Mieloma multiple - simptomat e mielomës së shumëfishtë, klasifikimi, diagnozën dhe trajtimin e sëmundjeve të mundësitë e r


Mieloma multiple (mieloma multiple) është një sëmundje që ndodh në sistemin e gjakut, që i përkasin leukemia paraproteinemicheskih grup. Mieloma e shumëfishtë, simptomat e të cilat manifestohen nëpërmjet shfaqjes së B-limfociteve në tumore, në shumicën e rasteve, nuk është e shpeshtë në mesin e të moshuarve, dhe vetëm rrallë të jetë e mundur paraqitja e saj në moshën dyzet.

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Klasifikimi i mieloma e shumëfishtë
  • Simptomet e mieloma e shumëfishtë
  • Diagnoza e mieloma e shumëfishtë
  • Trajtimi i mieloma e shumëfishtë
  • Parashikimet e mielomës multiple

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Arsyet që kontribuojnë në zhvillimin e mieloma e shumëfishtë, deri më sot, dhe mbetet e panjohur. Ndër rreziqet potenciale që kontribuojnë në shkaktimin e saj, kontakti lirimin me pesticideve dhe substancave radioaktive, me benzinë, dhe lloje të caktuara të zgjidhjeve organike.

Shumica manifestimet e mieloma karakterizohen me shfaqjen e tumorit shumanshmërinë qenësishme formacionet litik zoseredzhuvanyh në eshtra, osteoporozën, dhe plazmotsytoz shpërndarë lokalizuara në palcën e eshtrave. Proteinat mieloma qarkullimit prodhuar nga qelizat plazmoticheskimi në numër të madh, ka një plazma, për shkak të cilat ajo bëhet e mundur për të rritur madhësinë e saj dhe viskozitet të përgjithshëm, e natyrshme në nivelet më vonë. Ndërveprimi i proteinave mieloma dhe faktorët që nxisin koagulimit të gjakut, për shkak të cilat ata obvolikayutsya trombocitet. Kjo e bën një ndikim në funksion të këtij të fundit, duke rritur kështu gjakderdhje tyre.

Qelizat Plazmoticheskie përveç proteinave mieloma gjithashtu kanë aftësinë për të prodhuar lloje të ndryshme të faktorëve citotoksike të tillë si faktorët që mund të aktivizojë osteoclasts. Tashmë nga osteoclasts është shkaktuar nga rezorpimi i kockave që është treguar tek pacienti me dhimbje, në kockave dhe frakturave patologjike. Përveç kësaj formuar edhe hypercalcemia.

Sepse që ndodh në palcën e eshtrave infiltrimit ndodh anemi, dhe ajo mund të shfaqet në shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Simptomet kryesore të anemisë: dobësi të rënda, lodhje, presionit të ulët të gjakut, dridhje dore, marramendje, duke arritur në disa raste predobmorochnoho shtetit, dhe si rezultat, të fikët. Pasojat e akteve të leukopenia infiltrimit dhe / ose trombocitopeni. Si rezultat, duke zvogëluar numrin e përgjithshëm të qelizave të bardha të gjakut dhe çrregullimeve në sintezën e shprehjes imunoglobulinave është e mundur në një depresion imunitetin humoral, imunitetit qelizor dhe (në një masë më të vogël). Kjo përcakton ndjeshmërinë fitimet e pacientëve në lidhje me numrin e infeksioneve (kryesisht - bakteriale).

Klasifikimi i mieloma e shumëfishtë

// '); //]]>

Mieloma Multiple mund të ndodhë në disa variante të procesit, të përcaktuar natyrën e shpërndarjes veçanti mieloma e natyrshme infiltrimi në palcën e eshtrave dhe natyrën e drejtpërdrejtë dhe lloji i qelizave mieloma sintetizuar paraproteyna.

  • Varësisht nga natyra e pandarë e prevalencës infiltrimit tumor në mesin e palcës kockore mieloma përcaktohet format e mëposhtme:
    • përhapur mielomës;
    • mieloma alopecia përhapur;
    • mieloma qendrore.
  • Në varësi të strukturës së veçantë qelizor që përcakton mielomës:
    • plazmoblastnyy;
    • plazmotsytarna;
    • qelizë e vogël;
    • qelizë polimorfonukleare.
  • Varësisht nga karakteristikë e sekretimit të llojeve të ndryshme paraproteynov përcaktuara pas llojeve të sëmundjes:
    • mieloma nesekretiruyuschie;
    • diklonovye mielomës;
    • Bence-Jones mieloma;
    • M-, A-, G-mieloma.

Më e zakonshme në mesin e këtyre opsioneve është mieloma Bence-Jones (15% e numrit të përgjithshëm të rasteve) dhe A- (20%) dhe G-mieloma (70%).

Simptomet e mieloma e shumëfishtë

// '); //]]>

Për një kohë të gjatë mund të karakterizohet mieloma vet asimptomatike, duke manifestuar vetëm rritet në ESR në gjak. Më pas, kjo ndodh shpesh pacientët humbje peshe gjendjen e dobësisë, të shënuar, përveç kësaj ai gjithashtu kanë dhimbje në eshtra. Manifestimet e natyrës së jashtme shpesh lindin si pasojë e kockave dhe funksionin imunitar, anemi, rritjes së nivelit të viskozitetit të gjakut, ndryshimet në veshkat.

Veçanërisht, dhimbje të kockave - është shenja më e zakonshme që tregon praninë e mieloma e shumëfishtë. Lokalizimi i dhimbjes është e përqendruar kryesisht në brinjë dhe në shpinë, kështu që ata janë ndjerë kryesisht në lëvizjen. Dhimbje të lokalizuara në pjesë të caktuara të tipit të vazhdueshëm, në përgjithësi tregojnë praninë e frakturave.

Në shkatërrimin e mieloma e eshtrave është shkaktuar nga procesi aktual të përhapjes së që ndodh në klon tumorit. Një frakturë kockave është mobilizimi i kalciumit nga kockat, e cila nga ana çon në komplikime specifike të tilla si nauze dhe vjellje, si dhe të qenët i përgjumur dhe, në disa raste gjendje kome.

Si rezultat i rrëshqitjes së rruaza janë shenja që tregojnë për compression të palcës kurrizore. Për shkak të kësaj ngjarje apo X-ray për të përcaktuar praninë e lezioneve në thyerje kockave apo formë të përgjithshëm osteoporozën.

Mjaft shpesh një simptomë e mieloma është sensibilitet për pacientët infeksionit është për shkak të sistemit të pandarë rënie imunitar. Veçanërisht, rendi më shumë se gjysma e pacientëve me fytyrat e veshkave nga zhvlerësimi.

Për shkak të rritjes viskozitet të gjakut në pacientët me mieloma e shënuar simptomave të shumëfishta neurologjike, i cili shfaqet në formën e dhimbje koke, dëmtim vizual, lodhje, lezionet e retinës syrit. Disa prej pacientëve përballur me shfaqjen e "milingonave" në këmbët dhe duart, dhe me tingling dhe mpirje e tyre.

Për fazat fillestare të sëmundjes mund të jetë e natyrshme në mungesë të ndryshimeve në gjak. Ndërkohë, rreth 70% e pacientëve duke përjetuar rritje zhvillimin e anemisë, e cila ndodh nën ndikimin e zëvendësimit të qelizave të tumorit të shtypjes palcës kockore dhe funksionin hematopoietic e faktorëve relevantë tumorale. Në disa raste, anemi duke vepruar si primar dhe në të njëjtën kohë, manifestimi kryesor i sëmundjes para nesh.

Siç e kemi theksuar tashmë, mund të ketë një rritje në ESR, e cila në vetvete është një manifestim klasik i mieloma e shumëfishtë. Në disa raste, ESR është rreth 90 mm / h. Variacioni vërejtur në numrin e qelizave të bardha të gjakut, si dhe formula leukociteve. Një foto e detajuar e mieloma e shumëfishtë përcakton mundësinë e reduktimit të normës së numërimit të përgjithshëm leukociteve, për më tepër, në shumë raste janë qelizat mieloma.

Diagnoza e mieloma e shumëfishtë

// '); //]]>

Karakteristikë citologjike foto e palcës së kockave larmë, vendos praninë e qelizave mieloma rreth 10%, të cilat ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme në një larmi të karakteristikave strukturore dhe qeliza atipike tipit plazmoblastnyy, i cili është gjithashtu shumë specifike për sëmundje konsiderohet

Simptomat klasike komponentët në mieloma e shumëfishtë paraqitur si palca e eshtrave plazmotsytozu (mbi 10%), urinar ose serum M-komponent, si dhe dëme osteolytycheskyh. Besueshmërinë e diagnozës është përcaktuar bazuar në praninë e dy komponentëve të parë.

Për më shumë luajnë rol në diagnostikimin dhe ndryshimet në kockave, metodë të caktuar X-ray. Përjashtim mund të jetë mieloma ekstramedulare, një proces i cili ndodh shpesh në lidhje me përfshirjen e indeve nazofaringeale limfoide dhe sinuseve paranasal.

Mieloma Multiple, trajtim

// '); //]]>

Pas themelimit si diagnozën e mieloma e shumëfishtë zakonisht rekomanduar emërimin e trajtimin e duhur. Duke pritur taktikat justifikohet vetëm në formë i dobët të sëmundjes, ku ka një mungesë manifestime të natyrshme. Në këtë situatë, pacientë të caktuar monitorimin dinamike, trajtim është treguar për progresion të sëmundjes.

Kriteri kryesor, duke treguar nevojën për një lloj të veçantë të terapisë për mieloma e shumëfishtë, është prania e lezioneve në organet e synuara.

Metoda e preferuar e trajtimit përdorimit të kimioterapisë vërejtur droga citotoksike. Gjithashtu e rëndësishme është futja e trajtimit simptomatik, bazuar në korrigjimin adekuat të hypercalcemia. Gjithashtu ajo përdoret analgesics, hemostatycheskaya dhe terapi ortopedike.

Forma vetmuar mieloma kërkon trajtim kirurgjik, ditës përdorimin e saj edhe në rast të shenjave përkatëse duke treguar për compression të organeve vitale. Si një trajtim paliativ aplikohet terapi rrezatimi, e përdorur për pacientët në një gjendje të dobësuar, dhe në rast të dështimit të veshkave dhe rezistencës në tumor në krahasim me kimioterapi aplikuar. Shpesh, terapi rrezatimi është i zbatueshëm në rastin e formimit të lezioneve lokale kockave.

Mieloma: Parashikimet

// '); //]]>

Për shkak të veçantive të trajtimit modern të jetës për pacientët me mieloma e shumëfishtë mund të shtyhet me një mesatare prej 4 vjetësh. Ndjeshmëria për trajtimin e përdorur me barna citostatike në masë të madhe përcakton jetëgjatësia e pacientëve me vidmichuvanoyi rezistencën e tyre fillestar në trajtimin e prodhuar një norma mesatare e mbijetesës shkon deri në një vit.

Trajtimi i zgjatur me drogë citostatike çon në dukuri shumë e shpeshtë e rasteve të formave akute të leuçemisë (rreth 5%), në raste të rralla leukimi akute vërejtur në pacientët pa këtë lloj të trajtimit.

Jeta raft përcaktohet nga skenë dhe, gjatë së cilës ajo u diagnostikua. Ashtu si shkaku i vdekjes është përcaktuar përparimin e mieloma, sepsë, dështimi i veshkave. Disa pacientë vdesin si pasojë e pash, infarkt miokardi, dhe një numër arsyesh të tjera.

Në rastin e mieloma e shumëfishtë simptomat e natyrshme duhet të konsultohen me ekspertë të tilla si një hematologist dhe oncologist.

Nëse besoni se ju Mieloma e shumëfishtë dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, ju mund të ndihmojë mjeku hematologist (ose oncologist).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.