Sindromi cholestasis


Sindromi cholestasis - një kusht që përfshin një shkelje të formimit dhe të sekretimit të biliare nga të mëlçisë. Përveç kësaj, përbërësit e rrjedhjes biliare të ndaluar në fshikëz fshikëz e tëmthit dhe të ngecë në indet e mëlçisë.

Varësisht mekanizmin e intrahepatic diferencuar dhe në formë extrahepatic cholestasis. Zhvillimi vnepechenochnoho cholestasis ndodh kur bllokimin e kanalet biliare të vendosura jashtë të mëlçisë. Cholestasis intrahepatic zhvillohet në nivel të qelizave të mëlçisë apo kanalet biliare. Në përputhje me këtë brendaqelizore shquar, apo cholestasis përzier vnutrikanaltsevoy.

Cholestasis mund të shoqërohet me një rënie në biliare totale sekretuar ose ndalimin e prodhimit është vetëm disa nga komponentët e tij. Në cholestasis totale ndërprerë krejtësisht rrjedhën e biliare në duodenum.

Normalisht, format e mëlçisë në ditë nga 0.6 deri në 1.5 litra biliare. Bile është prodhuar nga qelizat e mëlçisë, dhe atëherë sistemi kompleks i gypit biliare hyn fshikëz e tëmthit. Muret fshikëz e tëmthit në mënyrë aktive thithin natriumi, me të cilin bile me gjak të vijnë në ujë dhe disa anions. Kështu, në kondensimi fshikëz e tëmthit bile ndodh, pasi që ajo hyn në zorrë. Në biliare përfshijnë ujit, elektroliteve (natrium, kalium, kalcium) dhe substanca organike (acid dhe biliare pigmente, kolesterolit, bilirubin, lecithin dhe substancave të tjera).

Shkaqet e cholestasis intrahepatic është një sëmundje që ka shkaktuar transformimin në qelizat e mëlçisë. Arsyeja kryesore për transformime të tilla është hepatiti (virale, alkooli, droga), disa lloje të kesh, Steatoza shtatzënë.

Cholestasis extrahepatic zhvillohet nën ndikimin e pengesave organike dhe mekanike në rrjedhën e biliare në zorrë. Këto përfshijnë tumoret (kanalet biliare dhe pankreasit), cist e tëmthit, sëmundje gur tëmthi, ngushtimi apo mungesë të plotë të kanal biliare, inflamacion dhe proceset autoimune në kanalet biliare, duke çuar në sklerozën e tyre (kolangiti), pancreatitis.

Simptomat


// '); //]]>

Manifestimet klinike të cholestasis shkaktuar nga një rënie ose ndërprerjen e rrjedhës së biliare në zorrë dhe absorbuese komponentëve të kthehet në gjak. Zgjatem në indet e mëlçisë, acid biliare dhe prodhimet toksike të metabolizmit të japë një efekt shkatërrues mbi qelizat dhe kanalet e mëlçisë.

Ashpërsia e shenjave të cholestasis varet nga sëmundje, të saj shkaktuar dhe shkallën e çrregullimit të qelizave të mëlçisë. Cholestasis mund të ndodhë në formën akute dhe kronike. Dhe në të dyja rastet simptomat karakteristike janë kruarje dhe përçarje të zorrëve (tretje dhe thithjen e produkteve të metabolizmit). Cholestasis kronike çon në deformim të eshtrave (osteodistrofia hepatike) depozitimin e kolesterolit në lëkurë dhe indet, pigmentim lëkurës. Simptoma të përbashkëta si lodhje dhe dobësi kur nuk cholestasis veçantë. Zakonisht ka një rritje të mëlçisë, buzë të një dendur, të qetë dhe pa dhimbje.

Karrige me lëng cholestasis, me erë të keq, të lëshuar në sasi të mëdha. Ngjyra varet nga sasia e feces ajo hyn biliare, aq më pak ajo është, aq më e madhe shkalla e njollë. Përmbajtja e pamjaftueshme e acideve biliare në zorrë çon në malabsorption e yndyrave, dhe bashkë me ta, dhe yndyrë-shpjegueshëm vitamina (A, D, E, K). Për shkak të kësaj, stol rezulton një shumë yndyrë (steatorrhea).

Fenomenet veçanërisht e theksuar vitaminë mangësi në cholestasis kronike. Zhvillimi i koagulimit të gjakut, e, osteoporozën. Malabsorption e yndyrave dhe të çojë në një mungesë të kalciumit në trup, e cila përkeqësohet më tej gjendjen e indeve të eshtrave, duke çuar në dhimbje në shpinë, thyerje spontane me lëndime të vogla.

Në rast të vonesës në lipidet e gjakut në lëkurë paraqiten xanthoma - arna banesë lëkurës të verdhë apo të verdhë-kafe. Xanthoma më shumë janë në lëkurë qepallë, por mund të ndodhë edhe nën gjinjtë, mbrapa, qafën ose duart. Pamja e tyre është paraprirë nga një (më shumë se 3 muaj) rritje të gjatë në nivelet e kolesterolit në gjak. Duke ulur xanthoma kolesterolit mund të ulet.

Implikimet

// '); //]]>

Në cholestasis kronike zhvillon dehidrimit (të ulur sasinë e lëngjeve). Përmes kësaj ndërprerë sistemin kardiovaskular. Presioni i gjakut bie, kjo është një vasoconstriction kompensues. Gjakderdhje të lartë është rezultat i mungesës së vitaminës K. riparimin e indeve thyer, depozitimi tepërt bakrit çon në fibrozirovaniya. Cholestasis çon në formimin e gurëve të tëmthit, është e komplikuar shpesh nga inflamacion në kanalet biliare. Rezultati i cholestasis, vazhdoi për shumë vite, është dështimi i mëlçisë, dhe faza fund dhe hepatike encefalopati.

Metodat e trajtimit dhe të mundshme komplikimet

// '); //]]>

Në cholestasis kërkohet ekzaminim të plotë për të përcaktuar shkaqet e stagnimit të biliare. Në identifikimin e faktorëve shkakor, para së gjithash, kalojnë trajtim që synon largimin e tij (heqjen e gurëve, tumoret, anulimit droga hepatotoxic). Nëse bllokuar kanalet biliare në disa raste kryerjen e operacioneve në krijimin e anastomoses arthroplasty.

Dietë ka për qëllim të kufizojë yndyrna shtazore në dietë dhe për të rritur sasinë e vitaminave. Vitaminat gjithashtu përshkruajnë injeksione. Për të mbrojtur qelizat e mëlçisë nga efektet e dëmshme të acideve biliare të përdorura hepatoprotectors (acid ursodeoxycholic, geptral). Kur përdoret kruar holesteramin e lëkurës, ajo lidhet substanca toksike në zorrë dhe heq ato nga trupi. Përdoret edhe blockers opiate receptor (nalmefen, naloksots). Disa pacientë demonstruar hemokorrektsiya (plasmapheresis, rrezatim ultravjollcë e gjakut).