Ishemike goditje - simptomat, llojet dhe trajtimi i sëmundjeve


  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Llojet dhe periudhat kryesore të sëmundjes
  • Simptomat
  • Ndërlikim
  • Diagnostics
  • Trajtim

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Një nga mekanizmat më të rëndësishëm të natyrës patogjen të shtetit është konsideruar si një ngushtimi i enëve të intrakraniale apo arteriet kryesore për shkak të arteriosklerozës. Sepse depozitat në arterie komplekset intima lipideve mposhtur ekspozuar endothelium, e cila nga ana çon në shfaqjen në këtë fushë ateromatoznoy pllakë. Një proces gradual i evolucionit të pllakës shoqëron procesin e rritjes madhësinë e saj, e cila është për shkak të rrëshqitjes direkt në elementet e saj uniforme. Në të njëjtën kohë anije ekspozuar ngushtimi, shpesh vjen për të arritur nivelin kritik apo formë të stenozë ose mbyllje absolute.

Shumica e pllakave aterosklerotike formuar në fushën e degëzim (bronkial) anije.

Pastrimi arteriet cerebrale ngushtuar nën ndikimin e sëmundjeve inflamatore, në shumicën e rasteve ka urgjencë dhe anomalitë kongjenitale në strukturën e sistemit të enëve të gjakut të trurit. Zhvillimi goditje ishemike disa mase kontribuon në zonën compression эkstravazalnaya arterie vertebrale, duke rezultuar lloje të ndryshme të patologjive dhe çon në ndryshime në rruaza. Hipertension, diabet - këta faktorë kontribuojnë gjithashtu në shkatërrimin e arterieve të vogla dhe arteriolat.

Për shkak të pranisë së njerëzve të sistemit shumë të fuqishme që ofron qarkullimin kolateral, është aftësia për të mbajtur një nivel mjaft të lartë të rrjedhës së gjakut cerebral, madje edhe në situata kur është fjala për dashuri rëndësisë së rëndë të një apo edhe dy lloj arterial trungu.

Në qoftë se është rasti me lezioneve vaskulare të shumta, ka mundësi kompensim i tillë nuk është aq i fuqishëm sa është e nevojshme, dhe për këtë arsye krijoi të gjitha parakushtet, të cilat kanë zhvilluar goditje ishemike. Rritja e rrezikut të ndodhjes së shkeljes së autoregulation (aftësisë së enëve cerebrale për të siguruar furnizimin e duhur të gjakut kundër kushteve sfond që çojnë në ndryshimet në presionin e gjakut).

Përsa i përket faktorëve të rrezikut kryesore që kontribuojnë në qarkullim cerebrale dhe, prandaj, goditje ishemike, në mesin e tyre janë si më poshtë:

  • moshës (të moshuarit dhe senile)
  • një histori e pacientëve hipertensionit (presion në rritje në rrezikun e pash dyshe);
  • vertebral atherosclerosis dhe karotide arteriet;
  • diabeti;
  • sëmundje të zemrës;
  • pirja e duhanit.
Esenca e procesit e çrregullimeve te qarkullimit në goditje ishemike

Goditje ishemike: Llojet dhe periudha themelore

// '); //]]>

Goditje ishemike (II) mund të barazohet me opsionet e ndryshme për klasifikimin përcaktohet në bazë të karakteristikave të tyre klinike dhe karakteristika эtyopatohenetycheskyh, si dhe zonën e tyre të lokalizimit.

  • Goditje ishemike, karakteristikat e të cilave përcaktohen bazuar në normën e formimit që karakterizojnë deficitin neurologjike, dhe në bazë të kohëzgjatjes së tyre:

    • atak ishemik i përkohshëm - në këtë rast çrregullime neurologjike fokale (këtu gjithashtu përfshin një verbëri Sy, verbëria është i sëmurë në një sy), plotësisht rehressyruyuschem në 24 orët e ardhshme nga koha e paraqitjes së saj;
    • "Stroke vogël" - do të thotë nga një sulmet zgjatur ishemike, karakterizuar nga shfaqja e defektit kundërt neurologjike. Në këtë rast goditje ishemike përfshin rivendosjen e funksionin normal neurologjike të kohës brenda 2-22 ditësh;
    • progresive goditje ishemike - Ajo karakterizohet nga zhvillimi gradual të simptomeve cerebrale aktuale dhe të kontaktit, të cilat mund të ndodhë brenda orëve dhe ditëve. Rimëkëmbjes pas këtij funksioni është i paplotë - pacienti zakonisht mbetet disa simptoma neurologjike ekranit minimale të natyrës;
    • totale (dmth plotësuar) goditje ishemike - do të thotë nga një infarkt cerebral mbajtur më aktuale deficitit të paplota ose të qëndrueshme-rehressyruyuschym.

  • Goditje ishemike, të cilat karakterizohen nga ashpërsia veçantë të lezioneve dhe gjendjen prandaj mëtejshëm të pacientëve:

    • II ashpërsia butë - ashpërsia e simptomave neurologjike të përcaktuara nga parëndësi e vet, regres bëhet brenda tre javëve të ardhshme të manifestimit të sëmundjes.
    • Së dyti moderuar - në këtë rast mbizotëron fokale simptoma neurologjike çrregullime të vetëdijes është vërejtur.
    • II të rënda - për goditje karakterizohet nga çrregullime theksuara cerebrale në depresion e vetëdijes dhe rëndësisë përafërt deficitit fokale neurologjike (në rastet e shpeshta të simptomave përmbysje shfaqet).

  • Goditje ishemike, e rëndësishme karakteristika pathogenetic tregon:

    • pash aterotrombotycheskyy - pamja e tij provokoi cerebrale mesme arteriet aterosklerozë ose të kalibrit të madh. Zhvillimi i këtij lloji të goditje ndodh stupeneobrazno, rritja e simptomave ndodh gjatë periudhës kohore nga disa orë në disa ditë, shpesh "debutues", thotë gjumë. Në këtë rast, goditje është për shkak të ndarjes së pllakës aterosklerotike dhe bllokimin e anijeve të saj.
    • cardioembolic pash - ajo kontribuon në paraqitjen e bllokimit të pjesshëm ose të plotë të një embolus arterieve të trurit. Ajo fillon me një goditje, në thelb, papritmas, në momentin e zgjuar pacientin. Deficiti neurologjike në kohën e debutimin e sëmundjes më e theksuar. Lokalizimi goditje të përqendruara kryesisht në cerebrale rrjedhjen e mesme të gjakut arterie. Sa për madhësinë aktuale të lëndimit zjarrit ishemike, ajo mund të jetë e mesme apo të mëdha. Me fjalë të tjera, infarkt miokardi, aritmisë ose sëmundje të zemrës - të gjitha të cilat mund të çojë për të provokuar një mpiksje gjaku, e cila, nga ana tjetër, do të specifikohen në arteriet kryesore të bllokimit të saj.
    • haemodynamic pash - përcaktohet nga ndikimi i faktorëve hemodinamik (reduktim në presionin e gjakut, rënie prodhimi kardiak, etj). Ajo mund të karakterizohet nga befasi ose stupeneobraznostyu simptomat e hershme, ato mund të shfaqen në gjendjen aktive të pacientit dhe në pushim. Nuk është ky lloj i pash kundër sfondit të patologjisë ose ekstrakraniale arteriet ekstrakraniale, ndër të cilat janë atherosclerosis, stenozë dhe anomali të tjera të tilla.
    • goditje lakunarnыy - është për shkak të çrregullimeve te qarkullimit faktorë të tillë sfondit, të tilla si hipertensioni ose diabetit, ne te cilen procesi i patologjike është lokalizuar në arteriet e diametrit të vogël.
    • Rheological pash (ose goditje, shkruani mykrookklyuzyy duhur hemoreolohycheskoy) - formuar pa një histori të hematologjike ose enëve të gjakut tipit sëmundjes së pacientit origjinë vendosur më parë. Si shkaqet e kësaj goditje mund të ndahen ndryshime hemoreolohycheskye, dhe shkelje e fibrinolysis dhe hemostasis.

  • Goditje ishemike, të shkaktuara nga një lloj të veçantë të vendndodhjes. Në lezioneve veçanti rajonin parë në pishinë të gjakut:

    • arteries karotide (e brendshme);
    • arterie vertebral, arteria kryesore dhe degët e tyre;
    • hindbrain, të mesme dhe arterie mëparshëm.

Sa për periudhat e infarktit iskemik në tru, ai ra dakord për të siguruar ato në vijim:

  • akut - periudhën kohore brenda tre ditëve të para;
  • mprehtë - rreth 28 ditë;
  • shërim (në fillim) - Termi për gjashtë muaj;
  • shërim (në fund) - rreth dy vjet;
  • Efektet e mbetura - pas një periudhe prej 2 vjetësh.

Ishemike Truri goditje: Simptomat

// '); //]]>

Kursi klinik i sëmundjes karakterizohet nga simptoma që ndodhin papritmas bie në një tipar sfond në çdo tru nën ndikimin e një faktorëve të veçantë të diskutuara më lart.

Në fakt goditje ishemike, simptomat e cila shfaqet në një pacient përcaktuar direkt nga departamentet, e cila ishte e prirur për humbjen. Shumica e simptomave në goditje ishemike është çrregullime gjuhësore, si dhe shkelje të ndijore dhe motorike. Përveç kësaj, gjatë procesit mund të reflektohet dhe agimi (në njërën anë). Le të marrim parasysh veçantitë e simptomave.

  • Abuzimi me motor

Ajo kthehet ngathtësi në lëvizjet dhe dobësitë e tyre, sosredotachyvaemoy në njërën anë të trupit. Dobësi në gjymtyrët gjithashtu mund të zhvillohet në një format dypalësh. Avancuar vërejtur gëlltitjes vështirësitë dhe koordinimin.

  • Shkelje Gjuha

Ndryshimet që i nënshtrohen ndjeshmëri në njërën anë të trupit, kjo shprehje mund të jetë i plotë ose i pjesshëm. Gjithashtu vërejtur ndryshime vizuale, në të cilat reduktuar vizion në njërin sy, në anën e majtë të fushës së mendimit e drejta ose mund të "bien jashtë" verbëri të mundshme bilaterale dhe hijezimin që ndodh para syve.

  • Çrregullime vestibular

Merr një ndjenjë se pamja e objekteve të rradhës (përcaktuar si një marramendje sistemike).

  • Çrregullime të sjelljes, shkelje njohës

Pacienti e vështirë për të vishen dhe të lahen dhëmbët, flokët e saj dhe do të kryejë një numër të operacioneve të tjera standarde. Orientimi në hapësirë ​​është dëmtuar gjithashtu, dëmtim kujtesës vërejtur, dhe shkelje të perceptimit spatio-vizuale.

Gjithashtu vuri në dukje një numër të simptomeve që kërkojnë thirrjen e menjëhershme "të shpejtë": dhimbje koke të forta, marramendje (së bashku me nauze, vjellje), përsëri, simptomat e mësipërme, të folurit. Goditje ishemike kërkon ndihmës së parë i menjëhershëm është në spital thelbësor operativ.

Gjatë 90 min e parë. 50% zhvilluar sëmundje, dhe gjatë 360myn. - Deri në 80%. Prandaj, si një "dritare terapeutike" liri veprimi formuar në 2 orë, gjatë të cilit ndërhyrjet terapeutike mund të jetë shpëtimi më efektive e neuroneve në zonën përkatëse të trurit.

Ndërlikim

// '); //]]>

Pothuajse shoqërues i pashmangshëm i shtetit, për fat të keq, ka komplikime, veçanërisht të rëndësishme në rastin e trajtimit të pash filluar më vonë se e nevojshme. Ne kemi dalluar ndërlikimet e mëposhtme:

  • Komplikimet infektive (që ndodhin për një qëndrim të gjatë në pozicion të prirur në një infeksion komplekse bashkuar që shkakton infeksion të sistemit urinar, pneumonia, bedsores, etj);
  • trombozë thellë venë e zonës më të ulët këmbë;
  • emboli pulmonare;
  • ënjtje të trurit;
  • dëmtim njohës;
  • Shkelja e defekimit, urinimit;
  • epilepsi (në rritje me rreth 20% të rasteve);
  • çrregullime të lëvizjes (njëanshme, bilaterale), ka shprehur dobësi dhe paralizë;
  • çrregullime mendore (disponimi ndryshueshme, nervozizëm, depresioni, etj);
  • dhimbje.

Diagnostifikimi

// '); //]]>

Diagnoza bazohet në një tablo të plotë klinike të sëmundjes para nesh në dëmtim të trurit sipërfaqe të imazhit. Ai përdor CT dhe MRI, në dështimin për të kryer këto anketa mund të kryhet punksion lumbal. Gjithashtu të nevojshme numërimin e gjakut, lipidohrama, coagulogram.

Taktika diagnoza dhe trajtimi i pash ishemike

Trajtimi i pash ishemike

// '); //]]>

Qëllimi kryesor i trajtimit në këtë rast është për të rivendosur reagimet neurologjike që kanë pësuar shkelje dhe për të identifikuar masat parandaluese dhe shkallën e masave që synojnë eliminimin komplikime. Goditje ishemike mund të shërohet me përdorimin e këtij ilaçeve dhe teknikat kirurgjikale.

Trajtim të drogës ka për qëllim mbajtjen e jetike për personin si funksione të tërë. Hedhje Prandaj, në këtë rast mjekimi duhet të përjashtohen të mprehta e presionit (ajo duhet të jetë pak më e lartë për shkak të rënie të mprehtë në nekrozë presion të shoqërojnë procesin e trurit gradual).

Gjithashtu duhet të normalizuar nivelet e gjakut të elektroliteve dhe glukozës. Si parandalimit cerebrale edemë dhe trajtimit të emëruar diuretike. Në fakt diabet pacient, me kusht që një përkthim në nen lekure insulinës, duke siguruar kontrollin e niveleve të sheqerit në gjak dhe mundëson shtetin për të përjashtuar një rritje të mprehtë ose ulje në sheqerit në gjak.

Pas disa javësh të trajtimit pash tashmë po zvogëlohet në natyrë, i përbërë nootropics administrimit (drogë për të përmirësuar funksionin e trurit), dhe droga kardiovaskulare dhe drogë për reduktimin gradual të presionit.

Sa i përket trajtimit kirurgjik, ajo nënkupton, në përputhje me rrethanat, heqja kirurgjikale e ngjizur formuar. Aktualisht, kjo metodë është shumë premtues për përdorim në trajtimin e kësaj gjendje.

Në rast të zonave të mëdha të nekrozë decompression kryer - ajo shmang zhvillimin e rritjes së theksuar të presionit intracranial, eliminimi i të cilave vetëm terapi të drogës nuk është e mundur.

Nëse ju dyshoni një neurolog goditje në provim e kërkuar, mjek dhe okulist.

Nëse besoni se ju Goditje ishemike dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë neurolog (ose terapisti, optometrist).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.