromi Dressler është infarkt miokardi dhe zemrës sulmet macrofocal dhe të komplikuara, e komplikuar nga gjakderdhje në zgavrën rreth zemrës. Treguesit konvencionale sindroma Dressler mund të ndodhë pas dëmtimit të zemrës - kardiokirurgjisë, lëndimet, shëmbjet zemrës nepronykayuchyh rreh në zemrat dhe disa arsye të tjera.

Mekanizmi i sindromi Dressler është konsideruar reagim autoimune, e cila shfaqet në përgjigje ndaj antigjeneve indeve miokardit dhe cipë e zemrës. Një rol i luajtur nga antigjenet e gjakut që hyjnë në muskujt e zemrës thyen përmes në zgavrën e perikardit (rreshtim e jashtme e zemrës). Antitrupat ndaj indeve të zemrës mund të ndodhë në pacientët pa sindromi treguesit Dressler, por antitrupat diagnostikuar sëmundja e pranishme në gjak të vazhdueshme dhe në numër të madh. Në reagim autoimune formuar komplekset tretshme imunitar që janë depozituar në organe të ndryshme, duke çuar në dëmtimin e tyre.

Sindromi Dressler është vërejtur edhe në gjakun e shumë limfociteve citotoksike (T-qelizave). Qelizat citotoksike sulmojnë dhe shkatërrojnë qelizat që përmbajnë antigjene specifike përkatëse, si dhe indet personale.

Simptomat


// '); //]]>

Simptomat Sindromi Të gjitha Dressler e rrallë shfaqet në të njëjtën kohë. Simptomë kryesore është një perikarditi domosdoshmëri.

Kur perikarditi, dhimbje në zemër, të cilat mund të japin qafën, shpatullën e majtë, sup, zgavrën e barkut. Natyra e dhimbjes janë akute, konvulsiv, shtypi apo rrokje. Dhimbja është përkeqësuar zakonisht nga kollitjes, gëlltitjes ose madje edhe të marrë frymë dhe të dobësuar në këmbë ose shtrirë në barkun e tij. Dhimbja zakonisht gjatë pas izolimit dhe lëngjeve të reduktuar inflamatore në zgavrën rreth zemrës. Kur dëgjuar për pacientët pericarditis - zhurma rreth zemrës fërkimit është e vendosur. Zhurma është reduktuar edhe pas shfaqjes së lëngjeve në zgavrën rreth zemrës. Gjatë pericarditis zakonisht të lehta. Subsides dhimbje brenda pak ditësh dhe numri i lëngjeve akumuluar në zgavrën rreth zemrës në një shumë pak dëmton zemrën.

Sindromi pleurit Dressler manifestuar nga dhimbje në gjoks lateral. Dhimbja intensifikuar gjatë frymëmarrjes. Frymëmarrje karakteristike vështirësi. Kur dëgjoni përcaktuar fshij pleural. Zgavër Prostukivaniem gjoks tregon në akumulimin e lëngjeve në zgavrën pleural në vende blunting tingull trokitje. Pleurit mundur njëanshme dhe bilaterale, të thatë (i fibrinës) ose exudative.

Ethet sindromi Dressler fakultative. Shpesh temperatura jo rritje mbi 38 gradë, por mund të jetë në varg normal.

Pneumonia është një simptomë e rrallë e sindromës Dressler së. Pacientët mund të ankohen për kollë me kollitje e mukozës, ndonjëherë - të përzier me gjak. Kur duke dëgjuar një ndezjen madhe zjarri kthehet frymë të ngurta me lagështi dhe wheezing. Në vogla x-ray zbuluar zjarrin mushkërive vulë indeve.

Abuzimi kyçeve zakonisht ndikojnë në të majtë përbashkët sup. Procesi inflamator çon në dhimbje dhe lëvizshmëri të kufizuar të përbashkët. Shpërndarja e antitrupave në trup mund të çojë në përfshirje në procesin patologjik e nyje të tjera të mëdha të ekstremiteteve.

Sindromi Dressler mund të përjetojnë dështim të zemrës dhe manifestime normale autoimune - dëmtimi i veshkave (glomerulonefrit) dhe enët e gjakut (vasculitis hemorragjike).

Implikimet

// '); //]]>

Sindromi Dressler zakonisht ka një prognozë të favorshme. Edhe rëndë për vete nuk çon në vdekje. Kur ky term ndonjëherë është e mundur perikarditi trashje dhe fletëpalosje rreth zemrës bashkim që të çon në çrregullime të muskujve të zemrës.

Rregullat e trajtimit dhe të mundshme komplikimet

// '); //]]>

Trajtimi tradicional për sëmundjet autoimune konsiderohet NSAIDs. Pacientët përshkruar ibuprofen ose indomethacin, të paktën - aspirina dhe analogs e saj. Droga të tjera në këtë grup nuk shfaqen për shkak të ndikimit të mundshëm negativ në zonën rreth një sulmi në zemër.

Në mungesë të rezultateve nga anti-inflamator droga kortikosteroideve të përdorura (prednisone). Përdorimi i kortikosteroideve nuk duhet të jetë e gjatë, sepse nën ndikimin formimin e tyre të mundshëm aneurysm dhe shpërthimit të miokardit, si dhe të ngadalësuar procesin e dhëmbëza të indeve dhe mbresë prekur hedh lëng. Ndonjëherë efekt të mirë terapeutik është arritur nga përdorimi i dozave të vogla të hormoneve në kombinim me medikamente anti-inflamator. Rastet e rënda mund të kërkojë glukokortikoideve intravenoze.

Sindromi Dressler është një ndërlikim i rrallë është tamponade kardiak. Në tamponade zemrës është ngjeshja e lëngjeve akumuluar në zgavrën rreth zemrës. Në këtë rast, cipë e zemrës mbajt ndoshta birë zgavër (perykardyotsentez) ta lirojë atë nga të lëngshme.