Renale dëmtim - format e rënda të simptomeve akute dështimi i veshkave, simptomat e formave kronike të dështimit të veshkave, veçanërisht lechen


Dështimi i veshkave nën një nënkupton një sindrom në të cilën shkeljet janë të ekspozuar ndaj të gjitha funksionet relevante për veshkat, duke shkaktuar çrregullim shkaktuar nga lloje të ndryshme të shkëmbimeve në to (azoti, electrolyte, ujit, etj). Dështimi i veshkave, simptomat varen nga cili version i rrjedhën e çrregullimit mund të jetë akute ose kronike, secili prej patologjive të zhvilluara për shkak të ndikimit të rrethanave të ndryshme.

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Shkaqet e dështimit të veshkave
  • ARF: simptomat
  • ARF: Parashikimi
  • CRI: simptomat
  • CRI: Parashikimi
  • Diagnostics
  • Trajtim

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Funksionet themelore të veshkave, të cilat në mënyrë të veçantë përfshijnë funksionet sekretim të produkteve metabolike, si dhe bilancin mbajtjen në ekuilibër acid-bazë dhe përbërjen fluide dhe electrolyte, janë drejtpërdrejt të përfshirë rrjedhjen e veshkave e gjakut dhe filtrimit glomerular në kombinim me tubules. Në proceset e fundit variante janë në aftësinë e përqendrimit, sekretimit dhe ri-thithjen.

Mrekullueshëm, jo ​​të gjitha ndryshimet që mund të ndikojnë në proceset e listuara opsionet janë shkaku detyrueshme dëmtim më tej rëndë renale, respektivisht, si dështimi i veshkave, të cilat ne jemi të interesuar, ne nuk mund të identifikojë ndonjë shkelje në këtë proces. Pra, është e rëndësishme për të përcaktuar se çfarë në fakt është dështimi i veshkave dhe për të cilat është e këshillueshme që të ndajë proceseve si këtë lloj patologjie.

Kështu, në veshkave kuptojnë këtë sindromë që zhvillon kundër sfondit të çrregullimeve të rënda në veshka proceset nëpër të cilat ajo është një çrregullim i homeostasis. Gjatë homeostasis referohet në përgjithësi të ruajtur nivelin e qëndrueshmërisë relative të karakteristikave të brendshme mjedisit që në këtë version kemi bashkangjitur atë në një sektor specifik - dmth veshkat. Në të njëjtën rëndësi në këto procese bëhet azotemia (në të cilën gjaku akumulon produkt tepërt e metabolizmin e proteinave, të cilat përfshijnë të azotit), shkeljen e një bilancit total trupi acid-bazë, si dhe trazirat në ujë dhe electrolyte bilancit.

Siç e kemi theksuar se ne jemi të interesuar sot mund të deklarojë në sfond të arsyeve të ndryshme, duke përfshirë edhe arsyet për këto janë të përcaktuara nga çfarë forme e dështimit të veshkave pyetjes (akute ose kronike).

Insuficienca renale në fëmijë me simptoma të cilat janë të ngjashme me simptomat në të rriturit do të diskutohet më poshtë nesh në interes të drejtimit të saj (akute, kronike) së bashku me arsyet që shkaktojnë zhvillimin e tyre. E vetmja gjë që ne vërejmë në sfondin e përbashkësia e simptomave, është për të formuar fëmijëve me dështimin renale kronike, frenim të rritjes, dhe kjo lidhje është e njohur një kohë të gjatë, vidmichayuchys disa autorë si "infantilism veshkave".

Në fakt shkaqet që provokojnë vonesë të tillë, më në fund pastruar, por si faktori më i mundshëm që çon në të, mund të konsiderohet si një humbje të kaliumit dhe kalciumit në ndikimin sfond provokuar acidosis. Ndoshta kjo është për shkak të rakit veshkave, e cila është shkaktuar nga osteoporozën dhe hypocalcemia rëndësi konsiderohet në lidhje me gjendjen në mungesë të konvertimit në formën e dëshiruar të vitaminës D, e cila është e pamundur për shkak të shkatërrimit të indeve të veshkave.

Struktura e veshkave

Dëmtim i veshkave: Shkaqet

// '); //]]>
  • Dështimit akute renale:
    • Veshkave Shock. Kjo gjendje është arritur nga shoku traumatike, e cila manifestohet në një kompleks me plagë masiv ind që ndodh si rezultat i vëllimit të përgjithshëm të ulët të gjakut. Kjo gjendje shkakton: humbje masive të gjakut; aborti; Burns; sindromi që ndodh në një sfond të dërrmues muskujt me razmozzhenyem tyre; gjak (në rast të papajtueshmërisë); të vjella rraskapitës apo sëmundje në mëngjes gjatë shtatzënisë; infarkt miokardi.
    • Veshkave toksike. Në këtë rast helmimi që ndodhi në sfondin e toksinave neurotropic (kërpudha, insektet, kafshon gjarpri, arsenik, zhivë, etj). Ndër të tjera relevante në këtë version dhe dehje substanca radiopaque, medikamente (analgesics, antibiotikët), alkooli, droga. A nuk e përjashtoi mundësinë e dështimit akute renale në këtë variant shkakton relevancën në aktivitete profesionale që lidhen drejtpërdrejt me rrezatim, si dhe kripëra të metaleve të rënda (helme organike, kripëra të merkurit) jonizues.
    • Veshkave akute infektive. Kjo gjendje shoqëron ndikim ushtruar mbi trupin e sëmundjeve infektive. Për shembull, veshkave akute infektive - gjendja aktuale e sepsë, e cila nga ana mund të ketë një origjinë të ndryshme sipas llojit (me origjinë veçanërisht e rëndësishme këtu anaerobe dhe sfondi mbi origjinën e abortit septike). Përveç kësaj, shteti është konsideruar e zhvillon kundër etheve hemorragjike dhe Leptospirosis; ndërsa në sfondin e dehidratim dhe tronditje, sëmundjeve bakteriale infektive të tilla si kolera apo dizenteri, etj
    • Emboli dhe trombozë të rëndësishme për arterieve renale.
    • Pyelonephritis akute ose Glomerulonefriti.
    • Pengim ureteral shkaktuara nga compression, formimin e tumoreve ose prania e gurë në to.

Duhet të theksohet se dështimi akut i veshkave ndodh në rreth 60% të rasteve, si rezultat i lëndimit ose kirurgji, rreth 40% treguan gjatë trajtimit në institucionet shëndetësore, 2% - gjatë shtatzënisë.

  • Kronik dështimi i veshkave:
    • Glomerulonefritis kronik.
    • Lloji i dytë i veshkave, shkaktuar nga faktorët e mëposhtëm:
      • hipertension;
      • diabeti;
      • Hepatiti viral;
      • malaries;
      • vasculitis sistemike;
      • sëmundje sistemike që ndikon ind lidhës;
      • përdhes.
    • Sëmundje kronike të mushkërive, pengim ureteral.
    • Veshkave polycystic.
    • Pyelonephritis kronike.
    • Anomali fundit e lidhur me aktivitetin e sistemit urinar.
    • Ndikimi shkaktoi një numër të barnave dhe substancave toksike.

Udhëheqja pozita shkaqet që provokojnë zhvillimin e sindromës së dështimit renale kronike, glomerulonefriti kronik caktuar në formë dhe pyelonephritis kronike.

Dëmtim i veshkave: Shkaqet

Akute dështimi i veshkave: simptomat

// '); //]]>

Dështimi akute renale, i cili tani e tutje ne do të reduktojë shkurtesave të OPN është sindromi në të cilin ka një rënie të shpejtë apo ndërprerje të tërësishme funksionin e veshkave e natyrshme, dhe këto funksione mund të reduktohet / ndalet si një veshkë dhe në të dyja njëkohësisht. Si rezultat, sindromi i mprehtë është një shkelje e proceseve metabolike, ka produkte të rritjes formuar kur metabolizmin azotit. Shkeljet e fundit në këtë situatë nephron, e cila është përcaktuar si një njësi strukturore të veshkave, si rezultat i ul rrjedhjen e gjakut në veshkat dhe në të njëjtën kohë - për shkak të vëllimit të ulët të oksigjenit që u qe dhënë.

Zhvillimi i ARF mund të ndodhë edhe brenda vetëm disa orë, dhe në periudhën prej 1 deri në 7 ditë. Kohëzgjatja e shtetit, i cili në fytyrën e tanishme sindromi mund të shkojnë nga 24 orë ose më shumë. Trajtimi në kohë për ndihmë mjekësore në trajtimin e mëtejshëm adekuat mund të sigurojnë shërim të plotë të të gjitha funksioneve, të cilat janë drejtpërdrejt të përfshira veshkave.

Duke u kthyer në simptomat aktuale të dështimit akute renale, së pari duhet të theksohet se në tablonë e përgjithshme, në plan të parë ka deklaruar vetëm simptoma të tilla, e cila ishte baza origjinale për shfaqjen e këtij sindromi, pra nga sëmundjet provokuar direkt atë.

Kështu, mund të identifikojnë katër periudha kryesore që karakterizojnë rrjedhën e ARF: Periudha e shokut olyhoanuryy periudhë, periudha e rimëkëmbjes diuresis në lidhje me fazën fillestare të diuresis (faza poliuria plus) dhe periudhës së rimëkëmbjes.

Simptomat Periudha e parë (kryesisht kohëzgjatja e 1-2 ditë) karakterizohet nga simptoma e përmendura më lart sindromi sëmundje OPS provokuar - në këtë moment ajo arrin kjo manifestohet më qartë. Së bashku me të edhe takikardi dhe presionin e ulët të gjakut (të cilat në shumicën e rasteve është e përkohshme, që së shpejti stabylyzyruyuschymsya në varg normal). Nuk është një ethe, zbehje shënuar dhe verdhëz e lëkurës, temperatura e trupit rritet.

Tjetra, Periudha e dytë (kohëzgjatja olyhoanuryy kryesisht është rreth 1-2 javë), e karakterizuar nga një rënie ose ndërprerje absolute e procesit të formimit të urinës, e cila është shoqëruar me një rritje paralele në gjak azotit mbetur dhe fenol në kombinim me llojet e tjera të produkteve metabolike. Mrekullueshëm, në shumë raste në këtë periudhë, si shumica e pacientëve përmirësuar ndjeshëm, edhe pse ajo është, siç u tha tashmë, nuk ka urinë. Më vonë ka ankesa shprehura dobësi dhe dhimbje në pacientët përkeqësuara oreks, gjumë. Gjithashtu Përzier me të vjella mjek. Mbi gjendjen e përparimit sugjeron që shfaqet kur frymëmarrja erë e amoniakut.

Gjithashtu në dështim renale akute në pacientët çrregullimet e lidhur me aktivitetin e sistemit nervor qëndror, dhe këto janë të çrregullime mjaft të ndryshme. Manifestimet më të zakonshme të këtij lloji është e përcaktuar apati, por nuk përjashton mundësinë kundërt, në të cilën, për pasojë, pacientët janë të shqetësuar, pothuajse të udhëhequr në mjedisin që i rrethon, satelitë mund të shërbejë këtë konfuzion shtetërore dhe të përgjithshme. Në shumë raste ndodhë edhe konfiskimet konvulsive dhe hyperreflexia (dmth, ringjalljen apo forcimin e reflekseve, në të cilën, përsëri, pacientët janë shtet shumë vozbudymom aktuale përmes "grevë" nga SNQ).

Në rastin e shfaqjes së dështimit akute renale mbi një sfond të sepsis në pacientët me tip mund të duket skuqje herpetike, përqëndruar rreth hundës dhe gojës. Ndryshimet e lëkurës në përgjithësi mund të jenë shumë të ndryshme, duke manifestuar në formën e urtikarie ose nxito eritemë fikse, dhe simptoma si toksykodermiyi ose të tjera.

Pothuajse çdo pacient vuri në dukje përzier dhe të vjella, rrallë - diarre. Shumë shpesh fenomene të caktuara të sistemit të tretjes ndodhin në kombinim me ethe hemorragjike me sindromën renale bashku. Humbja e traktit digjestiv janë shkaktuar kryesisht vыdelytelnoho zhvillimin e enterocolitis gastrit, karakteri i të cilit është përcaktuar si erozive. Ndërkohë, disa simptoma përkatëse është shkaktuar nga çrregullimet që lindin nga bilanci electrolyte.

Përveç këtyre proceseve zhvillimore shënuar edemë pulmonare që ndodh si rezultat i rritjes së pėrshkueshmėrisė, të cilat në bazë periudhën capillaries alveolare. Klinikisht, është e vështirë që të njohin, sepse diagnoza është kryer duke përdorur X-ray gjoks.

Gjatë olyhoanuryy zvogëluar sasinë totale ndarë urinë. Pra, e parë e vëllimit të saj është rreth 400 ml, dhe kjo, nga ana tjetër, përshkruan oliguria pas në anuria, vëllimi urina është rreth 50 ml. Kohëzgjatja e kursit oliguria ose anuria mund të jetë gati për 10 ditë, por disa raste tregojnë mundësinë e rritjes afat prej 30 ditë apo më shumë. Natyrisht, një formë e zgjatur e manifestimit të këtyre proceseve kërkon terapi aktive për të mbështetur jetën.

Në të njëjtën periudhë një shfaqje të përhershëm të OPN është anemi mangësi, në të cilën, siç ndoshta lexuesi e di, rënie hemoglobinën. Anemia, nga ana tjetër, është e karakterizuar me lëkurë të zbehtë, dobësi të përgjithshme, marramendje dhe gulçim, i dobët të jetë e mundur.

Dështimi akute renale është shoqëruar edhe me dëmtim të mëlçisë, dhe kjo është në pothuajse të gjitha rastet. Sa i përket implikimeve klinike të këtë humbje, ata janë në lëkurë zhovtushnosti dhe mukozës.

Periudha në të cilën ka një rritje në prodhimin e urines (dmth shuma e formuar brenda një harku kohor të caktuar urinë normalisht kjo shifër është parë brenda 24 orëve, pra brenda prodhimin e përditshme e urines) shpesh vjen disa ditë pas përfundimit oliguria / anuria. Ajo karakterizohet nga fillimi gradual, në të cilin urina fillimisht ndarë në vlerë prej rreth 500 ml me një rritje graduale, dhe më pas, përsëri, mënyrë graduale, kjo shifër rritet në nivelin e rreth 2000 ml ose më shumë në ditë, dhe nga ai moment ne mund të flasim fillimi i periudhës ARF tretë.

Me Periudha e tretë përmirësim të dukshëm në gjendjen e pacientit menjëherë, për më tepër, në disa raste, gjendja mund të përkeqësohet. Poliuria Faza në këtë rast shoqërohet me humbje peshe pacienti, kohëzgjatjen e mesatareve fazës rreth 4-6 ditë. Atje përmirësuar oreksit në pacientët përveç zhduken para ndryshimeve aktuale në sistemit qarkullues dhe sistemit nervor qendror.

Kushtimisht fillimi i periudhës së shërimit, që është një tjetër, Periudha e katërt Sëmundja është dita e normalizimit të azotit mbetur ose ure (e cila është përcaktuar në bazë të analizave përkatëse), kohëzgjatja e kësaj periudhe është rreth 3-6 muaj nga 22 muaj. Gjatë kësaj periudhe kohore të restaurohen homeostasis, përmirëson përqendrimin dhe filtrimit funksionin e veshkave, së bashku me përmirësimin e sekretimit tubular.

Vini re se gjatë vitit të ardhshëm ose dy është e mundur për të ruajtur shenjat që tregojnë për dështimin funksionale të sistemeve të ndryshme dhe organeve (mëlçisë, zemrës, etj).

Akute dështimi i veshkave: Parashikimi

// '); //]]>

OPN, në rast se nuk ka shkaqet e vdekjes për një pacient, fundi i ngadalshëm, por ne mund të themi shërim të sigurt, dhe kjo nuk tregon rëndësinë për tendencën e tij për të lëvizur në sfondin e zhvillimit të kësaj gjendje të sëmundjes kronike të veshkave.

Pas rreth 6 muaj, për më shumë se gjysma e pacientëve të arrijë një gjendje të rehabilitimit të plotë, por nuk përjashton mundësinë e saj të kufizuar në një pjesë të caktuar të pacientëve, ku ata marrin me aftësi të kufizuar (grup III). Në përgjithësi, performanca në këtë situatë përcaktohet në bazë të karakteristikave të sëmundjes, provokoi dështim akute renale.

Kronik dështimi i veshkave: simptomat

// '); //]]>

Dështimi kronik i veshkave, ne do të vazhdojmë të marrin në konsideratë mundësinë e periodike të përcaktojë kursin e sindromës e dështimit kronike të veshkave, një proces që tregon shkeljet pakthyeshme që i janë nënshtruar funksionin e veshkave për kohëzgjatje prej 3 muajsh ose më shumë. Ne zhvillojmë këtë kusht për shkak të progresion gradual të vdekjes së nephrons (njësive strukturore dhe funksionale të veshkave). Për CRI nga një numër shkeljesh, dhe në mënyrë të veçantë këto përfshijnë shkeljet funksionet nxjerrës (lidhur drejtpërdrejt me veshkat) dhe shfaqjen e uremia, e cila është rezultat i akumulimit të produkteve azotike të metabolizmit në trup dhe ushtruar efektet e tyre toksike.

Në CRF fillestar fazë është i parëndësishëm, mund të themi simptomat, kështu që ajo mund të identifikojë vetëm në bazë të hulumtimeve relevante laboratorike. Për simptoma të dukshme e dështimit renale kronike të ndodhë deri në vdekjen e rreth 90% të numrit të përgjithshëm të nephrons. Veçori e këtij kursi të dështimit të veshkave, siç kemi thënë, është pakthyeshmërinë e procesit të përjashtuar rigjenerimin e ardhshëm parenchyma renale (dmth, shtresa e jashtme e lëvore nën organit të rishikimit dhe shtresa e brendshme, të përfaqësuara si çështje e trurit). Përveç dëmtimit strukturor të veshkave në një sfond të dështimit renale kronike është gjithashtu nuk përjashtohet dhe lloj tjetër të ndryshimeve imunologjike. Zhvillimi i një procesi të pakthyeshëm, siç e kemi thënë mund të jetë mjaft e shkurtër (deri në gjashtë muaj).

Kur veshkat CRF humbin aftësinë e tyre për t'u përqëndruar urinës dhe hollim e saj nga një numër i lezioneve aktuale të periudhës. Përveç reduktuar në masë të madhe funksionin sekretor tubules e natyrshme, dhe kur të keni arritur sindromi fund-faza para nesh është reduktuar në zero. Dështimi kronik i veshkave mishërojnë dy faza kryesore, një fazë konservatore (në të cilën, për rrjedhojë, është e mundur të mbetet trajtimi konservativ) dhe fazën, në fakt, terminal (në këtë rast një çështje e zgjedhjes së terapi zëvendësuese, i cili është ose vnepochechnom pastrim, ose Procedura e transplantim të veshkave).

Në çrregullime të lidhura me funksionin e veshkave nxjerrës, urgjente dhe shkelje homeostatic, krovoochystytelnoy hematopoietic dhe funksionet e tyre. Nuk është poliuria detyruar (rrit formimin e urinës), nga e cila mund të shihet në një numër të vogël ende të mbijetuar nephrons, kryerjen e funksioneve që ndodh në lidhje me yzostenuryey (në të cilën veshkat janë në gjendje të prodhojnë urinë, e cila ka peshë pak a shumë të veçantë). Izostenuriya në këtë rast është një tregues i drejtpërdrejtë se dështimi i veshkave është faza përfundimtare e zhvillimit të saj. Së bashku me proceset e tjera relevante për këtë gjendje, dështimi renale kronike, siç mund të shihet, që prekin organe të tjera në të cilat për shkak të sindromi procesin e pandarë e zhvillimit ndryshime degjenerim të ngjashme duke shkelur reagime enzimatike dhe reagimet e reduktimit janë të natyrës imunologjike.

Ndërkohë, duhet theksuar gjithashtu se veshkave në shumicën e rasteve ende nuk humbasin aftësinë për të përfunduar ndarjen e ujit prekje (së bashku me kalcium, hekur, magnez, etj), ndikimi i lidhur i cili më pas me kusht adekuate aktivitetet e agjencive të tjera.

Pra, tani të shkojnë direkt në simptomat që shoqërojnë dështimin renale kronike.

Para së gjithash, pacientët kanë shprehur gjendjen e dobësisë, të qenët i përgjumur dhe dominuar në letargji të përgjithshme. Gjithashtu, ka poliuria, e cila qëndron në rendin e 2 deri në 4 litra urinë në ditë dhe nocturia, të karakterizuara nga urinim i shpeshtë gjatë natës. Si rezultat i kësaj sëmundje pacientët përballen dehidratim, dhe në sfondin e përparimit të saj - një proces që përfshin sistemet dhe organet e trupit të tjera. Më pas dobësi bëhet edhe më e theksuar, u bashkua me atë në nauze dhe vjellje.

Ndër manifestimet e tjera të simptomave mund të identifikohet fytyrën e puffiness pacientit dhe theksuar dobësi të muskujve, e cila në këtë shtet është shkaktuar nga hypokalemia (p.sh., mungesa e kaliumit në trup, të cilat, në fakt, e humbur për shkak të proceseve urgjente veshkave). Gjendja e thatë e lëkurës të pacientëve, duket kruarje, eksitim i tepruar është e shoqëruar nga djersitja e tepruar. Gjithashtu paraqiten dhe muskujve twitching (në disa raste arrijnë në gjykatë) - kjo kushtëzohet nga humbja e kalciumit në gjak.

Dëmtimi ekspozuar edhe kockave, shoqërohet me dhimbje, lëvizjet e zhvlerësuar dhe ecje. Zhvillimi i këtij lloji është shkaktuar nga një rritje graduale në simptomat e dështimit të veshkave, bilanci kalciumi në aspektin e funksionit dhe të reduktuar filtrimit glomerular në veshka. Për më tepër, ndryshimet e tilla shpesh shoqërohen nga ndryshime në skelet, dhe në nivelin e sëmundjeve të tilla si osteoporoza, dhe kjo ndodh për shkak të demineralizimit (dmth reduktimin e komponentëve minerale të indeve të eshtrave). U përmend më herët lëvizjet dhimbje ndodh në sfondin e asaj që po ndodh në akumulimin synovial fluide urate, e cila nga ana çon në depozitat e kripës, e cila rezultoi në këtë dhimbje së bashku me reagimin inflamator dhe atje (definuar si përdhes e mesme).

Shumë pacientë janë të ballafaquar me shfaqjen e dhimbje gjoksi, ato mund të shfaqen si rezultat i pleurit fijor uremic. Në këtë rast, kur duke dëgjuar mushkëri mund të përjetojnë wheezing, edhe pse ajo shpesh tregon dështimin cardiopulmonary patologjisë. Në sfondin e proceseve të ngjashme në mushkëri nuk e përjashton mundësinë e pneumonisë sekondare.

Zhvilluar me CRF mund të arrijë pamjen e anoreksi në pacientët neveri për produktet, të kombinuara edhe me nauze dhe vjellje, pamja e një shije të pakëndshme në gojë dhe thatësi. Pas vakt mund të ndihet plotësi dhe shurdhim në "stomak", - së bashku me etja, këto simptoma janë gjithashtu karakteristikë e dështimit renale kronike. Gjithashtu në pacientët gulçim, shpesh presionin e lartë të gjakut, dhimbje të shpeshta në zemër. Koagulimit të gjakut është zvogëluar, e cila nuk është vetëm shkaku i gjakderdhje të hundës, por gastrointestinal gjakderdhje, me hemoragji të mundshme të lëkurës. Gjithashtu Anemia kundër proceseve të përgjithshme që ndikojnë në gjak, dhe në veçanti - për shkakun e vërtetë të këtij reduktimit simptomë e qelizave të kuqe të gjakut në të.

Fazë të vonë dështimi kronik i veshkave shoqërohet nga sulmet e astmës kardiak. Në edemë të mushkërive është formuar, vetëdija është i shqetësuar. Si rezultat, një numër i këtyre proceseve nuk e përjashton mundësinë e koma. Pika e rëndësishme është edhe tendenca e pacientëve me ndikim infektive, në mënyrë që ata të bëhen të sëmurë lehtë si sëmundjet e zakonshme të ftohtë dhe më të rënda kundër të cilave vetëm përkeqëson ndikimin e dështimit të përgjithshëm të shtetit dhe të veshkave, ndër të tjera.

Në periudhën pretermynalnom e sëmundjes në pacientët me polyuria të shënuar, ndërsa në terminalin - kryesisht oliguria (me disa pacientë të përballet anuriey). Funksion renal, si shihet, me progresin e sëmundjes janë në rënie, dhe eshte deri ne zhdukjen e plotë të tyre.

Kronik dështimi i veshkave: Parashikimi

// '); //]]>

Parashikimi për këtë version të procesit patologjik është përcaktuar kryesisht në bazë të sëmundjes, i dha shtysë kryesore për zhvillimin e saj, dhe në bazë të komplikimeve që kanë lindur në rrjedhën e procesit në mënyrë gjithëpërfshirëse. Ndërkohë, një rol të rëndësishëm për të luajtur dhe prognoza për pacientin fazën përkatëse (periudha) me CRF karakterizojnë ritmin e saj të zhvillimit.

Ne kemi dalluar individualisht, për dështimi kronik i veshkave nuk është vetëm proces i pakthyeshëm, por në mënyrë të qëndrueshme duke bërë përparim, dhe për këtë arsye një zgjerim të rëndësishëm të jetës së pacientit mund të flasin vetëm nëse sigurohet hemodializës kronike ose të ketë bërë transplantim të veshkave (për mundësitë e trajtimit të dhënat e kemi diskutuar më poshtë).

Jo përjashtuar, natyrisht, rastet në të cilat CRF është mënyra e ngadaltë me uremia duhur klinikë, por më tepër, përjashtime - në shumicën e rasteve (sidomos në hipertension të lartë arterial, presion dmth të lartë të gjakut) të specifikuara sëmundje klinike karakterizohet me përparimin e saj të mëparshëm të shpejtë.

Diagnostifikimi

Si shënues kryesor, i cili merr parasysh diagnoza ARF, ndajë nivelet në rritje të komponimeve të azotit dhe kalium, i cili ndodh në të njëjtën kohë një reduktim të ndjeshëm të ndarë urinës (në pritje të përfundimit të plotë të procesit). Vlerësimi i aftësisë përqendrimit të veshkave dhe vëllimit excreted e urinës gjatë ditës është bazuar në rezultatet e arritura përmes mostra Zimnitskiy.

Rol të rëndësishëm dhe analiza biokimike të gjakut për elektroliteve, kreatininës dhe ure, sepse ajo është e bazuar në performancën e këtyre përbërësve mund të bëjë konkluzione konkrete në lidhje me peshën e ARF, si dhe se si në mënyrë efektive të përdorura në metodat e trajtimit.

Diagnoza kryesore Objektivi i dështimit të veshkave në formë akute reduktohet në përcaktimin e formës aktuale të kësaj (dmth, specifikën e saj), e cila është fshikëz ultratinguj dhe veshkat. Bazuar në rezultatet e këtij studimi përcaktuar rëndësinë e ngjarjes / mungesës së pengesave ureteral.

Nëse është e nevojshme, vlerësimi i gjakut veshkave rrjedhin procedurë UZDG kryer, që synon një studim të enëve të gjakut të veshkave. Veshkave biopsi mund të kryhet në rast të dyshuar glomerulonefriti akut, nekrozë tuba apo sëmundje sistemike.

Sa i përket diagnozës dështimi kronik i veshkave, ajo është përdorur përsëri, urina dhe gjaku, dhe provë Reberga. Si bazë e përdorur për të konfirmuar të dhënat e CRF treguar nivelin e reduktuar të filtrimit, dhe për të përmirësuar në treguesit e ure dhe kreatininës. Kryerja e testeve në këtë rast përcakton Zimnitskiy yzohypostenuryyu. Ultratinguj e veshkave në një situatë të caktuar përcaktohet nga hedh lëng parenchyma veshkave, duke reduktuar ato në madhësi.

Trajtim

  • Trajtimi i dështimit akute renale

Faza fillestare

Para së gjithash, qëllimi i terapisë janë ulur për të eliminuar shkaqet që çuan në një mosfunksionim të veshkave, që është - për të trajtuar sëmundje themelor që shkaktoi arresters. Në rast të tronditjes duhet menjëherë të japë vëllime rimbushjen e gjakut me normalizimin e njëkohshëm të presionit të gjakut. Helmim nefrotoksynamy do të thotë nga nevoja për larjen e stomakut dhe zorrët e pacientit.

Metodat moderne të spastrim trupin e toksinave me opsione të ndryshme, në veçanti - nga hemokorrektsii jashtëtrupor. Gjithashtu përdoret për këtë qëllim dhe plasmapheresis hemosorbtion. Në rast të pengimit urgjente kryer rivendosur kalimin normal të urinës, e cila është dhënë me largimin e uretër dhe gurët në veshka, e heqjes kirurgjikale të hemorroideve dhe kufizimet metodë në ureters.

Oliguria Faza

Si një metodë që nxit prodhimin e urinës, i emëruar nga diuretics osmotike, furosemide. Vasoconstriction (ngushtimit të arterieve që dhe enët e gjakut) gjatë gjendjes së raportimit është kryer duke përdorur dopamine dhëna në përcaktimin e sasinë e duhur e cila merr parasysh jo vetëm humbjen e urinimit, lëvizjeve të zorrëve dhe të vjella, por humbjen e frymëmarrjes dhe djersitje. Përveç kësaj, pacienti është dhënë bezbelkovaya dietën me kufizimin e marrjes të ushqimit të kaliumit. Plagët e kullimit të kryera fushat eliminuar të nekrozë. Përzgjedhja e antibiotikëve parasysh ashpërsinë e përgjithshme e lezioneve renale.

Hemodializës: indikacione

Përdorimi i hemodializës një rritje në performancën aktuale të ure në 24 mol / l, dhe kalium në 7 ose më shumë moles / litër. si tregues për simptomat hemodializë e uremia përdorura dhe hydration dhe acidozës. Sot, për të shmangur ndërlikimet që ndodhin në sfondin e trazirave aktuale në metabolizmin, ekspertët hemodializë caktuar gjithnjë e më shumë në fazat e hershme dhe për parandalimin.

Në vetvete, kjo metodë është pastrimit vnepochechnom gjakut, i cili është i pajisur me largimin e substancave toksike nga trupi për normalizim të çrregullimeve në elektrolit dhe bilancin e ujit. Për të arritur këtë filtrimit plazma duke përdorur për këtë qëllim semipermeable membrana, e cila është e pajisur me aparatin "veshkë artificiale".

  • Trajtimi i dështimit renale kronike

Me trajtimi në kohë i dështimit renale kronike, rezultat i orientuar në një faljen qëndrueshme, shpesh ekziston mundësia e një ngadalësim të ndjeshëm në gjendjen aktuale të këtij procesi me një vonesë në paraqitjen e simptomave formë karakteristike të rënda.

Trajtimi i fazën e hershme fokusuar më shumë në ato ngjarje, përmes të cilit mund të ndalet / ngadalësuar përparimin e sëmundjes themelore. Sigurisht, sëmundja themelor dhe kërkojnë trajtim në çrregullime në proceset e veshkave, por kjo është faza e hershme e definon një rol të rëndësishëm për terapi të drejtuara në të.

Si masa aktive në trajtimin e dështimit kronik i veshkave, hemodializë është përdorur (kronik) dhe dializën peritoneale (kronike).

Hemodializë kronike është e përqendruar në pacientë që konsiderohen një formë e dështimit të veshkave, të përgjithshëm specifikën e saj, ne kemi vërejtur pak më të larta. Hospitalizimi për nuk është e nevojshme, por departamenti dializë pjesëmarrja në një spital apo qendër ambulatore në këtë rast nuk mund të shmanget. E ashtuquajtura kornizë kohë dializës specifikohet në standardin (rreth 12-15 orë / tyzhd., Dmth 2.3 vizita në javë). Pasi të plotë, ju mund të shkoni në shtëpi, cilësia e jetës së kësaj procedure nuk është reflektuar pothuajse.

Lidhur me dializë kronike peritoneal, ajo është solucion futja dyalyzyruyuscheho në zgavrën barkut nëpërmjet përdorimit të kateterit kronike peritoneale. Kjo procedurë nuk ka nevojë për ndonjë instalim të veçantë, për më tepër, pacienti mund të mbajnë vet në çdo mjedis. Kontrolli i gjendjes së përgjithshme kryhet çdo muaj nga vizita e drejtpërdrejtë një qendër dializë. Duke përdorur dializë aktual si një trajtim për periudhën gjatë së cilës procedura pritet të transplantim të veshkave.

Veshkave Transplantimi është një procedurë për zëvendësimin e veshkave të sëmura veshkave të shëndetshme nga një donator. Mrekullueshëm, një të veshkave të shëndetshme mund të përballen me të gjitha ato karakteristika që nuk mund të pajisen me dy veshkat e sëmura. Çështja e pranimit / refuzimit zgjidhur një seri e testeve laboratorike.

Donatori mund të jetë çdo anëtar i familjes apo mjedisit, dhe personi i vdekur kohët e fundit. Në çdo rast, mundësia e refuzimit nga trupi edhe kur veshkave është e nevojshme në bazë të parametrave të përcaktuara në studimin e mëhershëm. Probabiliteti i miratimit për transplantimin e organeve përcaktohet nga faktorë të ndryshëm (raca, mosha, gjendja shëndetësore e dhuruesit).

Përafërsisht 80% e veshkës nga një donator vdekur mbijeton gjatë vitit pas operacionit, edhe pse në rastin e të afërmve, shanset e një rezultati të favorshëm të operacionit rrit shumë.

Përveç kësaj, pas transplantim të veshkave emëruar ymmunosupressantы, pranojnë se pacienti duhet vazhdimisht gjatë gjithë jetës së tij të mëvonshme, edhe pse në disa raste ato nuk mund të ndikojnë në refuzimin e autoritetit. Përveç ka një numër të efekteve anësore të lejimit të tyre, njëri prej të cilëve është një dobësimin e sistemit imunitar, ku pacienti është veçanërisht e prirur për ndikimin infektive.

Kur simptomat treguar rëndësinë e mundshme të dështimit të veshkave në një formë apo një tjetër të drejtimit të saj, duhet të konsultoheni me një urolog, nephrologist dhe mjekun.

Nëse besoni se ju Dështimi i veshkave dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë Nefrologu (ose urolog, terapist).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.