Hepatike encefalopati


Encefalopati hepatike është një çrregullime komplekse neuropsikiatrike në zhvillim nën ndikimin e pamjaftueshmërisë hepatike. Simptomat zakonisht encefalopati kthyeshme në fazat fillestare, dhe më pas çojnë në pasoja serioze dhe të pakthyeshme formimin e koma hepatike.

Rezultat encefalopati e sistemit nervor qendror e produkteve toksike metabolike, i cili duhet zneshkodzhuvatysya mëlçisë. Në shkelje të mëlçisë, këto substanca të grumbulluar në sasi të mëdha në gjak. Para së gjithash, këto përfshijnë komponimet e azotit (amoniakut). Gjithashtu kanë një negativ fenolet ndikim, mercaptans dhe acidet yndyrore (produktet e metabolizmit methionine). Shkelja e bilancit electrolyte dhe ndryshim ekuilibrin acid-bazë në anën e alkaline më tej të lehtësuar penetrimin e amoniakut në strukturën e sistemit nervor qendror dhe për të rritur rrjedhjen e encefalopati.

Hepatike encefalopati mund të jetë një komplikacion i ndonjë sëmundje akute dhe kronike të mëlçisë, i shoqëruar nga dëmtime hepatike. Këto përfshijnë hepatitin akut viral dhe toksike, kanal biliare pengim, hepatit kronik, cerozë dhe sëmundjeve të tjera.

Simptomat


// '); //]]>

Fotografia klinike e encefalopati hepatike dalluar 4 faza.

Unë fazë. Transformimi i vazhdueshëm gradual i ndërgjegjes, mendimit dhe sjelljes. Në pacientët me koncentrim të reduktuar, ngadalësuar reagime mendore dhe të fjalës, reduktuar aktivitetin e përgjithshëm. Humbja e koordinimit janë manifestuar në lëkundje të vogla, paaftësia për të bërë lëvizje të sakta. Herë pas here, pacientët janë vonuar, bien në një mpirje me fiksimin kushtet në një moment, apo anasjelltas, bien në gjendje eyforichna ndonjëherë bëhet agresiv. Fokusi i jashtëm në këtë fazë mbetet. Prona intelektuale janë në rënie, por vetëm pak. Çrregullime të gjumit ndodhin në fillim të sëmundjes. Përmbysja Tipike e gjumit (roje nate, e kombinuar me sleepiness gjatë ditës).

Faza II. Kujtesës shumë më keq, pacientët nuk janë të orientuara në kohë, të bëjë gabime të rënda në llogaritë. Sjellje të papërshtatshme, me flashes e sulmeve zemërimit apo apati papritur letargji. Reagimet e gjuhës dhe motorike ngadalësuar, rritje të qenët i përgjumur. Në këtë fazë, nuk është një figurë karakteristike encefalopati - asteriksis (flapping dridhje). Në pacientët me encefalopati përpara me duar të shtrira është twitching tyre pavullnetshme.

Faza III. Çrregullim kompleks i trurit që zhvillohet në tri faza, karakterizohet koma si cekët. Ndërgjegja është dukshëm më i ulët për pacientët, nuk ka asnjë reagim të fjalimit, duke thirrur, mbetet - të stimujve të forta (dhimbje, temperatura). Të gjitha lëvizjet ngadalësuar ndjeshëm, koordinimin dëmtuar. Simptoma neurologjike varet nga disponueshmëria e gjerë që nuk i përgjigjen nxënësit të lehta, lëvizjet e shikimet lundrues, twitchings clonic ndaluar. Maskoobraznoe personin e sëmurë, nuk ka shprehjet e fytyrës. Përçarje të zhvilluara të muskujve të butë të çon për të vonuar urinimit, ngathtësi dhe vanitet. Gojë shfaqet erë hepatik tipike lidhur me akumulimin e produkteve metabolike në zorrë.

Faza IV. Zhvillimi i një koma të thellë, në të cilën nuk është humbje e plotë e të gjitha reagimet ndaj stimujve. Në këtë shtet, asnjë reagim të nxënësve në dritë, presion të reduktuar në mënyrë kritike, frymëmarrje të rralla, sipërfaqësore, breaths thellë ndonjëherë zhurmshme. Në fazën përfundimtare të zhduket reflekset dhe ndjeshmëri.

Hepatike encefalopati mund të jetë akute, zhvillimit të sëmundjes së papritur, të shkurtër dhe shumë të rënda. Vendet shenjë paralajmëruese kanë twitching shumta të muskujve, dhimbje në kuadrantin e sipërm të djathtë, fryma tipike. Koma thellë zhvillohet brenda disa orëve apo ditëve.
Në shenjat subakut encefalopati të zhvillimit të ndodh brenda 1 - 2 javë. Neuro-psikiatrike çrregullime të qenësishme të theksuara (çrregullime të kujtesës, çorientimin, depresioni, ankthi), çrregullime të lëvizjes.

Kronike encefalopati hepatike përsëritur mund ose aktual të vazhdueshme. Sëmundja zhvillohet afatgjatë, gradualisht në rritje. Shpesh ngjan çrregullim mendor.

Efektet e mëlçisë encefalopati

// '); //]]>

Në skenë I dhe II janë transformimi i kthyeshëm encefalopati dhe me trajtim të hershëm zakonisht kalojnë pa pasoja. Mbijetesa në III - fazën IV përbën 30 - 40%. Në mot kryesisht ndikon në zhvillimin e sindromës shtesë klinike - edemë cerebrale, dështimit akute renale, infeksionet septike, gjakderdhje në organet e brendshme.

Metodat e trajtimit dhe të mundshme komplikimet

// '); //]]>

Trajtimi i hepatike encefalopati ka për qëllim eleminimin apo dobësimin e faktorëve që çuan në formimin e saj dhe uljen e toksina në gjak. Kur trajtimi kërkon dietë me kufizimin e numrit të proteinave dhe pjesës tjetër të rreptë krevat.

  1. Për të eliminuar efektet e produkteve toksike metabolike duke përdorur terapi detoxification:
    - infuzion colloid dhe glukozë-i kripur zgjidhje (reopolyglukine, gemodez);
    - chelators (enterodez, aktivizimit të karbonit, lactulose, spastrimit enemas).
  2. Terapia me antibiotikë (monomitsin, cefalosporinat) janë përdorur për të shtypur florën e zorrëve, prodhimin e komponimeve të azotit, dhe për të parandaluar zhvillimin e infeksionit të mesëm.
  3. Terapi glukokortikoid.
  4. Metabolike terapisë (riboksin, citokromit C).
  5. Korrigjimi i çekuilibër electrolyte (klorid kaliumi).
  6. Korrigjimi i faktorëve të koagulimit (krioplazma, dytsynon, vikasol).