Aneurysm e zemrës


Zemra Aneurysm - zgjatje ystonchennoho fushat abnormale kufizuara të murit të zemrës. Zakonisht zhvillimin aneurizëm pas infarktit të miokardit. E vendosur kryesisht në murin e barkushe të majtë, më shumë në mur të lartë apo anterolateral.

Në disa raste, aneurysm mund të zënë pothuajse gjysmën sipërfaqen e barkushe të majtë dhe u përhap në septum rajon interventricular. Përveç kësaj, aneurysm bulges në zgavrën e barkushe të drejtë. Shumë më pak e vërejtur aneurysm murit mbrapa të barkushe të majtë.

Arsyeja kontribuar në formimin e aneurizma është i hedh lëng i mureve të indeve të zemrës që shfaqet pas sulmeve të gjera të zemrës. Rritja e presionit në barkushe të majtë të çon në zonat e fryrë mbresë-ndryshuar dhe ngecja e gjakut në të. Në zgavrën e aneurysm mund të mblidhen clots që zakonisht nuk kanë tendencë për të përhapur në gjak.

Aneurysms gjithashtu do të zhvillojë pas lëndimeve, operacionet, sëmundjet infektive (reumatizmi, miokardit).

Nuk janë akute, zhvilluar në e parë 2 javëve të sëmundjeve të zemrës, dhe aneurizëm kronike. Aneurysm akute formuar nga zgjatje nekrotike (të vdekur), indeve në infarkt miokardi akute. Më vonë, kur dhëmbëza e zonës së prekur, aneurysm mund të likuidojë ose të shkojnë kronike.

Aneurysms kronike ndryshojnë në formë në varësi të zonës dhe thellësinë e plagë. Ato mund të jenë të sheshtë (difuze), kërpudha, Bursiform. Aneurizmat stonshuyut ventricular mur, dhunojnë pronat e saj shtrëngohet. Prodhimi kardiak gjatë sistollë ndodh në aortë, dhe anevrizmaticheskiy qese që nuk është në gjendje për të reduktuar, zhvillimin dështimin e qarkullimit të gjakut.

Simptomat


// '); //]]>

Manifestimet klinike të pranisë së aneurysm zemrës lidhur me madhësinë e saj dhe vendndodhjen. Në simptome akute ventricular septal aneurizëm të dështimit të zemrës drejtë, edemë, grumbullimi lëngjeve në dëmtimit të dhëmbëve të barkut dhe pleural, përmirësimin e mëlçisë. Në Aneurysm aritmisë kronike të shpeshta (takikardi ventrikulare). Ankesat lidhur kryesisht pacientët me infarkt në zemër. Ka gulçim dhe zemrës palpitations gjatë ushtrimit, dhe kur një aneurysm i madh edhe i vetëm; lezione mundshme frymë. Periodikisht mund të zhvillojë sulm kardiak astmë, në të cilën ka çrregullime të rënda të frymëmarrjes, e ndjekur nga asfiksimi. Ndonjëherë simptomat e dominuar aneurizëm lidhen me anijet thromboembolism e trurit dhe organeve të brendshme (parezë, dëmtim vizual, humbjen e dëgjimit, mëlçisë dhe të veshkave).

Në shqyrtimin e pulsation të zemrës mund të gjenden në hapësirat ndër brinjëve. Gurgullimë patologjike përcaktohet nga aneurizëm të vendosura në murin e përparme të barkushe të majtë. Kur dëgjon zhurmë të përcaktuara në krye dhe aritmisë.

Electrocardiogram me aneurizëm të zemrës karakterizohet nga mungesa e dinamikës pozitive të infarktit të miokardit.

X-ray studimi i ndryshimit zgavrën e kraharorit shënuar në formën e zemrës hije zgjatje nëpërmjet një mur. Studimi mjaft informativ radiologjike me futjen e zgavrën zemrës e agjentëve kontrast. Kur ventriculography majtas-njëanshëm (studimi i barkushe të majtë) mund të përcaktojë me saktësi madhësinë e aneurysm, vendndodhjen e saj, vlerësojnë transformimin në miokard dhe shtrëngohet pronat e shtresës paprekur muskujve të barkushe të majtë.

Ekokardiografia gjithashtu ju lejon të njohin praninë e trombeve në zgavrën aneurysm. Përveç kësaj, studimi përcakton përgjegjësinë e figurave të qarkullimit - numrin e prodhimit të zemrës, sasinë e mbetur e gjakut në ventricles dhe parametrave të tjerë hemodinamik.

Implikimet

// '); //]]>

Aneurysm i zemrës çon në një rënie në prodhimit të zemrës, dhe në sajë të kësaj, dhe dështimit të qarkullimit të gjakut, formimin e transformimeve të organeve të brendshme.

Clots që janë anevrizmaticheskoho qese mund të hyjë nga barkushe të majtë në aortë dhe shtrirë nëpër arteriet shkaktojë bllokimin e enëve të gjakut.

Në periudhën fillestare të formimit të një aneurizëm kur muri i saj është i përbërë nga indeve të vdekur, ka të ngjarë barkushe pushim. Së bashku me këtë është shkarkimi i gjakut nga barkushe në zgavrën rreth zemrës (mbulesa e jashtme e zemrës) dhe compression të indit të zemrës.

Nëse nuk trajtohet, aneurysm mund të zhvillojë infarkt miokardi të përsëritur. Prognoza më e favorshme e aneurysm sheshtë.

Rregullat e trajtimit dhe të mundshme komplikimet

// '); //]]>

Trajtimi kirurgjik i aneurysms. Terapi të drogës nuk është efektive dhe përdoret vetëm në përgatitjen e pacientit për kirurgji.

Operacioni është bërë e mundur në pacientët me infarkt në zemër I - Faza II. Indikacionet për kirurgji janë: rritja dështimit të zemrës, rritet numri i pectoris, aritmi të rënda ventrikulare, enët thromboembolism. Në fazën e III dështimit të zemrës, transformimit të rëndë të brendshme, diabeti, tumoret malinje operacioni është i kundërindikuar. Në raste të tilla caktuar terapi të drogës simptomatike.

Në trajtimin kirurgjik të aneurizma është përdorur kryesisht tre metoda:

  1. anevrizmaticheskoho heqje e qese për të rritur më tej (ose jo) e pëlhurave shtesë linjës damar;
  2. forcojë indet hollë pacientit aneurizëm mur e vet (muskujt) ose materialeve artificiale (Plastikë);
  3. Mbyllja e aneurysm përdorur zhytje muret e saj.

Në aneurizëm shpërndarë kur nuk ka saccular dorëzimit trimëritë zgjatje të ndryshuar panik diafragmës zemra në këmbë. Më radikal të të gjitha metodave është heqje e aneurysm.