Hipofizës adenoma - Simptomet, llojet e formacioneve tumor, diagnoza hipofizës adenoma, trajtim


Adenoma e hipofizës është një lloj dashamirës tumor, që rrjedhin nga indet e gjëndrave dhe të lokalizuara kryesisht në hipofizë mëparshëm. Adenoma e hipofizës, simptoma të cilat përfshijnë një gamë të manifestimeve në vetvete është kuptuar sa duhet fenomen në aspektin e shkaqeve të saj, veçoritë e simptomave të përcaktuara drejtpërdrejt nga karakteristikat e rritjes së tumorit të arsimit.

  • Përshkrimi i sëmundjes
  • Llojet e hipofizës adenoma
  • Simptomet e hipofizës adenoma
  • Diagnostifikimi adenomas hipofizë
  • Trajtimi i adenomas hipofizare

Përshkrimi i përgjithshëm


// '); //]]>

Siç e kemi theksuar tashmë, shkaqet që provokojnë shfaqjen e hipofizës adenoma, aktualisht nuk i themeluar plotësisht. Ndërkohë, ka disa faktorë të rrezikut që tregojnë zhvillimin e mundshëm të adenomas hipofizë. Këto përfshijnë:

  • proceset ngjitëse në të sistemit nervor;
  • tipologjia e lëndimeve të ndryshme të kafkës;
  • disa efekte anësore që janë në dispozicion në fetusit gjatë shtatzënisë.

Përveç kësaj, vitet e fundit kanë parë rolin aktiv të kontraceptivëve oral, të cilat gjithashtu mund të jenë të lidhura me shfaqjen e hipofizës adenoma.

Si statistikat tregojnë, janë konsideruar si një tumor rreth 15% e tumoreve të mundshme, lokalyzuemыh intracranial në këtë zonë. Diagnoza e tyre është pothuajse në mënyrë të barabartë, pavarësisht nga gjinia. Sa për grupmoshën mbizotërues, i adenoma e hipofizës shfaqet kryesisht të moshës 30 deri 40 vjet.

Sam hipofizës është një gjëndër e sekretimit të brendshëm, e cila ndodh për shkak të ndikimit të rregullator, funksioni koordinues për gjëndrat endokrine të caktuara. E vendosur në hipofizë fossa shalë turke e vendosur në pykë kafkës kockave. Karakteristika funksionale dhe anatomike ajo është e lidhur direkt me një nga pjesët e trurit, e cila është hipotalamusi. Që nga ajo hipofizës kombinuar në një lloj të sistemit neuroendocrine, përmes të cilit sigurohet homeostasis vazhdueshme në trup.

Gjëndrra e hipofizës përbëhet nga dy lobe, përparme (adenohypophysis) grimcave dhe të pasme (neyrohypofyza). Në hormonet e para lob prodhuar të tilla si:

  • Hormoni (e cila është stimuluar nga sekretimin e qumështit);
  • tiroide-stimuluese hormone (nëpërmjet të cilave stimuluar ndodh në metabolizmin tiroides);
  • STH (përmes proceseve rregullatore të ndikojë në metabolizmin e proteinave në rritjen e trupit);
  • gonadotrofin (i cili ndikon në zhvillimin dhe funksionimin e gjëndrave seksuale);
  • ACTH (me të cilin rregullohet funksionin e veshkave).

Sa për anën e pasme, atëherë ajo është formimi i oksitocinës, e cila ka një efekt stimulues në aftësinë kontraktil mitrës dhe veprimit arsimit antidiuretic hormon ka për qëllim rregullimin e procesit në reabsorption veshkave tubthat të ujit.

Nëse përhapja parregullt të qelizave hipofizë formuar një tumor në pjesën e saj të parë ose të pasme, e cila nga ana ngre ekuilibrin hormonal. Në disa raste, tumori fillon meninges (meningioma), madje edhe më pak vuri në dukje mundësinë e kancerit lezioneve metastatic nga malignancies otsevamy të përqendruara në fusha të tjera të lokalizimit.

Adenoma e hipofizës: Llojet

// '); //]]>

Hipofizës adenoma mund të jenë hormone aktive apo joaktive hormon-se në rastin e fundit, respektivisht, sugjeron një mungesë të qelizave të tij përbërëse të prodhojë hormonet.

Hormonale adenomas aktive hipofizës, nga ana tjetër, mund të ekzistojnë në format e mëposhtme:

  • Somatotropynprodutsyruyuschaya adenoma, duke prodhuar Somatotropin (HGH):
    • adenoma somatotropnaya;
    • somatotropynoma.
  • Prolaktynsekretyruyuschaya adenoma (i cili eshte nje sinteza e Hormoni):
    • adenoma prolaktynovaya;
    • prolactinoma.
  • Adenokortykopynprodutsyruyuschaya adenoma (kryen sekretimit të hormonit adrenocorticotropic):
    • adenoma kortykotropnaya;
    • kortykotropynoma.
  • Tyrotropynprodutsyruyuschaya adenoma (me të cilin hormon i prodhuar tyrotropnыy)
    • adenoma tyreotropnaya;
    • tyrotropynoma.
  • Folltropynprodutsyruyuschaya adenoma (lyutropynprodutsyruyuschaya, gonadotropik). Prodhojnë, respektivisht, gonadotrofin.

Përveç klasifikimin e adenomas hipofizë, në përputhje me madhësinë e tyre, të ndarë në llojet e mëposhtme të adenomas si:

  • microadenoma (diametër të cilit është 1 mm 2 cm);
  • macroadenomas (diametër prej më shumë se 2cm).

Adenoma e hipofizës: simptomat

// '); //]]>

Simptomet e hipofizës adenoma ka një gamë të gjerë të simptomave, duke përfshirë lirimin sindromi endokrine-këmbimit dhe simptomat dhe shkallë radiologjike oftalmonevrolohycheskoho. Shkalla e sindromës metabolike endokrine-pandarë, duke treguar nivelin e hormoneve tepricë hipofizës, si dhe shkalla e dëmit aktual indeve që u ngrit rreth tumorit.

Disa raste të hipofizës adenoma (p.sh. tyreotropynomы, kortykotropynomы) mund të zbulohen edhe në simptomat klinike bazuar në prodhimin e tepërt hormon drejtpërdrejt tropik, por më tepër simptomat e shkaktuara nga aktivizimi i organit përkatës të objektivit, i cili në mënyrë të veçantë marrin formën e hyperthyroidism, hypercorticism.

Oftalmonevrolohycheskaya simptomat që tregojnë praninë e adenoma, është atrofi primar, i cili ekspozuar nervat optike, dhe për të ndryshuar fushën e parë, hypopsyy dhe manifestimet e tjera. Karakteristikat e saj dhe intensiteti varen direkt në rritjen e formimin e tumoreve. Si rezultat i këtij procesi të rritur dhimbje koke, i cili është i përqëndruar veçanërisht në rajonet hlaznychnoy, kohore dhe ballore. Në mënyrë tipike, dhimbje koke është e shurdhër në natyrë, ajo shoqërohet me nauze, as varet nga pozita e trupit. Përdorimi i drogave analgjezik shpesh sjell lehtësim.

Me rritjen e vazhdueshme të tumorit në zonën e sipërme është dëmtuar strukturat hypothalamic. Nëse rritja e tumor është poshtë, procesi mund të shoqërohet nga një ndjenjë e kongjestion i hundës dhe në fund të lëngut cerebrospinal nga hunda.

Dhimbje koke, së bashku me simptomat oftalmonevrolohycheskoy rritet papritmas, dhe zakonisht duke përshpejtuar rritjen në pacientët me tumore që mund të ndodhë, për shembull, gjatë shtatzënisë ose gjatë, shoqëruar me hemorragji në këtë tumor. Faktori i fundit edhe pse është mjaft e vështirë, por jo fatale duke marrë parasysh vështirësitë e tanishme. Siç themeluar, kjo ndodh mjaft shpesh gjakderdhje, e cila nga ana çon jo vetëm në rritjen e dhimbje koke dhe çrregullime të shkallës vizuale në lidhje me zhvillimin e hypopituitarism, por edhe për të kuruar spontane qoftë se ajo është një adenomas hormone aktive hipofizës. Shpesh ky lloj trajtimi është e mundur në prolaktynome.

Kur të marrë parasysh faktorët që çojnë në rritjen e tumorit gjatë shtatzënisë, vuri në dukje se është e mundur që kjo është për shkak të rritjes së pashmangshme në këtë periudhë adenohypophysis. Përveç tregon se shumica e pacientëve pas lindjes së fëmijës, një rënie në madhësinë e tumorit.

Simptomet e adenomas hipofizë, të cilat janë përcaktuar si rezultat i X-ray, është për të ndryshuar formën dhe madhësinë e shalë turke, dhe i hedh lëng e tij të strukturave të kockave dhe shkatërrimin e tyre, duke përfshirë një numër të ndryshimeve të tjera të veçanta. Tomography llogaritur ju lejon të plotësisht të kujtoj tumoret.

Disa adenomas hormone aktive janë karakterizuar nga manifestimet shumë specifike të simptomave.

Po, gra prolactinoma manifestohet si sindromi amenorrhea-galactorrhea. Shpesh vetëm manifestimet e tumoreve endokrine të këtij lloji vepron vetëm galactorrhea ose shkeljet që ndodhin në ciklin menstrual, ose varfëri. Ndërkohë, më të njohur të gjitha këto manifestimit komplekse të simptomave.

Rreth një e treta e pacientëve femra përballen në prolaktynome manifeston me trashje të moderuar, puçrra fytyre, formë të butë të rëndë të hypertrichosis, shkeljes së funksionit seksual dhe uljen epsh, seborrhea, anorhazmyey (mungesa e orgazmës, etj)

Lidhur me manifestime endokrine prolactinomas në meshkujt, nuk është, përsëri, një rënie e dëshirës seksuale dhe impotencë, manifestime në formën galactorrhea dhe gynecomastia ndodhin relativisht rrallë.

Gratë që e shënuara prolactinoma, derisa ata në zbulimin e tumorit kanë oftalmonevrolohycheskye shkeljen vetëm rreth 26% të rasteve, ndërsa dominimi mashkull vërejtur këto shkelje. Me sa duket, kjo është për shkak të faktit se prolactinomas në gratë janë kryesisht në periudhën në të cilën hipofizës përkatëse mykroadenoma, simptomat në njerëz për shkak të rritjes graduale dhe manifestimet jospecifike e çdo frikës e të cilit nuk shkaktojnë. Prandaj, zbulimin e tumoreve në meshkujt është kryesisht në fazën ku ka tashmë macroadenomas hipofizës, simptomat nga të cilat rezultojnë në kërkojnë ndihmë mjekësore.

Manifestimet klinike somatotropina janë në sindroma Acromegaly (dmth një rritje patologjike në pjesë të caktuara të trupit) ose gigantism që ndodhin në fëmijët. Acromegaly, e cila në këtë rast nuk është i shoqëruar vetëm nga ndryshimet karakteristike e indeve të buta dhe të skeletit, mund të ndodhë në lidhje me zhvillimin e obezitetit dhe simptoma karakteristike e diabetit. Shpesh gjëndër tiroide nuk mund të rritet (kryesisht pa shkelje funksionet e natyrshme). Gjithashtu, pacientët shpesh vuri në dukje pamjen e lëkurës, lytha nevi, papilomat. Lëkura bëhet e theksuar ëmbëlsi, pasi nuk është rritur djersitje dhe ul performancën.

Sa i përket simptomave oftalmonevrolohycheskoy në rastet e somatotropynomamy urgjente, pamja e saj është vërejtur kur një fazë të caktuar në përhapjen эkstrasellyarnom e tumorit. Përveç simptomave të mësipërme mund të ndodhë polyneuropathy periferik, i cili shfaqet në formën e paresthesias, dhimbje në ekstremitete, ulet në skajor gjymtyrë ndjeshmëri.

Ndonjëherë ndodhin në mesin e adenomas hipofizare kortykotropynomы. Ndërkohë, ata më shpesh se çdo adenomas hipofizë tendencë malyhnyzyrovanyyu dhe metastazë. Kortykotropynomah aktuale në sindromën endokrin-metabolike është hypercorticoidism shkak (në lidhje me manifestimet kundër tij, sëmundje aktuale Cushing) dhe peptides hyperprodutsyrovanyem ACTH me familjen e tij.

Për shkak të këtyre tipareve kanë vërejtur pigmentim të lëkurës. Simptomat oftalmonevrolohycheskoho karakter në këtë version e hipofizës adenoma kryesisht mungon për shkak të diagnostikimit të hershëm të tumoreve në sfond natyrshme çrregullime të rënda endokrine. Ndër të tjera shënuar si çrregullime endokrine dhe natyrës mendore lindin.

Honadotropynomы, si tyreotropynomы, si dhe një version paraprak të adenomas hipofizë, vërejtur në pacientët të rralla. Manifestimet e faktorit endokrin-të këmbimit të përcaktuar nga natyra e tumoreve primare ose zhvillimin e tyre përkundër sfondit të gjëndrës të gjatë rrjedhin humbjen ndikon në objektivin (p.sh., hypothyroidism ose hipogonadizmi). Tyreotropynomы provokojnë hyperthyroidism primare, zbulimin e mesëm është thyrotropin në sfondin e hypothyroidism aktuale.

Honadotropynomы shpesh të shoqëruara nga hipogonadizmit në gratë (e cila manifestohet në formën e reduktuar funksionit ovarian ose ndërprerjen e plotë në kombinim me amenorrhea dhe variante të ndryshme të ciklit menstrual) dhe meshkuj (funksionin e gjëndrave seksuale dhe lloje të tjera të rëndësishme të kësaj gjendje shkelje reduktuar). Diagnostifikimi Gonadotropin zakonisht është rezultat i një krahasim oftalmonevrolohycheskoy simptome (manifestimeve endokrine e natyrës në këtë variant të tumorit nuk janë specifike).

Adenoma e hipofizës: diagnostikimin

// '); //]]>

Në rastin e dyshuar adenoma e hipofizës kryer ekzaminimin hormonal dhe provim sy, përveç kryer edhe adenoma neyrovyzualyzatsyya. Për më tepër, duket se gjakut dhe urinës për qëllim të hormoneve nëpërmjet tyre është e mundur për të krijuar lloj të veçantë të tumorit dhe të matur aktivitetin e saj e natyrshme.

Sipas ekzaminimit të syve nënkupton vlerësimin e mprehtësi vizuale dhe fushat, nëpërmjet të cilave shkalla e përfshirjes së nervave optike në procesin patologjike.

Procedura e imazhit e formimit të tumorit eshte rreze-X rajonin e shales dhe kafkat turk, përveç kryer trurit MRI / CT.

Adenoma e hipofizës, trajtim

// '); //]]>

Në trajtimin e mjekësisë moderne e adenomas hipofizë prodhuar me përdorimin e mjekësore, rrezatimit dhe terapi kirurgjike. Në çdo rast, për secilin nga varietetet e tumoreve hipofizë sipas fazën e kursit dhe mundësi të qenësishme madhësisë zgjedhur trajtim individual.

Opsioni më efektive është operacioni për të hequr tumorin. Sipas zonën e saj heqjen lokalizimit është bërë apo mënyrë frontale duke përdorur pajisjen optike ose me heqje (prerje e pjesshme e zonës së prekur). Si një masë shtesë të trajtimit të përdoret pas operacionit radioterapi.

Vetëm të përdorni terapi rrezatimi të ketë sukses në rastin e trajtimit të mykroadenom hormonally joaktive. Gjithashtu, ky opsion trajtim treguar për Kundërindikimet për ndërhyrjen kirurgjikale, duke përfshirë trajtimin e të moshuarve.

Periudha postoperative shoqëruar kryerjen terapinë e zëvendësimit të hormoneve duke përdorur llojin e duhur e hormoneve. Nëse është e nevojshme, insulinë dhe korrigjimi është kryer, u përqëndrua në rivendosjen e electrolyte.

Terapia me përdorimin e drogave kërkon përdorimin e agonist dopamine, përmes të cilit ekziston ACTH tkurrje - dhe formacionet tumor Hormoni-secreting. Gjithashtu përdoret tsiprogeptadin, përmes të cilit reduktuar nivelin e corticosteroid në trupin e pacientëve (të cilat fokusuar në mënyrë të veçantë për ata prej tyre që e kanë shënuar sindromi Cushing).

Në rastin e dyshuar adenoma e hipofizës mbi bazën e specieve përkatëse për simptomat e tyre, të konsultohet onkolog dhe neurokirurgu.

Nëse besoni se ju Hipofizës adenoma dhe simptomat karakteristike të sëmundjes, mjeku do të ndihmojë oncologist (ose neurokirurgu).

Ne gjithashtu ofrojmë përdorim diagnostifikimit tona online të shërbimit të sëmundjeve që në bazë të zgjedh e mundshme të vëna simptomat e sëmundjes.