Zorrës së trashë gyp - Simptomet, klasifikimi i manifestimeve, diagnoza gyp komplikimet zorrës së trashë Seksioni


Gyp zorrës së trashë kryesisht rezultat i formës akute ose kronike paraproctitis Sigurisht, kjo është manifestuar në formën e kanaleve patologjike që ndodhin në mes të lëkurës dhe rektumit ose ndërmjet fibra adrectal dhe rektumit. Gyp rektumit, simptomat e të cilat janë paraqitur në këtë sfond, si një shkarkim purulent përzier me gjak ose si gjakderdhje nga goja, formuar si rezultat i procesit patologjik, është shoqëruar edhe nga pamja e dhimbje të forta, acarim të lëkurës dhe kruarje shoqëruar Lokale me forma të rënda të inflamacionit .

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Klasifikim
  • Simptomat
  • Diagnostics
  • Trajtim

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Në shumë raste, siç u përmend tashmë, gyp zorrës së trashë është formuar nga transferimin e pacientëve akute paraproctitis. Në mënyrë të veçantë në bazë të statistikave të ditur se paraproctitis në këtë formë është shkaku kryesor i fistulas rektale (pothuajse 95%). Në pacientët akute paraproctitis shpesh kërkojnë ndihmë mjekësore pas hapjes spontan të abscesit formuar, kundër të cilit shpesh është formimi i fistula. Përafërsisht 30% e qasjes në një mjek është paraprirë nga pamja e Arsimit (abscesi privat) përjashtuar pacientët si të nevojshme për pikë deri pas paraproctitis akute fillon për të formuar fistula. Vetëm 40% e pacientëve me paraproctitis akute menjëherë të kërkojë ndihmë mjekësore, ajo nuk ka në të gjitha këto raste është kryer operacioni radikal, nga të cilat më pas formuan edhe fistula. Vini re që shkaktojnë zhvillimin e fistula zorrës së trashë nuk mund vetëm vonuar trajtimin e ndihmës mjekësore pacientit, por operacioni i gabuar, ka punuar si një trajtim mjekësor aktivitete paraproctitis.

Duke u kthyer në tiparet e shkaqet kryesore të sëmundjes, të cilat siç e kemi përcaktuar, qëndron mprehta paraproctitis, ne dallojmë proceset që shoqërojnë formimin e fistula. Kështu, paraproctitis akute kanceri anal është qelbëzuar me inflamacion shoqërues. Përkundrejt këtij sfondi, inflamacion zhvillon ënjtje e saj duke shkelur rrjedhje prej saj. Kjo, nga ana tjetër, të çon në faktin se ministria formuar përmbajtjen purulent del ndryshe - domethënë nëpër inde lirshme në zorrën e trashë, duke hapur një kurs përmes lëkurës e përqendrimit të anusit. Sa për gjëndra anale, ajo është e preferueshme brenda proces patologjik purulent shkrirë. Për shkak të lëshimit të këtij gjëndër direkt në zorrën e trashë, kështu ajo vepron si një hapje të brendshme gyp, ndërsa vendi me të cilin është bërë nga plehut organik jashtë, duke shërbyer si një gji i jashtëm. Rezultati është një infeksion i përhershëm përmes inflamacion i përmbajtjes zorrëve, procesi është zgjatur i vazhdueshëm, duke lëvizur, duke kronike. Sam mbresë indeve përreth fistula, përmes të cilit formuar muret e saj.

Natyra e sëmundjes, konsiderohet përveç për shkak të paraproctitis akute mund të jetë postoperative ose post traumatike. Për shembull, rektumit gratë gyp (gyp, siç quhen) kur lidh vaginës dhe rektumit formuar kryesisht si rezultat i traumave lindjes që mund të ndodhë në veçanti përmes lindjes lot kanalit kur e zgjatur të punës apo shkeljes fetusin. Përveç kësaj, të shkaktojë formimin e fistulas gjithashtu mund të formave të rënda të procedurave gjinekologjike.

Gyp mund të jetë rezultat i komplikimeve post-operative në trajtimin kirurgjik e hemorroide në formën e kursit komplikuar të formës drejtimin e fundit ose. Duke studiuar historinë e pacientëve me urgjente për ta paraqitja e fistulas mund të konkludohet se kjo patologji është shpesh një shok i sëmundjeve të tilla si kanceri i zorrës së trashë (e cila është veçanërisht e rëndësishme në fazën terminale të drejtimit të saj, i cili është i formës së prerë në progresion të sëmundjes), klamidia, sifilizi, AIDS, tuberculosis, zorrës së trashë, semundja e Crohn-it, semundja Diverticular e zorrëve, aktinomikoz dhe të tjerë.

Karakteristikat e vendndodhjen e rektumit fistula

Gyp zorrës së trashë: Klasifikimi

// '); //]]>

Në varësi të vendndodhjen e vrimave dhe të numrit të tyre, gyp zorrës së trashë janë të plota dhe të paplota. Gyp i plotë karakterizohet nga fakti se gji i tyre ndodhet brenda mureve të rektumit, ndërsa prizë është e vendosur në lëkurën e perineum, në afërsi të anusit. Mjaft shpesh vuri në dukje praninë e disa porteve në këtë formë të veçantë tregon, fistula, ata janë të vendosura direkt në murin e zorrëve, përfundimisht bashkimin në një kanal të vetëm në një fije adrectal lokacionit thellësi. Dalje formuar në këtë rast në lëkurë.

Vetëm gjysma shfaqja e plotë e fistulas lëviz fistulous drejt, duke kryer lehtë depërtimin në zorrën e trashë duke përdorur një sondë të veçantë si manipulimit diagnostike. Në raste të tjera, gyp lakuar dhe dredha-dredha, e cila praktikisht eliminon mundësinë e depërtimit në vrimë e tyre të brendshme. Me sa duket, vrimë e brendshme Svishchevoj u hap në zonën në të cilën ka qenë futja fillestare e infeksionit. Në rastin e shqyrtimit të plotë gyp lexuesi mund të vëreni se veçoritë e tyre sugjerojnë se ato janë të jashtme.

Sa për versionin e ardhshëm, i cili është fistulat jo të plota, ata janë të brendshme. Në disa raste, studime shtesë janë gyp fakt i plotë, sepse do të bëhet diagnoza përfundimtare për një lloj të veçantë që është krijuar vetëm pas një studimi të tillë gjithëpërfshirës. Përveç kësaj, tipar i rëndësishëm është fakti që pjesa gyp jashtme gjithashtu shërben gjendjen alternative fistula të plotë si të paqëndrueshme dhe të përkohshme.

Duke u kthyer për të specifikave, e cila ka këtë formë, ne vërejmë se në vetvete është mjaft e rrallë në manifestimin. Fistulat paplota ndodhin në sfondin e paraproctitis zorrës së trashë legenit-zorrës së trashë, ose sciatic-submucosal. Në këto forma paraproctitis ose shpim është mënyra e tyre e pavarur, ose zbulimi është bërë zona operative të lumenit të rektumit. Gyp zakonisht të shkurtër, drejtuar në purulent zgavër. Në praninë e pacientëve të paplota gyp nuk mund ta dini, por në disa raste ju mund të identifikojë llojin e arsimit që ndodh kur ju vizitoni mjekun dhe zbulimin e ankesave specifike. Po, pacientët kanë paraproctitis periodik rëndim në të cilën plehu përparim ndaj lumen në terren të rektumit. Në fazën kronike e procedurës mund të vëzhguar në praninë e masave fekale organik. Në disa raste, një gyp mund të hapen në dy vrima të brendshme që përcaktojnë ndryshim përmendur më parë në shqyrtimin e formës paraprake, përkatësisht të fishkëllimës brendshëm.

Klasifikimi më tej merr parasysh fistulat rajonit përqendrimin vrimë e brendshme brenda murit zorrës së trashë. Varësisht nga kjo e përcaktuar në përputhje me rrethanat gyp para, krah apo në fund.

Varësisht se si kursi është fistulous kundër muskul unazor anale, të përcaktojë yntrasfynkternыe, эkstrasfynkternыe transsfynkternыe fistula dhe rektumit.

Yntrasfynkternыe gyp është më e thjeshtë, ata diagnostikuar brenda 25-30% e formimit të subjekteve të tilla. Të tjerët përdorur emërtimet e tyre në këtë version - domethënë territorial ose nënlëkurës fistula submucosal. Kryesisht këto fistulat karakterizohet fistulous nga directness, pashprehur procesi manifestim Rumen dhe kohëzgjatjen e ulët e sëmundjes.

Përqendrimi i hapjeve të jashtme fistulous kryesisht ndikon në zonën në afërsi të anusit, ndërsa kursi i brendshëm fistulous lokalizuara në çdo crypts zorrëve. Crypts zorrëve, ose siç quhen, crypts liberkyunovyh liberkyunovyh ose gjëndra janë të tipit tuba thellojmë përqendruar në mukozën e zorrëve epiteliale. Diagnoza e këtij lloji të fistula nuk është e vështirë. Ajo konsiston në prekje (ndjenjë) zonës perianal, në kuadrin e të cilit është përcaktuar progres fistulous në hapësirë ​​nënlëkurës dhe submucosal. Me futjen e jashtëm hapje fistulous hetim zakonisht tregon kalimin e saj të lirë në fushën lumen të zorrëve të vrimë brendshëm, përndryshe hetimi i afrohet atij në shtresën submucosal.

Transsfynkternыe gyp diagnostikuar më shpesh (rreth 45%). Vendndodhja fistulous kanali në raste të tilla është i koncentruar në një muskul unazor zonë (nënlëkurës, sipërfaqësore ose rajon të thellë). Tipar norytsevyh lëviz në këtë rast është se shpesh ata tregojnë bronkial në tanishme xhep qelbi indet përreth dhe formën e indeve sigurisht ka procese të rëndësishme dhëmbëza. Feature specifikuar karakteristikat në lidhje me bronkial, është e vendosur nga sa i lartë është përparim fistulous në muskul unazor që ndodhet kurs më të lartë, më shpesh ajo është gjetur në formën e saj të gjerë.

Эkstrasfynkternыe gyp janë rreth 20% të rasteve. Natyrisht Fistulous në këtë rast është e lartë, edhe pse ata mbuluan muskul unazor të jashtëm, por ajo shënoi vendndodhjen e vrimave brenda zonës së crypts zorrëve, në përputhje me rrethanat, ajo është më poshtë. Ky lloj i fistula formuar si rezultat i formës pelvyorektalnoho akute, yshyorektalnoho ose paraproctitis retrorektalnoho. Tipari i tyre dallues është prania e fistulous ndërlikuar dhe të gjatë, përveç shokut të shpeshta "të pranisë së tyre është prania e plagët dhe ekzemë zatokiv. Shpesh brenda një manifestim të inflamacionit akut formojnë hapje të reja fistulous, në disa raste, një tranzicion nga njëra anë në një tjetër hapësirë ​​checkered anën e tij, e cila nga ana shkakton shfaqjen e patkua-formë fistula (një gyp mund të jetë e para dhe të pasme).

Эkstrasfynkternыe gyp në përputhje me shkallën e kompleksitetit të manifestimeve të tyre mund të përcaktohet në një nga katër nivele:

  • Unë shkallë. Ky kompleksitet është parë në një hapje të ngushtë të brendshme fistulous, i rrethuar nga mungesa e tij e plagët, dhe në mungesë të infiltrate dhe abscese në inde. Progres fistulous Sam ka directness mjaftueshme.
  • Shkallë II. Kjo shkallë është e karakterizuar nga fakti se zona e brendshme e vrimës ka plagët, por ndryshimet shoqëruese në indin inflamatore atje.
  • Shkallë III. Në këtë rast, zona e hapjes së brendshme gyp është proces i ngushtë, Rumen në rrethinat e saj të zhdukur indeve në procesin e zhvillimit të natyrës nxitëse e rrjedhjes.
  • Shkallë IV. Ky kompleksitet zbulon praninë e një vrimë të gjerë të brendshme me plagët në shoqëruesit e tij, si dhe infiltrate përflakur ose dëmtimit të dhëmbëve purulent, të fokusuar në hapësirat qelizore.

Urgjenca për pacientin ekstra - dhe fistulas transsfynkternыh kërkojnë studime të tjera të tilla si Ultrasonografi dhe fistulography, përveç se në shqyrtim dhe veçantitë e funksioneve të kryera nga muskul unazor të anusit. Këto metoda të dalluar Sigurisht kronike paraproctitis lloji tjetër të sëmundjeve që mund të çojnë në formimin e fistulas.

Gyp zorrës së trashë: simptomat

// '); //]]>

Formimi i fistulas, siç kemi gjetur, i shoqëruar nga fakti se procesi i formimit të tyre shoqërues dhe formimin lëviz norytsevyh nën lëkurën e zonës perianal. Periodikisht përmes vrimave kryer ndarjen e exudate purulent dhe ujth, sepse ka jo vetëm siklet të rëndësishme, por liri pista. Kjo nga ana tjetër kërkon zëvendësim dhe përdorimit të shpeshtë pads, spastrim në bigëzim. Shfaqja e shkarkimit shoqëron kruarje të theksuar dhe acarim të lëkurës, tretje subjektin (në terma të përgjithshëm, i referohet zbutjen gjatë tretje të lëkurës për shkak të ndikimit të tij të lëngshme). Në sfondin e këtyre proceseve në zonën e prekur një erë të pakëndshme, e cila është arsyeja pse jo vetëm që humbi punën pacientit adekuate, por edhe aftësia për të kryer komunikimin normal me njerëzit përreth tij. Kjo, nga ana tjetër, çon në shkeljen e shtetit të caktuara mendore. Shkelur dhe gjendja e përgjithshme: nuk është një dobësi, ethe, dhimbje koke.

Kur kullimit të mjaftueshme të dhimbje proces patologjik lidhur manifestohet në formë të dobët. Si per dhimbje, ajo zakonisht ndodh kur një pjesë e formimit të brendshëm gyp në kushtet e formave kronike e inflamacionit brenda trashësinë e muskul unazor. Ka një numër të shteteve në të cilën ka një përforcim i dhimbjes. Në veçanti rritet dhimbje me kollitjes dhe këmbë, dhe duke u ulur zgjatur. Në mënyrë të ngjashme, ajo manifestohet gjatë jashtëqitjes (lëvizjet zorrë, stools), për shkak të kalimit nëpër feces rektum. Nuk mund të jetë një ndjesi në trup të huaj anus.

Gyp i përgjithshëm i zorrës së trashë manifestohen mënyrë undulating. Rikthim (një manifestim i sëmundjes pas periudhës së tij relative "qetë" në të cilën shfaqet shërim të plotë në sfondin e gjendjes së përgjithshme të shqyrtimit) gjatë bllokimit aktual të sekrecioneve purulent ose indeve nekrotike ashpërim norytsevyh lëviz. Si rezultat, shpesh fillojnë të formojnë abscese. Pastaj, duke hapur spontane e tyre, duke rezultuar në manifestimet akute vërejtur faljen e simptomave. Brenda kësaj periudhe të sëmundjes në pacientët me ashpërsinë reduktuar të dhimbjes, ndarjes norytsevyh lëviz gjithashtu shfaqet në sasi të vogla. Ndërkohë, shërimi i plotë nuk ndodhi, sepse pas një kohë simptomat e manifestimit akute përditësuar.

Forma kronike e sëmundjes, të përcaktojë ndjesë për pacientin tregon ndryshime të mëdha në gjendjen e tij, për më tepër, qasje të përshtatshme për përputhje me rregullat e higjienës lejon për të mbajtur cilësinë e jetës në nivelin e duhur. Ndërkaq, sëmundja, dhe në periudha të caktuara përsëritje në të cilat shfaqet mjaft shpesh shkaku i lodhjes në pacientët dhe çrregullime të gjumit, rritje sistematike në temperaturën brenda këtyre periudhave, dukuri e dhimbje koke, rënie efikasitetin dhe nervozizmi i përgjithshëm. Burrat kundër këtij sfondi ka shkelje që lidhen me potencë.

Nëse formimi gyp i formave komplekse në të cilën ata shfaqen gjatë një periudhe të gjatë kohore, shpesh zhvillojnë ndryshime të rënda në shkallë lokale, ata tendosje është kanali veçanërisht anal, si dhe një dhëmbëza muskujve dhe dështimi i muskul unazor anal. Në shumë raste, gyp zorrës së trashë duke çuar në pacientët zhvillimi pektenoza - një sëmundje në të cilën procesi i dhëmbëza muret e kanalit anal shkakton strukturën e saj, e cila nga ana përcakton ngushtim saj organike.

Diagnostifikimi

// '); //]]>

Diagnoza në shumicën e rasteve nuk është shoqëruar me ndonjë vështirësi. Në mënyrë të veçantë në këtë drejtim neveriten nga ankesat e pacientit, inspektim vizual i zonës përkatëse për praninë norytsevyh lëviz prekje (provim zorrës së trashë, në të cilën ka studim gishti i rektumit me zbulimin fistulous mëvonshëm shkaktuar në këtë proces si një "dështim" nga ana e murin e zorrëve ).

Kryer edhe kërkime duke përdorur një sondë të veçantë, në të cilën fistula specifikuar drejtimin, dhe zona në të cilën gji brenda murit mukozale të rektumit. Në çdo rast kryhen testet përdorur ngjyra, për shkak të asaj që është e mundur për të instaluar një lloj të veçantë të fistula (i plotë, pjesë gyp). Metoda proctosigmoidoscope zbulon në inflamacion mukozale të murit zorrë, dhe rëndësinë e formacioneve shoqërues tumorale, fissures dhe nyjet hemorrhoidal që konsiderohen si faktorë për formimin e fistulas. Gratë duhet domosdoshmërisht të kryer hulumtime të bazuara gjinekologjike përjashtimit fistula vaginale.

Gyp zorrës së trashë: trajtim

// '); //]]>

Për sa kohë që do të ketë një lloj të caktuar të kushteve që çojnë në mundësinë e infeksionit, do të jetë relevante dhe inflamacion kronik, respektivisht, përkufizon aftësinë për të krijuar parakushtet për formimin fistula zorrës së trashë. Duke pasur parasysh këtë, të gjithë pacientët me këtë diagnozë tregon heqjen e fistula zorrës së trashë. Duhet të theksohet se në këtë rast subjekt i largimit jo vetëm gyp, por Crypt përflakur rajon. Duke pasur parasysh karakteristikat e procesit patologjik në disa opsione kirurgjisë për zbatimin e tij është parë si e vetmja alternativë efektive të trajtimit.

Në fazën e faljen dhe mbi skenë diskutuar mbi mbylljen norytsevyh lëviz operacioni nuk është kryer, kështu që në këto raste tregon mungesën e referencë të qartë vizuale, për shkak të asaj që mund të bëhet indet e shëndetshme apo gyp nuk mund të copëtuar në mënyrë radikale. Keqësimi paraproctitis kërkon hapjen abscesin me heqjen shoqërues të shkarkimit purulent. Pacientët emëruar fizioterapi dhe antibiotikët, pas së cilës, në të ashtuquajturën "periudhë e ftohtë e procesit patologjik (në hapjen e fistula) është kryer në përputhje kirurgji.

Operacioni, gyp zorrës së trashë në të cilën hiqen brenda asaj periudhe, të prodhuara në bazë të faktorëve të përcaktuara. Në veçanti, të marrë parasysh rajon fokus fistulous parasysh marrëdhënien e saj në këtë drejtim në muskul unazor jashtëm anal, shkallën e procesit aktual Rumen (brenda murit të zorrës së trashë rajon, përgjatë rrjedhës së fistula dhe fushën e vrima e saj të brendshëm) dhe praninë / mungesën e infiltrate dhe dëmtimit të dhëmbëve purulent zoseredzhuvanyh Në këtë proces në fibra adrectal.

Më të shpeshta opsionet transaksionet:

  • të ndriçohet autopsinë e rektumit;
  • Kirurgji Gabriel (prerje në lumenin e rektumit);
  • të ndriçohet prerje e rektumit gjatë autopsi dhe ënjtje e mëvonshëm të kullimit;
  • prerje në lumenin e zorrës së trashë me muskul unazor shoqërues mbylljes;
  • heqje e kombinuar me pe;
  • heqje e kombinuar me lëviz pjesë të rektumit muskulare mukozës apo mukoza e cila mundëson heqjen e hapjeve të brendshme fistulous.

Brenda periudhën postoperative nuk përjashton përsëritjen e fistula dhe dështimit të muskul unazor anal. Parandalimi i këtyre komplikimeve është arritur duke zbatuar masat e duhura të terapisë kirurgjike dhe kirurgji zakonisht në kohë, të sakta manipulimeve zbatimin teknik gjatë trajtimit, dhe mungesa e gabimeve në menaxhimin e pacientëve postoperative.

Kur simptomat që tregojnë praninë e mundshme të fistula zorrës së trashë duhet të zbatohet për një proctologist.

Nëse besoni se ju Gyp zorrës së trashë dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë proctologist.

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.