Kancer testicular


Kancer testicularPërmbajtje
  1. Drejtuar-poshtë të kancerit testicular

  2. Përshkrim

  3. Shkaqet

  4. Simptomat

  5. Sëmundshmëri

  6. Sëmundja

  7. Faktorët e rrezikut

  8. Kur duhet të shihni një mjek?

  9. Përgatitja për vizitën e mjekut

  10. Diagnostics

  11. Faza Hetimi i sëmundjes

  12. Vënie në skenë

  13. Trajtim tumor origjinale

  14. Trajtimi i mëtejshëm

  15. Side Effects

  16. Perspektivat

  17. Parandalim



Drejtuar-poshtë të kancerit testicular


// '); //]]>
  • Kjo është një prej kancereve më të zakonshme në mesin e meshkujve të moshës 15 deri 35 vjet.

  • Shkalla e incidencës kancer Rritet testicular.

  • Shumica e llojeve të kësaj sëmundjeje është i shoqëruar me ënjtje pa dhimbje në scrotum.

  • Përhapet në nyjet limfatike që shtrihen rreth aortës.

  • Më shumë se 90% e të gjithë pacientëve të prekur nga kjo sëmundje në faza të ndryshme, shërohet.

  • Trajtimi mund të rezultojë në shterpësi.

  • Pavarësisht terapi intensive dështon për të arritur rezultate pozitive në trajtimin e nëngrupeve të moderuar të pacientëve.

Përshkrim

// '); //]]> Kanceri i testisit - lloji më i zakonshëm i kancerit në mesin e njerëzve 15-35 vjet. Pjesa më e madhe e tumoreve testicular (95%) në zhvillimin e qelizave embrion i gjëndra seksuale mashkullore. Këto tumore embrion janë të ndarë në dy grupe: seminoma dhe neseminomy.

Më pak se 5% e tumoreve janë neherminativnymi. Ata renditen si sëmundje të tilla të rralla, si Leydig (tumor i qelizave Leydig), Sertoli (tumor i qelizave Sertoli) dhe disherminomu që nuk janë përshkruar në këtë artikull. Më tej, termi "kanceri i testisit" do të nënkuptohet tumorit embrion origjinë nga epiteli farës.

Incidenca e kancerit të testiseve (testikujt), ndryshon shumë në vende të ndryshme, në mesin e racave të ndryshme dhe grupe të ndryshëm social-ekonomike. Kjo sëmundje është më e zakonshme në Skandinavi dhe të rralla në Afrikë.

Shkaku i kësaj sëmundjeje të rrezikshme është ende i panjohur. Besohet se tumor në situ (CIS), me fjalë të tjera, forma më e hershme e kancerit - një seminoma pararendëse ose neseminomy. Meshkujt me rrezik testiseve neopustivshehosya të tumoreve në zhvillim, të tjera se rreziku i djemve 5-10 herë. Në 5% të pacientëve të cilët kanë përjetuar këtë sëmundje, ka një tjetër kanceri i testisit.

Ënjtje testicular që nuk shkakton ndjesi të dhimbshme - një shenjë e pranisë së kancerit. Nëse nuk trajtohet kjo mund të përhapet qelizat e kancerit përmes sistemit limfatik në retroperitoneale nyje (retroperitoneale) limfatike që janë në afërsi të aortës në nivelin e veshkave. Atëherë ata mund të merrni në gjak në mushkëri, mëlçi, eshtra dhe tru. Në kohën e diagnozës shumica e pacientëve sëmundje gjendet brenda testiseve apo nyjet limfatike regjionale.

Kanceri i testisit prodhon shënuesve tumor - proteina të prodhuara në sasi të tepërt të qelizave malinje. Niveli i tyre në gjak mund të matet.
{LikeAndRead} Të dhënat e kërkuara për diagnozën, skenë (përcaktimi i prevalencës) dhe monitorimit gjatë trajtimit.

Për fat të mirë, malignancies testicular është një formë e kancerit është më e mira e shërueshme. Prevalyruyuschuyu e pacientëve, duke përfshirë edhe ato sëmundje të cilit ka lëvizur në një fazë metastatic shëruar nga metodat moderne të kimioterapia dhe / ose terapisë rrezatuese. Megjithatë, trajtimi nuk është pa komplikacione, dhe përkundër rezultatit të përgjithshëm të shkëlqyer, edhe pse një numër i vogël i pacientëve që parashikuar rezultatin negativ, dhe nuk mund të shkundë prangat e kancerit testicular me ndihmën e terapisë intensive.

Shkaqet

// '); //]]> Kancer testicularAskush nuk e di se çfarë e shkakton zhvillimin e kancerit testicular. Bazuar në të dhënat klinike e bëri supozimin se vrozhdennost, mjedisi dhe gjenetika luajnë një rol.

Tumor malinje fillon në testiseve qelizat embrionale të padiferencuara të testiseve. Në zhvillimin e këtyre qelizave mund të ndikojnë faktorët e mjedisit, duke çuar në ndërprerjen e diferencimit (p.sh. blerjen e funksioneve të specializuara) e qelizave. Cryptorchidism (testikujt Në neopuschennya scrotum), predispozicion gjenetik apo kanserogjeni kimik gjithashtu kanë të bëjnë me faktorët që mund të pengojnë zhvillimin normal të qelizave embrion.

Analiza statistikore tregon se një e treta e pacientëve të prekur tumorit embrional testicular janë gjenetikisht të prirur për të zhvilluar këtë kusht. Pabarazitë sëmundje të rëndësishme midis grupeve të ndryshme raciale gjithashtu tregon rolin e mundshëm të faktorëve gjenetik. Në nivel molekular gjenetik në gjithë tumoret qelizore embrionale (duke përfshirë karcinomën in situ) nuk është një numër i madh i një pjese ose të gjithë e krahut të shkurtër kromozom 12. Bazuar në këtë njohuri, janë bërë supozime se modifikimin e një ose më shumë gjen të vendosura në kromozomin që luan një rol vendimtar në zhvillimin e kancerit testicular. Megjithatë, nuk është e qartë se si dhe kur do të këtë modifikim gjen.

Gjatë pesë dekadave të fundit, incidenca e rasteve të kësaj sëmundjeje është rritur katërfish. Gjatë të njëjtës periudhë kohore ka pasur një përkeqësim i qartë në cilësinë e spermës dhe për të rritur numrin e pacientëve me anomalitë e penisit si anaspadiya (cen të penisit) dhe neopustivshehosya testikuj. Shpjegimi më i mundshëm është se njerëzit që vuajnë nga atrofi testicular, cryptorchidism dhe infertilitetit, të merrni gonads kanceri më shpesh, është faktori mjedisor.

Simptomat

// '); //]]> Në fazat e hershme të sëmundjes mund të jetë plotësisht asymptomatichnoy. Shumica e tumoreve deklaron vetë ënjtje dhimbje apo për të rritur testicular që sheh pacientin ose gropë e tij seksual. 30-40% e pacientëve ankohen dhemb ose shurdhim në scrotum apo bark të ulët. Dhimbje akute është një simptomë i pranishëm në rreth 10% të pacientëve.

Përafërsisht 10% e burrave shenja ose simptoma për shkak të faktit se tumori është përhapur përtej testiseve në organe të tjera. Në qoftë se metastases shkoi në nyjet limfatike në qafë dhe në bark masë të hapët tumorit. Nyjet limfatike zgjeruar në bark mund të shkaktojë dhimbje të barkut, nauze, vjellje dhe humbje e oreksit. Metastases në mushkëri çojnë në gulçim dhe kollë. Dhimbje në eshtra dëshmojnë se qelizat e kancerit janë përhapur për kockat.

Sëmundshmëri

// '); //]]> Testikujt kanceri - lloji më i zakonshëm i neoplazmat malinje që ndodhin në meshkuj të grupmoshës 15 deri 35 vjet. Ka një ndryshim të rëndësishëm në incidencën në mesin e racave të ndryshme, shtresave social-ekonomik dhe në vende të shumta. Në vendet skandinave atje çdo vit 6.7 raste të reja për 100,000 meshkuj. Për krahasim, në SHBA kjo shifër është 3.7 për 100,000 në Japoni dhe 0.8 për 100 000 njerëz. Gjasat e kancerit testicular në jetën e tyre është 0.2% (ose 1 në 500) për njeriun e bardhë-skinned - një banor i Shteteve të Bashkuara. Sa për anëtarët e zezakëve, incidenca e kësaj sëmundjeje është vetëm një e katërta e rasteve mes Kaukazian.

Brenda një të veçantë populli racore grupit që i përkasin shtresës së lartë socio-ekonomik, vuante nga kanceri testicular janë dy herë më shumë se sa ata të cilët zënë një pozitë më të ulët në hierarkinë sociale.

Për fat të keq, numri i viktimave të sëmundje e tmerrshme, e cila është dedikuar për artikullin tonë, është në rritje në mënyrë të qëndrueshme. Aktualisht, incidenca në SHBA është rritur dy herë në krahasim me vitin 1930. Trendi i njëjtë është vërejtur të Danimarkës.

Sëmundja

// '); //]]> Kancer testicularKanceri i testisit zhvillohet nga qelizat embrion primare. Precancerous (jo-invazive) Faza e karcinomës sëmundjeve quajtur in situ (CIS). Ënjtje pa dhimbje në testikuj rritet në një tumor. Gjëndra seksuale mashkullore rrethuar nga kapsulë dendur, i cili vepron si një pengesë natyrore që parandalon përhapjen e tumoreve malinje. Raste shumë të rralla kur tumor lokale përtej kapsulë e rrugën e drejtë.

Në mënyrë tipike, fazat e kancerit testicular dhe organizuar përhapjen limfatik. Sepse origjinës embrional të sëmundjes, kullimit limfatike nga të testiseve në nyjet limfatike është lokalizuar pranë aorta dhe vena cava në nivelin e veshkave. Paraaortalni ngjashme prekur pari nyjet limfatike metastaza.

Më tej, tumori mund rasprosteret propagandat e tyre në çapokor (zgavrën e komblikut) dhe mediastinale nyje (gjoks) limfatike, atëherë nyjet arritur qafën. Metastases Portable gjakut mund të ndodhë në organe të ndryshme në fazë të avancuar të sëmundjes. Para këtij organi në zonat e rrezikut përfshijnë organet në vijim: mushkërive, mëlçisë, trurit, kockat, veshkat, gjëndrat veshkave dhe shpretkë (të dhënat për frekuencën në rënie).

Shumica tumoret e testiseve rritet me shpejtësi, duke e dyfishuar vargjet e tyre në kohë nga 10 deri në 30 ditë. Pacientët të cilët nuk i janë nënshtruar trajtimit dhe ato që përfundoi në dështim shëruar shpejt larg në një botë tjetër, zakonisht brenda 2-3 viteve.

Ndonjëherë, kur sëmundja në praktikën klinike të bëjë të mundur për të drejtuar kursin e saj natyrore. Numri i papërfillshëm i vogël i pacientëve refuzojnë të trajtimit moderne, e cila çon në sukses të shkëlqyer edhe me metastaza.

Faktorët e rrezikut

Edhe pse shkaku i kancerit testicular ende nuk është identifikuar, disa faktorë të rrezikut janë ende të panjohura.

Faktorë të besueshme janë:
  • Testikujt Neopustivshehosya
  • Historiku i sëmundjes
  • Prania e karcinomës në situ (pararendës i kancerit testicular)
  • Marrja e nënën e estrogjenit gjatë Shtatzënia
  • Vëllai testicular kanceri apo baba
  • Infertilitetit mashkullor.

Rreziqet e mundshme përfshijnë:
  • Plagosje
  • Atrofi i testikujve shkaktuar nga virusi i shytave

Nga të gjitha faktorët e rrezikut të njohura neopuschenie testikujt në scrotum apo testiseve më shumë e lidhur me formimin e tumoreve. Krahasuar me pjesën tjetër të popullsisë mashkullore, rreziku i kancerit testicular në pacientët me këtë anomali tejkaluar 5-10 herë.

Përafërsisht 0.08% gjysma e fortë e njerëzimit vuan cryptorchidism (neopuschennyam). Nga 7 deri 10% të të gjitha malignancies testicular ndodhin në pacientët në historinë mjekësore të cilat e përmendura devijim të tilla si mungesa e testiseve në scrotum. Interesant është fakti se 10.5% e këtyre tumoreve të rritet në të kundërtën e "shëndetshme" koqe ulur.

Për më tepër, rreziku relativ është më i lartë në rastin e cryptorchidism intra-abdominale (koqe është e vendosur në bark, nuk janë duke shkuar poshtë të kanalit inguinale) sesa për cryptorchidism inguinale (koqe është në kanalit inguinale). Megjithatë, procedura standarde kirurgjike, gjatë së cilës neopustivshehosya testikul në kthimin scrotum më herët, se nuk do të zvogëlojë shanset e kancerit testicular në të ardhmen. Në të njëjtën kohë një procedurë e tillë, e cila siguron testikujt normale vend, bën të mundur për të zbuluar formimin malinje në një fazë të hershme.

Probabiliteti që një pacient me një tumor prej një tumoreve koqe lindin në koqe tjetër në të njëjtën kohë ose me kalimin e kohës, është 5%. Në përgjithësi, 2.3% e tumoreve të zhvillohet në të dy testiseve të njëjtën kohë ose sekuenciale.

Biopsia kundërta testise "shëndetshme" në pacientët që janë në rrezik të lartë (neopustivshehosya kanceri i testisit ose paraprakisht transferuar gjëndër riprodhues të mashkullit), është për të kontrolluar për tumor në situ (CIS). KIS ose neoplasia intratubulyarnaya embrionale (IGS) është një shenjë paralajmëruese jo-invazive e kancerit testicular.

Besohet se të gjitha tumoret testicular embrion zhvilluar nga CIS. Në qoftë se ajo u gjet në "shëndetshme" koqe kundërt, gjasat e kancerit testicular brenda 5 viteve është 50%. Megjithatë, në qoftë se nuk ka mundësi të tillë konfirmuar karcinoma e zhvillimit të kancerit testicular është i papërfillshëm. Diagnoza "tumor në vend bën» mund të bëhen mbi bazën e një cekët (3 mm) biopsi testykulyarnoy. Doza lokal i rrezatimit është në gjendje për të lehtësuar pacientin nga CIS, duke ruajtur funksionin hormonal të testiseve. CIS zhvillohet vetëm në adoleshencë vonë. Pra, kjo nuk ka kuptim për të kaluar testet për praninë e saj në ± 18.

Rreziku i kancerit në atyre burrave të cilit i prekur tumor malinj testicular, rritur 10 herë. Nëse babai i tejkalimit të kësaj sëmundje, shanset e djalit të tij të zbuluar kancerin në rritje me 4 herë.

Marrja e estrogjenit gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e kancerit testicular në pasardhësve meshkuj e 3-5. Kjo mund të duket si një pasojë e efekteve indirekte te estrogjenit, duke rezultuar në rritjen e incidencës së cryptorchidism.

Dëmtime të vogla shpesh zbulojnë tumoret më parë pa u vënë re testicular. Por deri më tani nuk provuar një marrëdhënie shkakësore mes të këtyre ngjarjeve në njerëzit.

Testikujt Madhësia parregull vogël (atrofi) në rrezik më të madh të zhvillimit të neoplazma malinje. Incidenca e kancerit testicular është relativisht e lartë në mesin e njerëzve jopjellor. Megjithatë, ajo u provua se atrofi e shkaktuar nga virusi i shytave, vepron si një faktor rreziku.

Kur duhet të shihni një mjek?

Ju duhet menjëherë të vizitoni një mjek nëse:
  • Ju gjetur ënjtje në të testiseve ose vulë
  • Koqe rritur në madhësi për disa arsye të çuditshme
  • dhimbje eob'yasnimye ose ënjtje e scrotum.

Vigjilenca e veçantë është e nevojshme për të ndjekur pacientët që janë në rrezik në rritje, që është, me karakteristikat e mëposhtme:
  • Ata neopuschenie testiseve
  • Historitë e tyre janë të shënuara tumor testikular
  • Vëllai ose Babai i tyre i tronditur nga kjo sëmundje
  • Ata vuajnë nga shterpësi.

Shumë sëmundje beninje karakterizohet nga shfaqja e ënjtje në scrotum, duke i bërë ata gabuar për tumoreve kanceroze të testiseve. Pothuajse të kualifikuar gjithmonë ekzaminimin klinik dhe me ultratinguj, i emëruar nëse është e nevojshme, mund të dallojë në mënyrë të qartë në mes të këtyre dy sëmundjeve. Nëse kanceri i testisit, ënjtje vulosjen apo kufizuar veten jashtë testise, ndërsa sëmundjet e tjera janë të vendosura ndaras nga të testiseve.

Më poshtë është një listë të sëmundjeve që mund të tregojnë tumor (ënjtje) në scrotum:
  • Epididimalnaya kist (akumulim lëngjeve në epididymis)
  • Epididymitis (inflamacion i epididymis)
  • Hernie inguinale
  • Rrotullim (shtrembërim, përmbysja) testiseve
  • Hydrocele (grumbullimi i lëngjeve në zgavrën scrotum)
  • Hematotsele (gjakderdhje në membranën e testiseve për shkak të lëndimit)
  • Tuberkulozi i testiseve ose shtojca e saj
  • Orchitis (inflamacion i testiseve) me plumb

Përgatitja për vizitën e mjekut

Kur ju së pari vizitoni mjekun, nevoja për të cilin ishte për shkak të kancerit të dyshuar testicular, trajnim të veçantë është e nevojshme.

Mjeku studiojë me kujdes historinë mjekësore dhe të bëjë një shqyrtim. Nëse ai dyshoni kancer testicular, ai mund të marrë një mostër të gjakut për të matur nivelin e shënuesve tumor serum, dhe përshkruajnë ultratinguj e scrotum.

Anketa ultratinguj - një metodë shumë efektive e diagnozës, duke konfirmuar praninë ose mungesën e tumoreve testicular. Nëse rezultatet e studimeve klinike dhe radiologjike konfirmojnë praninë e tumoreve në testiseve, hapi tjetër është përdorur zakonisht për të hequr testikujt përmes një prerje në ijë (shih. Pika "Trajtim").

Diagnostics

Kancer testicularDiagnoza është e bazuar në histori, ekzaminimin fizik dhe disa analiza të veçanta mbështetëse.

Rast
Në historinë e shumicën e pacientëve janë të listuara compaction, ënjtje ose ënjtje të testiseve. 10% e meshkujve kishin një përvojë personale me dhimbje në skrotum, dhe tjetër 10% e pacientëve simptomat e metastases me përvojë (shih. Pika "shenjat").

Ekzaminimi mjekësor
Simptomat më të zakonshme fizike, vërejtur gjatë inspektimit, është pa dhimbje, ënjtje pandjeshëm në të testiseve. Ndonjëherë ka vetëm një rritje në gjëndra seksuale mashkullore. Në 70-80% të pacientëve sëmundje zhvillohet brenda vezë. Dhe vetëm rreth 20-30% e pacientëve të tumorit të cilit ka lëvizur përtej testiseve në kohën e shqyrtimit fillestar, do të marrë të dhëna klinike në praninë e metastazë.

Nuk ka ënjtje në bark e sipërme tregon se tumori është përhapur në nyjet limfatike të barkut. Në disa raste, nyjet limfatike zgjeruar kërkoj me duar rreth qafës së tij. Metastases nuk mund të shkojnë në agjenci të tjera në qoftë se ata nuk janë të paraprirë nga përhapjen limfatik.

Në manifestimin fillestare të sëmundjes rrallë shfaqin mëlçisë klinikisht zgjeruar, lezione kockore ose metastaza në mushkëri.

Studimet fillestare
  • Ultratinguj e scrotum
  • Shënuesve tumor Serum: alfa-fetoprotein (AFP) dhe Gonadotropin njeriut chorionic (hCG)

Ultrasonografia e scrotum - një metodë e shkëlqyer diagnostike për t'ju ndihmuar të përcaktuar vendndodhjen dhe natyrës masat moshonochnyh. Pothuajse të gjitha në masë të ngurta që janë më të testiseve janë kanceroze. Dhe pothuajse të gjithë moshonochnye masë që nuk lindin në testiseve, dashamirës.

Shënuesve tumor - një substancë e prodhuar nga tumoret. Niveli i përmbajtjes së tyre në gjak mund të matet, dhe në këtë mënyrë të përcaktuar praninë dhe shtrirjen e tumorit. Shumica e tumoreve qelizave embrion neseminomnyh prodhimin AFP dhe / ose hCG. Në 10.5% të pacientëve me nivel të pastër seminomoy hCG është tejkaluar. Analiza e shënuesve tumor shumë të dobishme për diagnozën, duke organizuar dhe monitorojë reagimin ndaj trajtimit. Dhe niveli i tyre në një fazë të hershme është një burim informacioni prognoze që mund të ndikojnë në zgjedhjen e trajtimit të mëtejshëm.

Largimi i koqe përmes orhidektomiya radikale (Shih. Paragrafi "trajtim")
Diagnoza e kancerit testicular është konfirmuar pas koqe është larguar me një prerje në scrotum dhe dërguar për mostër histologjike analiza. E bëri të sigurt diagnoza, të kryer hulumtime të mëtejshme kancer fazë për të përcaktuar praninë dhe shkallën e sëmundjes.

Faza Hetimi i sëmundjes

  • Radiophotography
  • Tomography llogaritur (CT) i barkut dhe legen
  • Shënuesve tumor (hCG dhe AFP)

Nga natyra e fazës së tumorit origjinale (masë) të sëmundjes varet nga veprime të mëtejshme pas orhidektomiya. Tomography llogaritur kryhet për të përcaktuar përhapjen e tumorit në nyjet limfatike përreth aortës dhe për të zbuluar metastaza në mëlçi.
Radiophotography tregojnë 90% e metastaza në mushkëri. Nëse shënuesit tumor është tejkaluar hequr testes, analiza duhet të përsëritet. Nëse ju kuptoj se rritur substancat tumor në gjak ka mbetur në të njëjtin nivel pas operacionit për testicular, kjo tregon praninë e efekteve të mbetura të sëmundjes.

Vënie në skenë

Në të gjithë botën përdorin kancer të ndryshme në skenë. Për këtë arsye, e vështirë për të krahasuar të dhënat nga qendra të ndryshme. Klasat ofruar Royal Marsden Hospital (UK), e përdorur gjerësisht dhe të lehtë për t'u kuptuar.

  • Faza I - tumor është lokalizuar në koqe
  • Faza II - kanceri përhapet në nyjet limfatike paraaortalni
  • IIa faza - madhësia e nyjeve limfatike më pak se 2 cm
  • Faza IIb - limfatike nyje madhësi 2-5 cm
  • Faza IIc - vlera e tyre e tejkalon 5 cm
  • Faza e III - të përfshirë nyjet limfatike në gjoks ose qafë
  • Faza IV-metastazë shkoi përtej nyjet limfatike, të tilla si mushkëritë, mëlçinë, kockat apo tru.

Trajtim tumor origjinale

Get keqdashje trajtohet nga orhidektomiya radikal inguinale. Në scrotum është i prerë dhe pererizuyetsya kordonin sperme që përmban enët e gjakut testiseve. Testiseve dhe shell tyre hiqen si një bllok të vetëm. Operacioni për të eliminuar ato bëhet nëpërmjet scrotum sepse me këtë metodë të shpërndarjes mund të ndodhë në lëkurën moshonkovu dhe nyjeve limfatike inguinale.

Marrë gjatë orhidektomiya mostër dërguar për analizë histologjike për të përcaktuar llojin e tumorit testicular (seminoma ose Neseminoma). Trajtimi i mëtejshëm do të jetë për shkak të llojit dhe fazën e tumorit.

Shumica e terapive të ndikojë në fertilitetin në të ardhmen. Para se të filloni trajtimin, klienti duhet të vënë njoftohet për pasoja të tilla. Nëse është e nevojshme, lëngu seminal janë depozituar për përdorimin e saj të mëtejshëm për mbarësimit artificial.

Trajtimi i mëtejshëm

Faza I seminoma (Lokalizuara në shumicën e testiseve)
Trajtimi standard është paraaortalnyh radioterapi dhe nyjet limfatike inguinale në tumor anën e prekur. Seminoma janë shumë të ndjeshme ndaj efekteve të terapisë rrezatuese. Shkalla rikthim është 3-5% dhe shkalla e përgjithshme e mbijetesës 92 - 99%.

Duke qenë nën mbikëqyrje mjekësore (mbikëqyrjen) - terapi alternative origjinale mbështetës rrezatimi. Pacienti është një X-ray tomography llogaritur rregullt dhe radioterapi dhe ekspozuar vetëm kur nyjet limfatike zbuluar. Përqindja e rikthim në mesin e të mbijetuarve është 20%. Kështu, 80% e pacientëve janë shëruar vetëm nga orhidektomiya dhe për të marrë doza të panevojshme të rrezatimit gjatë trajtimit standarde regjim. Ato 20% e pacientëve, e cila kthehet sëmundje, të ekspozuar kryesisht ndaj rrezatimit në zonën paraaortalnyh nyjet limfatike.

Rezultatet e terapisë rrezatimi përdoret në rastin e kancerit përsëritje, pozitive.

Dhe opsioni i tretë trajtim për fazë unë seminoma është kimioterapia me karboplatin. Ajo siguron rezultate të mira dhe është e përshtatshme për pacientët që i përkasin grupit të rrezikut të moderuar dhe të lartë dhe janë të gatshëm t'i nënshtrohet terapisë rrezatimi.

Faza seminoma IIa
Paraaortalnyh radioterapi dhe nyjet limfatike inguinale në tumor anën e prekur - një metodë standarde e trajtimit të cilën rekurs në këtë fazë të zhvillimit të tumoreve malinje. 10% e pacientëve që përjetojnë një rikthim pas terapisë rrezatuese, dhe mbijetesën e përgjithshme është 96%.

Fazat seminoma IIb, IIC, III dhe IV
Trajtim tipik është kimioterapia, i përbërë nga 4 cikle të cisplatin dhe pritjes etoposid. Indeksi i mbijetesës së përgjithshme është 85%. Si për pacientët sëmundje të cilit është përhapur përtej nyjet limfatike dhe mushkëritë, shkalla e mbijetesës është 57%. Për fat të mirë, shumica Semin, që dalin nga kjo sëmundje përfundojnë brenda testise.

Keqe në fazën IIb IIS dhe në disa raste janë trajtuar duke përdorur ekspozimin rrezatimit. Por në 18% të rasteve në fazën e kancerit IIb dhe 38% për fazë sëmundje IIC pas një kurs të terapisë është kthyer.

Faza Neseminoma I
Skema Standard terapi në këtë fazë të sëmundjes është e ndryshme në Britani të Madhe dhe SHBA. Në vendin e parë, shumica e pacientëve të trajtuar gjatë një inspektimi të rregullt. Orhidektomiya privojnë veten e kancerit 70% e pacientëve dhe 30% të zënieve rikthim. Kthimit sëmundje në shumicën e rasteve brenda 5-6 muaj, dhe në thelb të gjitha nivelet e vërejtura larta të shënuesve tumor. Kimioterapia, vjen për të ndihmuar në trajtimin e rikthim. Mbijetesa e përgjithshme e tejkalon 95%.

Në SHBA, trajtimi tipik është limfodissektsiya retroperitoneale. Kjo është një operacion i vështirë, në të cilën kirurgjike të hequr të gjitha nyjet limfatike rreth aorta dhe vena cava. Ajo tregon rezultate të shkëlqyera: 95% e mbijetesës. Vetëm një numër shumë i vogël i pacientëve, i cili u kthye sëmundje duke kaluar nëpër kimioterapi.

Pengesë kryesore e këtij trajtimi algoritmi - është se 70% të tolerojë një operacion të tillë të ndërlikuar në mënyrë të panevojshme.

Kimioterapia fillestar pas orhidektomiya - opsion trajtim Faza e tretë neseminomy unë. Me këtë metodë, pacienti ndjen ankth të vazhdueshëm, si me mbikëqyrjen e rregullt (mbikëqyrjes). Por 50-70% e meshkujve që ishin vetëm orhidektomiya marrë kimioterapia, të cilat nuk kanë nevojë. Ky opsion është e mirë për pacientët me rrezik të lartë të cilët nuk mund të jenë të mbikëqyrur për arsye sociale apo të tjera.

Fazat Neseminoma II, III dhe IV
Kimioterapia - një masë e zakonshme e trajtimit neseminomy që është përhapur përtej testiseve. Shumica e modes përbëhet nga 4 cikle nga marrja bleomicin, etoposid dhe cisplatin. Efektiviteti i trajtimit varet nga natyra dhe shtrirjen e sëmundjes.

Pacientët tumor të cilëve brenda nyjet limfatike dhe mushkëritë, si dhe niveli i shënuesve tumor me ngritur mesatarisht, një grup konsiderohet si një prognozë të mirë. Ata përbëjnë 84% të të gjitha rasteve të neseminomy metastatic. Mbijetesa e përgjithshme pas kimioterapia është 75-90%. Duke mbetur 16% përfshin ato pacientë keqdashje të cilëve është përhapur përtej nyjet limfatike dhe mushkëritë, dhe rritur dukshëm nivelet e shënuesve tumor.

Moti nëngrupe të tilla jashtëzakonisht të pafavorshme: 40-50% mbijetesa pesë-vjeçar.

Side Effects

Orhidektomiya
Humbja e një koqe - kjo nuk është një problem në shkallë të gjerë, me kusht që binjak me e kundërta të shëndetshme. Korrigjim Cosmetic shpesh paraqet vështirësi dhe, nëse është e nevojshme, në një qese bosh mund të vënë testikul moshonochnyh proteza.

Limfodissektsiya retroperitoneale
Në të kaluarën, këto operacione çoi në shfaqjen e derdhje reaksionar (lirimin spermës ndodh në drejtim të kundërt, në fshikëz) për shkak të dëmtimit të nervave dashamirës që, nga ana tjetër, çoi në varfëri funksionale. Në sajë të teknikave kirurgjikale modifikimeve moderne, numri i rasteve të tilla është shumë më e reduktuar.

Rrezatimi (rrezatim) terapi
Që doza totale e rrezatimit kishte një efekt anësor i kësaj metode është përzier pak dhe të vjella. Gjatë paraaortalnyh radioterapi dhe nyjet inguinale pashmangshme lind rrezatimi shpërndara arrin testikujt, duke injoruar mbrojtjen e tyre gjatë rrjedhës së terapisë. Në qoftë se doza testicular më pak se 1 Gy, shanset e shërimit më shumë apo më pak se 100%. Një dozë e 6-8 dhjetorit do të jetë shkaku i infertilitetit të përhershëm.

Kimioterapia
Në shumicën e pacientëve, trajtimi i cisplatine rezulton atje azoospermia (mungesa e spermës). Ajo merr 3-4 vjet pas trajtimit. Cisplatin dhe ifosfamide toksike në veshkat. Shumica e agjentëve të kemoterapeutikë shkaktojë nauze dhe të vjella. Një mjet efektiv në tejkalimin e efekteve të tilla të pakëndshme anësore të barnave janë shërim. Për më tepër, të gjitha kimikatet janë të prirur për shtypjen e palcës të kockave. Humbje e flokëve është më e mundshme një rregull sesa përjashtim. Rreziku i kancerit të mesme është në rritje në pacientët të cilët ishin tashmë kimioterapi ose radioterapi. Por, për fat të mirë, numri i rasteve është i vogël.

Perspektivat

Shumica e pacientëve të prekur nga kanceri testicular, mund të shërohet. Megjithatë, e përdorur për këtë trajtim regimens, për fat të keq, nuk ndodh pa komplikime. Trajtimi i pacientëve në prognozë të mirë është një nga problemet urgjente. Është e mundur për të reduktuar dozën apo shpërndarë me përdorimin e barnave të caktuara kimioterapia në trajtimin e disa prej këtij grupi në mënyrë që të mos rrezikojë ruajtjen e jetës.

Vëzhgimet gjithnjë e më shumë të rëndësishme menduar me kujdes program që redukton efektet anësore të trajtimit të panevojshme.

Një tjetër objekt i hulumtimit është pacientët që i përkasin një grupi të vogël të rrezikut të lartë dhe prognozë të keqe. Pavarësisht regjim relativisht intensive kimioterapia dhe radyoterapevtycheskye, gjërat nuk janë mirë të tyre tani. Kimioterapia Vysokodozovana me mbështetjen e qelizave burimore sjell përmirësim modest në rezultatet e çmimin e efekte të rënda anësore. Ndoshta zhvillimi i barnave të reja kemoterapeutikë dhe strategji të reja të trajtimit do të jetë çelësi për një përmirësim të mrekullueshëm e shëndetit të këtyre pacientëve.

Parandalim

Zhvillimi i kancerit testicular nuk mund të parandalohet. Të gjithë njerëzit duhet të inspektohen rregullisht për praninë e ënjtje testicular ose vulat. Duhet burrat me neopustivshehosya testiseve ose testiseve kancerit transferuar më parë për të bërë një biopsi për të përjashtuar CIS mbetet e diskutueshme. Karcinoma in situ - një shenjë paralajmëruese e kancerit testicular dhe u diagnostikua, sukses shërueshme me terapi rrezatimi. Rrezatimi shkatërron CIS, por ruan funksionin hormonal të testiseve.

Miratimi i "trajtimit sa më shpejt është nisur, më mirë rezultatin" e vërtetë për të gjitha llojet e kancerit. Kanceri i testisit është rritur me shpejtësi. Pra, kushdo që e gjeti veten në një petë të dyshimtë në testiseve, në çdo rast nuk duhet të shtyhet kërkojnë ndihmë profesionale.