Sëmundje Zhovchnokamyana


Aktualisht sëmundje tëmthi është bërë aq i përhapur që, sipas statistikave mjekësore, numri i operacioneve ishte për më shumë se numri i operacioneve në apendiksit akute? Thelbi i sëmundjes

është se në fillon tëmthit nën disa arsye të trashje dhe formimi i gurëve vrer (gur).

Në 80% të të gjitha rasteve të Gurëve të tëmthit janë të përbërë nga kolesterolit, dhe janë formuar kur biliare oversaturation këtë çështje. Formimi i sëmundjes është paraprirë shpesh mënyra diskinezi zhelchnovyvodyaschih (efekti i së cilës është stagnim e biliare) dhe prania e inflamacionit (kolangitit, cholecystitis).

Përveç kësaj, ka faktorë të tjerë të rrezikut:

  1. moshës mbi 40 vjet;
  2. Një dietë e lartë në yndyrë dhe një numër të vogël të fibrave;
  3. Kati (sëmundje ndodh në gratë dy herë më shpesh si burra);
  4. sëmundjet metabolike (obeziteti, diabeti, hiperlipedimiya, gjendja pas një operacioni në zorrë e vogël, mukovistsedoz, etj);
  5. shtatzënisë;
  6. Greva e urisë gjatë në kundërshtim me dietë;
  7. gjatë marrjes së disa barnave (kontraceptivëve hormonal);
  8. pasiviteti fizik (mënyrë jetese i ulur).

Simptomat


// '); //]]>

Sëmundja mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë dhe zbuluar aksidentalisht gjatë ultratinguj për një arsye tjetër. Cholelithiasis klinikisht shumë më evidente dhimbje barku tëmth. Përveç kësaj, pacienti duket papritur që jep mbrapa dhe / ose shpatull dhimbje të lokalizuara në hypochondrium duhur ose stomak. Përveç kësaj, dhimbje shpesh shoqërohet me nauze dhe vjellje. Zakonisht dhimbje barku tëmth zgjat 15 - 20 minuta dhe pastaj mbaron. Simptomet e dhimbje barku në tëmth shfaqen në kalimin e gurit pereroztyazhennya puzyrnohoprotoky ose nëpër muret e fshikëzës së tëmthit nëpërmjet bllokimit të gurit ductless. Në disa raste, shifrat tëmth dhimbje barku të ngjashme me simptomat e infarktit të miokardit, vrull esophageal, pancreatitis akute, ulçerë stomakut dhe duodenale. Është koha për këtë arsye e rëndësishme për të bërë diagnozën e saktë. Të gjithë pacientët me treguesit e tëmth dhimbje barku nevojë për një ekzaminim të plotë mjekësor.

Implikimet

// '); //]]>

Nëse guri gjatë kanal mbetet e mbyllur, ajo mund të zhvillohet inflamacion fshikëz e tëmthit. Inflamacioni shkakton dhimbje në rritje në hypochondrium, rrit temperaturën e trupit. Përveç kësaj, disa pacientë të zhvillojnë ngjyrën ikterik e lëkurës. Në raste të tilla flasin për verdhëz.

Shfaqja e verdhëzës pacientit, dhimbje të forta në kuadratin e sipërm të djathtë dhe një rritje të madhe në temperaturën e trupit, i cili është shoqëruar nga një ethe e fortë, flasin për zhvillimin e cholangitis (inflamacion i kanalet biliare të mëlçisë). Kjo gjendje kërkon hospitalizimin e menjëhershëm dhe trajtim intensiv, sepse ajo mund të çojë në formimin e abscesit mëlçisë, sepsë dhe vdekja e shpejtë të pacientit.

Në 5% të pacientëve për cholelithiasis komplikuar nga zhvillimi i pancreatitis akute. Nëse cholelithiasis dhe cholecystitis tëmthit përflakur mund të formojnë mbështjelljes të duoden ose jejunum. Në disa raste, kjo mund të çojë në një gyp (lidh vrima) ndërmjet strukturave anatomike. Një gyp i gurit tëmthit fshikëz bie në lumenin e zorrës së hollë dhe të çon në e plotë mbivendosjes lumen e saj. Në situata të tilla kanë një pengesë të lartë të zorrëve, një gjendje në të cilën kërkohet spital urgjente dhe funksionimin në indikacione emergjente.

Metodat e trajtimit dhe të mundshme komplikimet

// '); //]]>

Trajtim radikal për gurëve të tëmthit është një cholecystectomy - kirurgji për të hequr fshikëz e tëmthit. Largimi i tëmthit bën të ngjarë të parandaluar zhvillimin e recurrences të sëmundjes. Por më pas shumë pacientë ankohen për probleme me tretje, rritje stol, dhe 5% të pacientëve të operuar, ky telash është klinikisht përgjegjës. Për trajtimin e diarresë lidhura holetsystektomiy, të emërojë një të veçantë drogë antidiarrheal pritjes. Për të normalizuar tretje pacientët që marrin përgatitjet enzimë. Përveç kësaj, trajtimi kirurgjik mund të shoqërohet me komplikime të tjera (ngushtimi i gypit të përbashkët biliare, mosfunksionim muskul unazor, dëmtimi i kanalet biliare).

Aktualisht, shumica e operacioneve për të hequr fshikëz e tëmthit (90%) janë kryer duke përdorur qasje laparaskopike. Kjo metodë e operimit është i kundërindikuar tek pacientët me gjakderdhje çrregullime dhe gratë me shtatzëni të madhe. Laparoscopy - një metodë e re e operacionit përmes një prerje të vogël. Gjatë ndërhyrje të tillë në mënyrë të konsiderueshme reduktuar humbjen e gjakut, rreziku i infektimit të mëtejshëm të plagës. Për më tepër, laparoscopy është metoda shumë më e sigurt tradicionale e heqjes fshikëz e tëmthit.

Operuar laparoscopically pacientët brenda 8 - 10 ditë mund të kthehet në ritmin normal të jetës. Disavantazhi i këtij operacioni duhet ta njohë një shans të mirë të dëmtimit të gypit të përbashkët biliare ose hepatike të përbashkët. Megjithatë, komplikimet e tilla janë vërejtur zakonisht vetëm kirurgët papërvojë kemi teknikë të varfër operativ dhe në qoftë se intervenimi kryhet në sfondin e cholecystitis akute.

Pacientët me ritme të moderuara gurëve të tëmthit fshikëz e tëmthit, duke punuar që keni në dispozicion të paktën 4 gurë të kolesterolit (diametër prej 20.0 mm), mund të marrin dhe trajtim konservativ (pa kirurgji). Emëruar Zakonisht pritjes "kamnerastvoryayuschih" droga (urodezoksiholevaya acid acid henodezoksyholeva). Gjithashtu shpërbërjen e gurëve ndoshta bëra Mënyra e kontaktit (duke hyrë përmes një tub në gypit të substancave të caktuara), ose nga veprimi i valëve tejzanor fokus të qartë dhe të lartë të energjisë.

Me metodat konservative shpërbërja e gurëve është vetëm gjysma e pacientëve të trajtuar. Edhe në qoftë se rënia e gurëve të tëmthit ndodhur, pacientët duhet ende të jetë sistematike trajtime të përsëritura për të parandaluar të përsëritur pamjen e tyre. Sepse medikamente janë të rekomanduar zakonisht vetëm për pacientët të cilët refuzojnë një operacion apo kanë contraindications për zbatimin e tij.