Hernia e ezofagut - simptomat esophageal arsimit klasifikimi hernia, komplikimet dhe trajtimin e hernie esophageal


Hernie i ezofagut, i cili është marrë gjithashtu për të përcaktuar si Hiatal hernia (ose nën), eshte nje semundje me një zhvendosje karakteristik e një organi të vendosura në të barkut të kavitetit gjoksi nepermjet hapjes esophageal vendosura në diafragmë. Hernia e ezofagut, simptomat e të cilat kanë një manifestime klinike të theksuara, të lidhura edhe me shkollë të veçantë që përcakton lindura ose të fituara hernie saj të natyrës mund të ndodhë si rezultat i një sërë arsyesh.

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Hernie Klasifikimi esophageal
  • Shkaqet e hernie esophageal
  • Simptomet e hernie esophageal
  • Komplikimet e hernie esophageal
  • Diagnostifikimi hernie esophageal
  • Trajtimi i hernie esophageal

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Diafragma, i cili, siç e kemi treguar, ka ndikim të drejtpërdrejtë formuar hernia, duket si një mur kube, e cila, nga ana tjetër, përbëhet nga ind lidhës dhe muskulare. Me këtë barkut ndarjes është e ndarë nga zgavrën gjoksit. Bunches muskujt janë formuar një vrimë - ai kalon nëpër ezofag përmes së cilës ushqimi hyn nga fyti në stomak tashmë. Rezultuese tufa vrima e muskujve të quajtur Hiatal.

Pas kthimit në hernie esophageal (hiatal që është), ne vërejmë se ajo është formuar si rezultat i zhvendosjes së zgavrën e kraharorit nga zgavrën e barkut, e cila është për shkak të dobësimit të hapjes esophageal.

Siç tregohet nga të dhënat e paraqitura nga autorët modernë, një gjendje patologjike në fjalë, kur të marrë parasysh përhapjen e saj mënyrë të suksesshme konkuron me pancreatitis, cholecystitis kronike, si dhe ulcerat duodenale. Analiza e sëmundshmërisë në esophageal mosha hernia sensibilitet konstaton se gjendja ndodh në njerëzit e 50 vjet - 0.7% të rasteve, të moshës 51-60 - 1.2%, 4.7% - pas moshës 60 vjeç. Lidhur me identitetin seksual thekson se diagnostikimin e sëmundjes është shumë i zakonshëm në gratë sesa tek burrat.

Hernie i ezofagut: Klasifikimi

// '); //]]>

Në pajtim me veçoritë esophageal hernie dalluar varietetet e mëposhtme:

  • Hernia fiks, jo fikse (për paraezofahealnyh hernia dhe axial).
    Në veçanti hernie paraэzofahealnaya - hernial është arsimi, ku ajo formon një pjesë e stomakut është mbi diafragmë, në afërsi të ezofag. Cardia Vendndodhja anatomike përqendruar në zonën nën diafragmë.
    Axial hernia - kardiak, esophageal, dhe totalnozheludochnaya Nëntotali.
    Rrëshqitje hernie, simptomat dhe karakteristikat e të cilit janë të lidhura me lirimin e një qeskë hernie veshur me hrыzhevыy peritoneum, hernia boshtor është i ndryshëm nga se në këtë thes e fundit atje. Axial hernia, respektivisht, lëviz lirshëm në rajonin e barkut kraharorit, e cila është një rezultat i ndryshimeve në pozicionin e pacientit trupit.
  • Paraэzofahealnaya hernia (antralnaya, fundalnaya).
  • Hernie kongjenitale, formuar nga ezofag të shkurtër, e cila merr formën e një anomalie në zhvillimin e barkushe të gjirit.
  • Një tjetër lloj i hernia (omentum, tonkokyshechnыe etj).

Hernie i ezofagut: Shkaqet

// '); //]]>

Siç kemi parë vuri në dukje pamjen e hernie esophageal kontribuon në një numër arsyesh. Ndërkohë, më shpesh si faktorët që përcaktojnë pamjen e tyre, janë si më poshtë:

  • Ndryshon natyrën moshës, shkaktuar nga disa procese degjeneruese, duke rezultuar në hollimin e lidhjeve ekspozuar lidhëse;
  • Kronike të njëkohshme ose, në të kundërtën, rritja sistematike kronike e papritur e presionit në bark. Si shkaqet që çojnë në rritje anormale presion, trauma izoluar topitur barkut, aktivitete të rënda gjenerike, kapsllëk kronik, stërvitje e rëndësishme në të cilën ngrihet një peshë të rëndë ndërsa tilted, etj.;
  • Prania e sëmundjeve kronike që ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin e tretjes, e cila ndërprerë lëvizshmëri të stomakut, fshikëz fshikëz e tëmthit, duodenum;
  • Disa endocrinopathies llojeve;
  • Prania e zakone të këqija, dhe moshën e vjetër - këto arsye janë përcaktuar edhe si faktorë predisposing në ndodhjen e hernie esophageal.

Hernie esophageal: simptomat

// '); //]]>

Hernia e ezofagut, sipas manifestimet klinike të qenësishme, të përcaktojë mundësinë e ofruar atyre format e mëposhtme:

  • Hernie ezofag asimptomatike;
  • Hernie i ezofagut, ku patologjia është për shkak të sindromës pamjaftueshmërisë Cardia;
  • Hernie i ezofagut, në të cilën patologji ndodh pa sindromi mangësi përkatës të Cardia;
  • Patologji hernia ezofageal ndodh në kombinim me lloje të tjera të sëmundjeve të traktit gastrointestinal;
  • Hernie ezofag paraezofahealnye;
  • Patologji Hrыzhevaya shkaktuar nga ezofag kongjenitale të shkurtër.

Le të marrim parasysh karakteristikat klinike të secilit nga këto opsione veç e veç:

  • Hernia ezofag asimptomatike.

    Në këtë rast simptomat, në përputhje me rrethanat, nuk përhapet kryesisht në këto lloje të hernias, si hernias dhe kardiake esophageal, dmth hernia madhësia e vogël. Identifikimi i tyre është i rastësishëm dhe kryesisht në anketë në drejtim të llojit sëmundje krejtësisht të ndryshme.

  • Hernia e ezofagut, për ndonjë patologji është shkaktuar nga Cardia sindromi mangësi.

    Një nga simptomat më të zakonshme karakteristike hernie boshtor - është urth që ndodh pasi të hahet, dhe si rezultat i një pozicion të mprehtë ndryshim pushtuar nga trupi i pacientit. Vlen të përmendet se urth natën aty i atribuohet shpesh në këtë ton funksion, të rëndësishme për nervore vagus, dhe disa relaksim, e cila për këtë arsye festohet në muskul unazor ulët esophageal. Sa për intensitetin e manifestimet e urth, ajo mund të jetë aq e lehtë, duke e lejuar atë të arrestojë përdorur antacids dhe invalidor mjaft e dhimbshme me heqje pacientët. Përcaktoni intensitetin e kompleksit urth të faktorëve, të cilat përfshijnë faktor acid-peptike natyrshme në lëng stomakut, duke hedhur përmbajtjen duodenale në ezofag (sidomos biliare), shtrihen në ezofag në gastroesophageal ekspozimit sfond zbaticë etj

    Tjetra, edhe pse simptomë më të shquar të hernie esophageal në të gjitha - kjo është një dhimbje. Duhet të theksohet se tipar është në dhimbje, sepse ato lindin nën ndikimin e pothuajse të gjithë faktorët që provokojnë urth. Dhimbje të lokalizuara në gjoks, dhe fitimi i saj vuri në dukje në rezultatin e pozitës pacientit horizontal, përveç gjithashtu shkakton dhimbje dhe bust përpara. Karakteri i dhimbjes - prerja, thikat, djegur. Duke pasur dhimbje ndodhin në lidhje me fenomenin e regurgitation të përmbajtjes stomakut. Ajo përfshin hedhur gjatë një përmbajtje të stomakut në gojë përmes ezofagut.

    U kthyer në dhimbje, duhet theksuar se pacientët e tyre ndihen në 50% të rasteve, me rreth 10-25% të fytyrës psevdokoronarnыmy dhimbjes, që fokusohen lokalizimin në zemër të irradatsiyeyu karakteristike. Eliminimi këtë lloj të dhimbjes ndodh për disa minuta, ndërsa duke marrë nitroglycerin. Një histori e këtyre pacientëve zbuloi një varësinë e caktuar që është përcaktuar ndërmjet paraqitjes së simptomave dhe ndryshimet në pozicionin e trupit e okupuar apo vakt. Përveç fushat e dhimbjes, pacientët shpesh në praninë e hernie esophageal dhe u ankua për dhimbje në zona të tjera të përqendrimit. Kjo mund të përfshijnë dhimbje në rajon interscapular, zona e barkut Chauffard-Minkowski, dhimbje në hepatopankreatoduodenalnoy rajon etj

    Përveç kësaj, pacientët në rendin e 30-72% të fytyrës me manifestim klinik si belching. Nuk është përmbajtja e ajrit apo stomakut, dhe otrыhyvanyya paraardhësi, në thelb, është ndjenja në epigastrike rajon plotësinë karakteristike, duke treguar aэrofahyyu. Përdorimi i analgesics dhe antispasmodics në këtë rast nuk sjell performancën e duhur. Aktualisht belching dhe të bëhet një mënyrë për të lehtësuar gjendjen, dhe për efikasitetin e saj në këtë rast kërkohet një sasi të konsiderueshme të ajrit. Duke pasur parasysh efektivitetin e kësaj metode për gjendjen e përgjithshme, pacientët shpesh provokojnë artificiale pamjen regurgitation ose të kryejë atë me anë të ndihmave të duhur nga antacids. Përsa i përket, përsëri, regurgitation, kjo ndodh në rreth 37% të rasteve, shkelën zakonisht pas një vakt, ose kur të marrë pozicion horizontal sëmurë. Regurgitation nuk shoqërohet përzier mëparshme.

    Kalimin e ushqimit nëpër ezofag mund të jetë rreth 40% të rasteve, dhe kjo është e vërtetë edhe në rastin e gjysmë ushqimit të pritjes / lëngshme. Mrekullueshëm, pėrshkueshmėrisė e ushqimit të ngurta është shumë më e lehtë (definuar si semundjen disfagia paradoksale). Në pacientët për të cilët është simptomë të rëndësishme, origjina e saj është vërejtur si rezultat i marrjes së një ushqim shumë të nxehtë apo, anasjelltas, shumë të ftohtë, të hahet shumë shpejt, faktorët neurogjenik ndikojnë në shkallë. Komplikime të caktuara (zhvillimi i hernia, kufizimet e saj, ulcera peptike, etj), formojnë të ashtuquajturin semundjen disfagia karakter organike, që tregon transformimin e saj nga një raft semundjen disfagia paradoksale dhe shfaqjes në pacientët që marrin ushqim të thatë dhe të dendura. Në këtë rast, lehtësimi është arritur nëpërmjet përdorimit të një lëng.

    Rreth 3.4% e pacientëve përballur me daljen e hiccups në sfondin e hernie axial. Një tipar dallues është kohëzgjatja e tij e rëndësishme (për javë ose edhe muaj, me pak ose pa rezultate ndikojnë në trajtim) dhe një lidhje të drejtpërdrejtë me ushqim. Disa pacientë gjithashtu përballen me simptoma të tilla si ngjirurit e zërit dhe glossalgia (dhimbje në fjalimin), për shkak të formimit të kujdestarisë peptike si rezultat i hyrë në gojën e përmbajtjes duodenale ose stomakut.

    Bazuar në karakteristikat e mësipërme mund të përmblidhet se sindromi klinika hernia Cardia esophageal pamjaftueshmëria është në thelb një klinikë manifestime të zbaticë ezofag. Rrjedhimisht, siç është përcaktuar si një gjendje përkatës të mukozës të ezofagut. Gjithashtu vini re se simptomat esophageal hernie varet në atë madhësi që është arsimi.

  • Hernie i ezofagut, në të cilën patologji ndodh pa sindromi mangësi përkatës të Cardia.

    Në këtë rast, në bazë të manifestimeve klinike të tilla si эzofahealnыe dyskinesia hypermotornыe ose manifestimet vështirësitë që kanë dalë në sfondin e sëmundjes themelore. Si një paraprake simptomat эpyhastralnыe pikë, dhimbje rreth zemrës apo retrosternalnыe që shfaqen menjëherë pasi të hahet, dhe si rezultat i eksitim ose heqjen e peshave. Kohëzgjatja e dhimbjes është rreth nga disa minuta deri në disa ditë. Lehtësim prej tyre të jetë e mundur - kjo nitroglicërinë përdoret apo analgesics narkotike (me përjashtim të validol, efektiviteti i të cilave është zhdukur nga pritja). Nëse ju të ndryshojë pozicioni i trupit mund të lehtësojë si kur aplikoni lëngshme. Kjo ndodh gjithashtu se pacientët marrin ushqim Pain Relief që të arrijë rezultatin e dëshiruar. Në shumë raste, ka një disfagia paradoksale ose disfagia përhershme.

  • Patologji hernia ezofageal ndodh në kombinim me lloje të tjera të sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

    Në radhë të parë është parë në sëmundje të tilla, duke përfshirë Ulçera duodenale, ulçerë stomakut rrallë vërejtur. Në këtë rast, pacientët kanë ankesa që materialisht ndryshojnë karakteristikë e klinikës parazgjedhur të ulcera peptike. Në veçanti, varësia koha e humbur e ngrënies, tipike për këtë klasë - ka эpyhastralhyy apo në proces të ndryshimit të pozitës trupit ose pas. Përveç zgjeruara kardyoэzofahealnoy formuar simptomat mangësi karakteristike.

  • Hernia paraezofahealnye ezofag.

    Kryesisht për këtë lloj të hernie karakterizohet me mungesë të manifestimeve të jashtëm që përcakton mundësinë e diagnozës në anketat mbi temën e sëmundjeve të tjera të mundshme. Ndërkohë, në një situatë ku hernia rrit ndjeshëm në madhësi, atje compression ezofagut, e cila çon në semundjen disfagia në pacientët me karakteristikat e natyrës organike të origjinës së saj. Vetëm raste të izoluara tregojnë për mundësinë e shfaqjes së simptomave karakteristike e эzofahospazma. Kufizimet paraezofahealnyh hernias, nga ana tjetër, duket e përhapur në simptoma të tilla si dhimbje, vendndodhja e epiqendra e cila fokusohet epigastrike dhe në kafaz i kraharorit. Sa i përket fenomeneve karakteristike e dështimit hernias të Cardia, në këtë rast ato janë pothuajse të parëndësishme.

  • Patologji Hrыzhevaya shkaktuar nga ezofag kongjenitale të shkurtër.

    Sa për këtë version, ka dy opsione të mundshme për zhvillim. Kështu, e parë është shkaktuar nga të ashtuquajturit stomakut gjirit, për të cilën, nga ana tjetër, shtypur dy format e mëposhtme:

    - vend në departamentin e stomakut gjoks kardiak;

    - karakterizuar lokalizimi yntratorakalnoy stomak.

    Në rastin e fundit, në mënyrë të veçantë në ezofag skajor përmban mukozës së stomakut, në lidhje me membranën e saj seroz dhe murit muskulare, atëherë ata janë të karakterizuar nga një strukturë normale. Krijimi i diagnozën e vërtetë është vetëm si rezultat i operacionit, ose në autopsi.

    Hernie i ezofagut: a ndërlikim

    // '); //]]>

    Ndër komplikimet më të mëdha që provokojnë hernia NEN, të identifikuar shtetet e mëposhtme:

    • gastrit dhe ulcerat në stomak e pjesës së, e cila ndodhet hernie (rreth 8% të raste);
    • anemi, gjakderdhje (20% e rasteve);
    • intussusception i ezofagut apo futjes në fund hernie sac të tij;
    • shkurtimin e ezofagut (në kardyaэzofahealnыh hernie);
    • rënie (humbja dmth reaksionar) e stomakut në ezofag (komplikacione, e cila festohet në raste shumë të rralla);
    • ngulfatja e hernie (komplikimet më të rënda të provokuar arsimin e të dhënave).

    Diagnostifikimi hernie esophageal

    // '); //]]>

    Diagnoza bëhet nga ekspertë në bazë të simptomave së bashku me rezultatet e testeve të mëposhtme:

    • X-ray ekzaminim të bazuar në kontrast barium - si rezultat i testit imazhit të marra fryrë karakteristike hernie;
    • fibrogastroscopy - Ky test me shtet të caktuar, në të cilën e tërë është stomaku dhe ezofag;
    • qe ndikojne pH-metry - përdoret si një metodë për përcaktimin e aciditetin në stomak, ju duhet të caktojë trajtim adekuat të veçantë.

    Hernie i ezofagut: trajtim

    Në trajtimin e hernie esophageal fillimisht aplikuar metodat konservative, dhe vetëm nëse ata nuk të çojnë në rezultate të mira, aplikuar kirurgji.

    Bazat e trajtimit konservativ është ilaçe që zvogëlojnë aciditetin në stomak, dhe sekretimit stomakut. Gjithashtu ofrohet si droga që mbrojnë mukozën e ezofagut. Dietë avancuar caktuar, të cilat duhet të ndiqen në mënyrë të rreptë. Sa për kirurgji, ajo është për të hequr një hernie ezofag.

    Për të diagnostikuar hernie esophageal dhe emërimin e trajtimit të përshtatshëm duhet të konsultoheni me gastroenterologist ose kirurg në.

    Nëse besoni se ju Hernia e ezofagut dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë Gastroenterologist (ose kirurg).

    Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.