Hipertensioni Portal - simptoma të rritet në portalin presionit të venë, klasifikimin e sëmundjes, MO


Kur sëmundja të tilla si hipertension portal, është kuptuar sindromi që është shkaktuar nga rrjedhjen e gjakut të dëmtuar në lidhje me një rritje të presionit të gjakut portal venë. Hipertensionit portal, simptomat e të cilat janë të bazuara në tregon mostretje e natyrshme, ascites, splenomegali, variçe venat e stomakut dhe ezofagut, dhe gjakderdhje gastrointestinale, si një trajtim radikal përfshin nevojën për kirurgji.

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Veçantitë e hipertensionit portal
  • Klasifikimi i hipertensionit portal
  • Simptomet e hipertensionit portal
  • Diagnostifikimi hipertensionit portal
  • Trajtimi i hipertensionit portal
  • Parashikimi hipertensionit portal

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Përveç kësaj, hipertension portal që ka shenja të mëdha dhe simptomat, të lartë të gjakut portal kanal obuslavlyvaemыm presion venë (një venë të madhe përmes së cilës gjaku hyn nga zorrë të mëlçisë), ndërsa shkelja e rrjedhjes venoz të gjakut, kështu që është e karakterizuar nga etiologji dhe përqendrim të ndryshme, Kjo sëmundje mund të veprojë si një faktor që komplikon llojet e ndryshme të sëmundjes. Në portalin veçanti komplikacionet hipertensionit mund të provokojë ato në hematologjisë, kirurgji vaskulare, Gastroenterology dhe kardiologjisë.

Sa për arsyet që çojnë në zhvillimin e sëmundjes, ata janë jashtëzakonisht të ndryshme. Si arsye kryesore, megjithatë, është përcaktuar nga shkatërrimi masiv, e cila ndikon parenchyma hepatik për shkak të ndonjë sëmundje të mëlçisë. Këto përfshijnë në veçanti hepatitit (akut ose një formë kronike natyrisht), tumoret e mëlçisë, cirroza, infeksionet parazitare dhe të tjerët.

Zhvillimi i hipertensionit portal gjithashtu mund të rezultojnë në patologjitë e shkaktuara nga cholestasis (zapechinkova ose formë vnutrypechenochnaya). Përveç zhvillimit të sëmundjes kontribuon në primare / sekondare kesh byllyarnыy, cholelithiasis, hepatike tumoreve kanal biliare, tumorit kancerit choledochal, kreu pankreatik, ligation ose plagosje intraoperative e kanalet biliare. Një rol në zhvillimin e kësaj sëmundjeje të caktuar edhe dëme toksike, të shkaktuara si rezultat i helmeve helmimit të mëlçisë tipit hepatotropic (kërpudha, ilaçe, etj).

Ka në zhvillimin e hipertensionit portal dhe këtyre proceseve patologjike në trup si një formë e atresia kongjenitale dhe trombozë, stenozë ose compression tumorit përqendruar direkt në venë portal, zemra e drejtë tensioni i lartë i gjakut (në patologjinë aktuale perikarditi constrictive dhe cardiomyopathy kufizuese). Ndonjëherë, hipertensionit portal zhvillohet si rezultat i proceseve që kanë dalë në sfondin e vendeve kritike - sepsë, traumat, kirurgji dhe djeg një shkallë të madhe.

Si faktorë vendosura, që veprojnë në formën e një lloji të goditjes në formimin e sëmundjes klinike, shpesh përcaktuar infeksion dhe trajtimin e karakter të ngurtë bazuar në marrjen diuretikë dhe qetësues, gjakderdhje në traktin gastrointestinal, proteina e tepërt të kafshëve ne diete dhe alkoolit . Tipar i mekanizmit të sëmundjes para nesh është për të rritur rezistencën hidrike. Në përgjithësi, tiparet e shfaqjes së hipertensionit portal, si dhe tiparet e zhvillimit të saj, ka studiuar deri më sot të pamjaftueshme.

Veçantitë e hipertensionit portal

// '); //]]>

Hipertensionit portal në lëvizje vetë mund të korrespondojnë në skenë funksionale dhe fazë organike. Faza karakterizohet nga toni funksionale, tipike të enëve periferike, karakteristikat rregullative të fluksit të gjakut të mëlçisë dhe të enëve rheological sistemit portal. Sa për fazën organike, atëherë ajo është e synusoydov tipike compression dhe shkatërrimi i tyre, shfaqja dhe përhapja e portopechenochnыh enëve të gjakut në Dolni tsentrolobulyarnyh fushat e ind lidhës. Izoluar proceset themelore që karakterizojnë tërë patologjinë e interesit për ne:

  • shfaqja e pengesave mekanike që pengojnë rrjedhjen e gjakut;
  • rritet në portalin rrjedhjen e gjakut venoz;
  • rritur rezistencën nga enët portalit;
  • formuar në mes sistematike kanal rrjedhjen e gjakut dhe garancive portalit venë;
  • zhvillimi i ascites, e cila qëndron si një nga simptomat kryesore të sëmundjes;
  • splenomegalia (shpretkë zgjeruar që është) që dalin si pasojë e hipertensionit portal dhe karakterizohet nga ndenjur në kombinim me hyperplasia qelizave të sistemit retikuloendotelial hystyotsytarnoy dhe rritjen e indeve lidhës në shpretkës;
  • hepatike encefalopati - një gjendje në të cilën zhvillimi i shkon anastomoses Porto-kavalnыh hipertensionit portal.

Hipertensioni Portal: Klasifikimi

// '); //]]>

Bazuar në përhapjen, karakteristikë e zonës në të cilën ka një rritje të presionit të gjakut, kanali-urë mund të ketë hipertensionit portal totale ose hipertension sehmentarnuyu. Në rastin e parë të sëmundjes përfshin rrjetin e enëve të gjakut, në pronësi të sistemit portal tërësisht, në rastin e dytë kufizimi dëmtohet rrjedha e gjakut nëpër vena shpretke duke ruajtur në procesin e presionit normal dhe rrjedhjen e gjakut në mezenterike dhe portalit venë.

Në përputhje me lokalizimin e natyrshme vnutrypechenochnaya venoz bllok predpechenochnaya përcaktuar dhe hipertensionit portal dhe hipertensionit përzier. Format diferencës së sëmundjes përfshin disponueshmërinë e shkaqeve kontribuar për ndodhjen e tyre. Për shembull, portali predpechenochnaya hipertensionit, është rreth 4% të rasteve, i formuar si rezultat i rrjedhjes së dëmtuar të gjakut në shpretke dhe venat portalit shkak të compression tyre, trombozë, stenozë dhe manifestimet e tjera patologjike, etj

Struktura formë vnutrypechenochnoy e sëmundjes mund të vendoset blloqe presynusoydalnыm, sinusoidale dhe postsynusoydalnыm. Versioni i parë i faktorit obstruktive në synusoydamy para (në rastin e polycystic, schistosomiasis, sarkoidosis, tumor dhe transformimin gunga hepatike), e dyta - në synusoydah mëlçisë (cerozë, kanceri, hepatiti), e treta - jashtë synusoydov mëlçisë (fibrozë, alkoolike sëmundja, cerozë, sëmundje venookklyuzyonnaya).

Obstruktive hipertension portal, në rreth 12% të rasteve, është urgjente për shkak sindromi Budd-Chiari, ose compression i inferiore trombozë vena cava, konstryktyvnыm perikarditi apo shkaqe të tjera.

Bazuar në këto procese të mëparshme karakteristika të veçantë të patologjisë dhe simptome të lidhura, të tilla lirimin e faza:

  • Faza funksionale (fillestare);
  • kompensuar fazë (të moderuar) - splenomegalia karakterizohet nga manifestimet moderuese, pa ascites, venat esophageal ekspozuar në një zgjerim të vogël;
  • Faza decompensated (të rënda) - splenomegalia, edemë-ascitic dhe hemorragjike sindromet shqiptova manifestime;
  • hipertensionit portal me komplikacione - veçanërisht pasi ky i fundit prodhimet e gjakosur që ndodhin si pasojë e venat me variçe të avancuara të stomakut, ezofag dhe zorrës së trashë, si dhe manifestime të dështimit të mëlçisë dhe peritonit spontane.

Hipertensioni Portal: simptomat

// '); //]]>

Simptomat e hershme të hipertensionit portal me karakter pesimist, përkatësisht, shprehur në manifestime të tilla si bloating, vjellje, fron paqëndrueshme (kapsllëk, diarre), ndjenjë e plotësi, dhimbje epigastrike, çapokor drejtë dhe zonat subcostal. Gjithashtu vërejti humbje e oreksit dhe pamjen e dobësisë, pacienti humb peshë në mënyrë dramatike dhe të shpejtë të lodhur, përveç zhvillimit verdhëz.

Në disa raste, si karakteristikat kryesore, e cila manifestohet ndër simptomat e para, splenomegali shfaqet, dhe shkalla e ashpërsisë përcaktohet nga karakteristikat e pengimit kombinuar me presionin që karakterizojnë sistemin portal. Shpretkë pas gjakderdhje në traktin e tretjes është reduktuar në madhësi, e cila gjithashtu kontribuon në uljen e presionit për komunitetin aktuale e sistemit portal në proces.

Ajo është gjithashtu e mundur është një kombinim i splenomegalia dhe hipersplenizmu, e cila vepron si një sindrom, i cili është manifestimet kryesore e anemisë, leukopenia dhe trombocitopeni. Zhvillimi i këtij sindromi kontribuon në nivele të larta të shkatërrimit formuar elementeve në gjak, në shpretkë e depozitimit të pjesshëm (dmth shkyçjen e përkohshëm të proceseve të shkëmbimit dhe qarkullimit në ruajtje për përdorim në trupin me kalimin e kohës).

Të ascites Dallimi në kursin e saj në këtë sëmundje është një manifestim i përkushtimit në të, dhe gjithashtu relativisht rezistente ndaj terapisë, ajo është aplikuar. Përveç këtij simptomë është vërejtur, në të cilin vëllimi stomak është rritur, ënjtje të këmbëve ekspozuar. Inspektimi i barkut zbulon praninë e rrjetit venat me variçe, me qendër në murin e barkut, me një shprehje të thotë të ngjashme me "kreu i Medusa".

Manifestim mjaft i rrezikshëm dhe i veçantë i hipertensionit portal është gjakderdhje, që dalin të prirur për të ndryshuar nën ndikimin e venave me variçe të stomakut, ezofagut dhe rektumit. Gjakderdhje në traktin gastrointestinal me shfaqjen e papritur të natyrës, me funksion të tyre dallues është bollëk dhe ndjeshmëria për rikthim.

Për shkak të këtyre tipareve shpejt vuri në dukje pamjen anemi posthemorrhagic. Në rast të gjakderdhjes në këtë sëmundje të stomakut dhe ezofagut duket, terren (dehteobraznoy zezë stol konsistencë, një erë erë të keq), dhe të vjella të përgjakshme.

Hemorrhoidal gjakderdhje e karakterizuar nga shkarkimit nga rektumit, në formën e gjakut të kuqe. Duhet të theksohet se gjakderdhja që ndodhin kur hipertensionit portal mund të jetë shkaktuar nga dëmtime të ndryshme mukozës, reduktuar koagulimin e gjakut, rritur presionin brenda barkut dhe faktorë të tjerë.

Diagnostifikimi hipertensionit portal

// '); //]]>

Metodat e diagnostikimin e sëmundjes para nesh përfshijnë:

  • e gjakut komplet (përcakton shenjat përkatëse hypersplenyzmu: anemi, leukopeni, trombocitopeni);
  • Përbërja biokimike Gjak (mbajtur për praninë e shenjave që tregojnë dëmtim të mëlçisë);
  • sigmoidoscopy (përcakton praninë e dukshme të varices në rektumit dhe sigmoid nën mukozës);
  • Esophagoscopy (zbulon venat e stomakut dhe ezofagut se nënshtruar variçe);
  • Ultratinguj shpretkë, mëlçisë përcakton mundësinë e vlerësimit të diametër prej venat shpretke dhe portalit, dhe gjithashtu zbulon praninë e kolateraleve dhe diagnozën trombozë të venë portal);
  • tomography llogaritur rezonancë magnetike dhe tomography (me kusht që të kujtoj enët e gjakut të mëlçisë);
  • Doppler (përcakton shpejtësinë e natyrshme në rrjedhjen e portalit të gjakut);
  • Angiografia (tregon praninë e hapësirë-zënë lezione në mëlçi);
  • hepatomanometryya, splenomanometryya (përcaktojnë presion intrahepatic, dhe një rrjedhë e natyrshme portal hipertension).

Trajtimi i hipertensionit portal

// '); //]]>

Si një masë terapeutike, në shënjestër në reduktimin e presionit në venë portal përdorur drogë antihipertensive.

Shfaqja e gjakderdhjes përfshin nevojën për ndihma emergjente, e cila është për drogat intravenoze që ulin presionin (octreotide, vasopressin). Në disa raste, kërkohet transfuzionit të gjakut, i cili kompenson humbjen.

Metodat hemoragjia endoskopike shtrihet në veprimet e mëposhtme:

  • venë ligation ose administrimin e injeksioneve, duke lejuar të ndaluar gjakderdhje;
  • a kateteri i pajisur me një tullumbace në fund. Më vonë ajo fryj, duke rezultuar në compression të varices dhe, në përputhje me rrethanat, për të ndaluar gjakderdhjen.

Si trajtim aplikuar kirurgjikale operacioni bajpas. Në këtë rast, operacioni është që të krijojë një spostim (workaround) në rajonin midis sistemit të portalit venoz dhe sistemit. Kjo është për të siguruar reduktimin e presionit të portalit venë, sepse në sistemin e përgjithshëm venoz për të porositur atë poshtë. Metoda Bypass është më e zbatueshme në praktikë, por ka një numër të metodave të tjera operative të cilat edhe manifestohen shumë efektive në anën.

Hipertensioni Portal: parashikimi

Që nga vdekshmëria e para hemorragji është rreth 40-70% të rasteve, ndërsa pacientët mbijetuar (30%) më pas vdesin për shkak të gjakderdhje përsëritjen, e cila zakonisht ndodh gjatë disa ditë deri në gjashtë muaj që nga episod të tij të parë.

Kur simptomat, duke treguar praninë e mundshme të sëmundjeve të tilla si hipertension portal, trajtimi duhet urgjentisht. Për këtë arsye, është e rekomandueshme duke vizituar gastroenterologist dhe kirurg.

Nëse besoni se ju Hipertensionit portal dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë Gastroenterologist (ose kirurg).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.