Kanceri i mëlçisë - një fjali


Përmbajtje
  1. Funksionet e mëlçisë
  2. Çfarë është kanceri i mëlçisë?
  3. Kush është në rrezik?
  4. Si është kanceri i mëlçisë?
  5. Diagnostics
  6. Trajtimi dhe parashikimi
  7. Përcaktimi fazën e sëmundjes
  8. Trajtim
  9. Kirurgji
  10. Terapi lokale
  11. Terapi sistemik
  12. Mirëmbajtja (lehtësues) kujdes
  13. Parandalim
  14. Roli i shqyrtimit (testimit)

Funksionet e mëlçisë


// '); //]]> Mëlçia - një nga organet më të mëdha të trupit, e cila merr një të tretën e të gjithë gjakut (1500 ml / min.). Në mëlçi, është një pjesë e majtë dhe të djathtë, ajo është e ndarë në tetë segmente. Ky organ është nën kafaz brinjë dhe merr pjesën e sipërme të djathtë të barkut.

Mëlçisë ka shumë karakteristika të përparuara që përfshijnë: prodhimin e biliare të prishen enzimat e ushqimit për të kthyer në energji ushqimin e proteinave të plazmës dhe substancave që nxisin koagulimit të gjakut, dhe filtrimit dhe neutralizimin e toksinave në gjak.

Çfarë është kanceri i mëlçisë?

// '); //]]> Për të filluar, të gjetur thelbin e sëmundjes të quajtur kancer. Nën rrethana normale, qelizat të rriten, të ndarë dhe të zëvendësojë qelizat e vjetra si ato të zhdukjes. Ajo është një proces i mirë-krijuar me mekanizma të qarta të kontrollit. Ndonjëherë ky proces është i shqetësuar, dhe të fillojnë duke e bërë qelizat në të cilën trupi nuk ka nevojë. Rezultati është një tumor që mund të jenë të dy beninje dhe malinje.

Tumoret beninje - nuk kancerit. Ata nuk përhapen në organe të tjera të trupit dhe të mos rritet përsëri pas heqjes së tyre kirurgjike. Edhe pse tumoreve beninje që janë më pak të rrezikshme se malinje, ata mund të kenë një efekt të madh në trup për shkak të vendndodhjes së tyre apo presionit që ata krijojnë.

Tumoret malinje - kjo është kancer. Qelizat e kancerit mund të depërtojnë në indet fqinje, i goditur ata dhe të rrezikojnë jetën. Ata marrin në pjesët e tjera të trupit duke përhapur direkt nga gjak ose nëpërmjet sistemit limfatik.

Pra, kanceri i mëlçisë. Formimi malinje, i cili ndodh në qelizat e mëlçisë, i quajtur kanceri i mëlçisë primar. Në shumicën e rasteve ajo fillon në hepatocytes (qelizat e mëlçisë) dhe është quajtur tumor hepatoqelizore (HCC) ose hepatoma malinje (karcinoma hepatoqelizore). Karcinoma hepatoqelizore është shkaku i 80% të kancerit të mëlçisë primar renditet e pesta në botë në mesin e tumoreve malinje dhe e treta ndër shkaqet më të shpeshta të vdekjes nga kanceri.

Në mënyrë tipike, një kancer i pjesëve të trupit të njeriut të tilla si zorrës së trashë, mushkërive dhe gjirit përhapet në mëlçi. Ky kancer sekondar është quajtur metastazë, jo kanceri i mëlçisë, dhe diskutohet në këtë artikull nuk është rreth tij.

Kush është në rrezik?

// '); //]]> Faktorëve të rrezikut në vijim që rrisin shanset e kancerit të mëlçisë të njeriut:

{LikeAndRead}
  • Hepatiti B ose Hepatiti C: Këto viruse janë të transmetueshme nga personi në person përmes gjakut ose kontaktit seksual. Nëna e infektuar gjithashtu mund të kalojë virusi për foshnjat e tyre. Një pacient me një formë kronike të rrezikut të infeksionit të kancerit të mëlçisë rritet njëqind herë se pacientët të cilët nuk janë të infektuar.

  • Cerozë: është një sëmundje në të cilën qelizat normale të mëlçisë zëvendësohen nga indet mbresë. Shkaqet e kësaj sëmundjeje janë të shumta, duke përfshirë edhe infeksionet e ndryshme, abuzimi me alkoolin, droga të caktuara dhe toksina. Kanceri i mëlçisë sëmurët rreth 20% e pacientëve me cirroza.

  • Aflotoksynu: është një helm i prodhuar nga spore myk Asperhillus. Ajo shfaqet në arra dhe drithëra që nuk janë ruajtur siç duhet

  • Mashkull: Kanceri i mëlçisë ndodh në meshkuj tre herë më shpesh se femrat.

Pavarësisht nga fakti se shprehitë e këqija të tilla si pirja e duhanit dhe alkoolit nuk kanë efekt të drejtpërdrejtë kancerogjene në qelizat e mëlçisë, edhe pse besohet se ata provokojnë proceset rakoobraz së bashku me faktorë të tjerë të rrezikut.

Si është kanceri i mëlçisë?

// '); //]]> Kanceri i mëlçisë është shpesh "heshtur" dhe në fillim nuk tregojnë asnjë simptomë. Si sëmundje shkakton simptomat e mëposhtme:
  • Dhimbje ose siklet në pjesën e sipërme të djathtë të barkut zgavër. Dhimbje mund të përhapet në shpinë dhe të djathtë teh shpatullën

  • Ënjtje nën kafaz brinjë e duhur

  • Zgjerimi i barkut (ascites)

  • Verdhëz

  • Të përzier periodik dhe të vjella

  • Pesha humbje dhe oreksi

  • Dobësi apo gjendja e keqe

Diagnostics

// '); //]]> Nëse simptomet e pacientit sugjerojnë kancer të mëlçisë, mjeku shqyrton atë apo të saj dhe të emërojë teste të veçanta për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Testet mund të jetë personazhi i ardhshëm:

Kujtoj mëlçinë

Ultrasonografia: Pajisja tejzanor prodhon valët e zërit arritur në organet e brendshme dhe për të krijuar gjurmë. Kompjuteri përpunon të dhënat dhe krijon foto. Kjo pajisje mund të zbulojë tumorit në mëlçi, si dhe nyjet limfatike jonormale dhe akumulimin e lëngjeve (ascites) në zgavrën e barkut.

Dopplerosonohrafyya (Doppler Ultrasonografia) pasqyron lidhjen e rëndësishëm të enëve të gjakut të tumorit të mëlçisë.

Tomography llogaritur (CT) duke përdorur X-rrezeve lidhur me një kompjuter, jep një tablo të detajuar të organeve të brendshme dhe të enëve të gjakut në bark.

Rezonancë magnetike (MRI): Një magnet i fuqishëm i lidhur me një kompjuter që ofron imazhe të detajuara të organeve të brendshme dhe të enëve të gjakut. Përparësia e saj mbi tomografi kompjuterike është se pacienti nuk ndikon rrezatim X-ray.

Angiogram: Materiali Kontrasti injektuar në arterie për të treguar enët e gjakut të mëlçisë. Kjo metodë mund të zbulojë tumorit në mëlçi dhe lezione të venë portal, e cila merr gjak të mëlçisë. Kjo metodë e ekzaminimit nuk është përdorur si shpesh si teknika jo-invazive (ultratinguj, rezonancë magnetike dhe tomography llogaritur) mund të japin informacionin e kërkuar.

Analizat e gjakut
Një test i gjakut mund të tregojnë se sa mirë mëlçisë është duke funksionuar, edhe pse devijimet nga norma - jo një shenjë e karcinomës hepatocelulare (HCC) (kancer hepatoqelizore). Niveli i alfa-fetoprotein (AFP) në gjak është rritur në 90% të pacientëve me HCC, dhe në qoftë se ajo është e ngritur, ajo gjithashtu mund të jetë një shenjë e kancerit të mëlçisë. Vlera e rritet alfa-fetoprotein në sëmundjet e tjera të mëlçisë dhe llojet e kancerit. Përveç kësaj, analiza zbulon shtyhet ose infeksion aktuale me hepatitin B dhe C.

Biopsi
Për të zbuluar qelizat e kancerit mund të marrë një mostër e indeve të buta dhe të shqyrtojë atë nën një mikroskop. Kjo procedurë zakonisht është kryer nën drejtimin e ultrazërit ose tomography kompjuterizuar dhe duke përdorur gjilpërat e bukura (tonkoyholnaya aspiratë biopsi) ose me një gjilpërë të trashë (tolstoiholnaya (birë)) biopsi. Dhe kjo mund të bëhet nga operacioni laparoscopy ose hapur.

Ndër komplikimet e mundshme të listuara gjakderdhje dhe këputje e tumorit. Ekziston edhe një rrezik të vogël, por të caktuar (1%) mbjellëse (përhapja metastazë) e tumorit duke përdorur gjilpërë biopsi. Kjo rrezikon lirinë nga kanceri, duke hequr një pjesë të mëlçisë. Për këtë arsye rekomandohet për të kryer një biopsi e lezioneve të kancerit të mëlçisë mundshme nëse ekziston një mundësi për të hequr atë kirurgjike.

Trajtimi dhe parashikimi

// '); //]]> Metodat e trajtimit dhe shanset e shërimit të varet nga:
  • Faza e sëmundjes: madhësia e tumorit, dhe nga ajo pjesë e mëlçisë ishte i impresionuar dhe u përhap ose metastasize në pjesë të tjera të trupit.

  • Funksionimi i mëlçisë: sa mirë mëlçisë është duke punuar, duke përfshirë edhe nëse pacienti është një pacient me cerozë apo jo.

  • Shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

  • Rezultatet e trajtimit.

Përcaktimi fazën e sëmundjes

Me zbulimin e kancerit të mëlçisë është e rëndësishme të dini në fazën e sëmundjes, pasi kjo do të ndihmojë për të planifikuar trajtimin. Faza e sëmundjes shkakton madhësinë tumorit, dhe se tumori i impresionuar ose mëlçisë të gjitha ose vetëm një pjesë e tij, ose përhapur në pjesë të tjera të pacientit. Për më tepër, ajo do të tregojë nëse tumori mund të hiqet kirurgjike.

Analiza e mësipërme japin informacion të mjaftueshëm për të përcaktuar shkallën e sëmundjes. Përveç kësaj, ju mund të kryejë X-ray ose CT scan e gjoksit për të përcaktuar përhapjen apo metastazë të mushkërive, dhe Osteostsyntyhrafiya (skanim kockat) për të përcaktuar shkallën e kockave. Me laparoscopy mund të shqyrtojë të mëlçisë dhe organeve ngjitur.

Në varësi të madhësisë dhe përhapjen e tumorit në nyjet limfatike dhe pjesë të tjera të trupit, kanceri i mëlçisë është i ndarë në faza. Ka skenë shumë të ndryshme nga karcinoma hepatoqelizore (HCC) (kanceri hepatocelular), por shumica e tyre janë të kufizuara dhe asnjë nuk është pranuar në përgjithësi. Standardet ndërkombëtare të caktojë një rol të veçantë një sistem të veçantë të përcaktuar fazën e sëmundjes:

Në varësi të trajtimit, faza e kancerit të mëlçisë janë të ndarë në:
  • Faza e hershme: mëlçisë malinje tumor jo vetëm goditi përhapur në organe të tjera dhe mund të hiqen plotësisht nga ndërhyrja kirurgjikale. Sëmundja në këtë fazë është konsideruar si potencialisht i shërueshëm.

  • Fazë e ndërmjetme: sëmundje të mëlçisë goditi vetëm, nuk është përhapur në organe të tjera, por mund të hiqen plotësisht nga ndërhyrja kirurgjikale. Trajtimi treguar të zgjasin jetën.

  • Fazë të vonë: sëmundja është përhapur në të mëlçisë ose organeve të tjera. Kanceri në këtë fazë të pashërueshme.

Trajtim

Ka edhe tretmane të ndryshme që mund të vendosin kontroll mbi zhvillimin e karcinomës hepatocellular (HCC) (kancer hepatoqelizore). Ato përfshijnë:

Kirurgjisë:
  • Heqje (heqjen);

  • Transplanti (transplant) mëlçisë.

Ndikimi lokale e sëmundjes në zjarr për larguarit e saj (shkatërrim):
  • Krioablyatsiya (shkatërrimi i temperaturave të ulëta);

  • Larguarit radiofrequency (RCHA);

  • Injeksion etanol perkutane (Chiyo);

  • Transarterialnaya hemoembolizatsiya (Tahey);

  • Laser dhe mikrovalë (mikrovalë) terapi;

  • Terapi lokale.


Terapi sistemik:
  • Kimioterapia;

  • Në shënjestër terapi molekulare;

  • Trajtim simptomatik.


Trajtim mbështetës
Zgjedhja e trajtimit varet nga faza e kancerit, gjendjen mëlçisë, mosha dhe gjendja shëndetësore e përgjithshme e pacientit. Dëshirat personale të pacientit dhe efektet e mundshme anësore të trajtimit janë marrë gjithashtu parasysh.

Kirurgji

Heqje (mëlçisë pjesshme hepatectomy), përfshin heqjen e pjesës së prekur nga kanceri i mëlçisë dhe buzë indeve të shëndetshme dhe ndoshta pykë-formë copë apo tërë pjesën, ose edhe më shumë se pjesa e indeve të mëlçisë. Zakonisht, mëlçisë mund të shkojë deri në heqjen 80% të indeve funksionale. Heqja e pjesshme - një metodë të trajtimit të formën e karcinoma hepatoqelizore (HCC) pacientëve netsirroznoy.

Mëlçia Transplantimi: i tërë trupi është hequr dhe zëvendësuar nga organi shëndetshme donatorëve. Transplantimi është i realizueshëm nëse kanceri është lokalizuar vetëm në mëlçi, dhe donatori mëlçisë është në dispozicion. Ajo privon pacientin e kancerit, si dhe nga sëmundje të lidhura të mëlçisë.

Kirurgjisë - e vetmja mënyrë për të kuruar sëmundje. Për fat të keq, në shumicën e rasteve, kanceri i mëlçisë është i vendosur në një fazë të vonë dhe jo të trajtohen nga heqja kirurgjikale.

Terapi lokale

Këto metoda janë përdorur për trajtimin e pacientëve me tumor hepatocellular (HCC) e hershme dhe fazat e ndërmjetme. Terapia zakonisht kryhet nga përshkruanin ultratinguj dhe tomography llogaritur (CT).

Krioablyatsiya (shkatërrimi i temperaturave të ulëta): tumori laparoscopically apo nga hetimi kirurgji të hapur është futur. Nitrogjen të lëngët hyn nëpërmjet sondës për të ngrirë dhe vrasin qelizat e kancerit.

Larguarit radiofrequency (RCHA): përmes një tub futet në tumor, injektuar alternating aktuale. Kjo procedurë çon në luhatje jon që prodhojnë nxehtësi, duke shkatërruar qelizat e kancerit. Kjo metodë, megjithatë, është i kufizuar në madhësi (më pak se 5 cm), numrin dhe vendndodhjen e tumorit në kuadër të mëlçisë. Percutaneous tij kryejnë duke përdorur anestezi lokale, apo laparoscopy ose kirurgji të hapur.

Injeksion etanol perkutane (Chiyo): alkoolit injektohet direkt në një tumor të vrarë qelizat e kancerit. Ky operacion është kryer nën anestezi lokale duke përdorur ultratinguj për drejtimin e gjilpërës në pozicionin e duhur. Ajo është kryer kur tumori më pak se 3 cm tumor dhe numri i përgjithshëm nuk i kalon tre.

Transarterialnaya hemoembolizatsiya (Tahey): rruaza të vogël, të quajtur mykrosferamy injektuar në arterie hepatike, ku ata janë të vendosura dhe të rrjedhjes bllok gjak. Këto topa me substanca kemoterapeutikë se mbetem në gjak për shkak të fluksit të reduktuar të gjakut, duke shkatërruar hepatik tumor të madh qelizave tumorit. (Mjekët e quajti atë tumor nekrozë). Përkundër faktit se qarkullimi i gjakut është i bllokuar, indeve të shëndetshme mëlçisë nuk vdes, sepse ata marrin furnizimin me gjak nga venë portal.

Transarterialnaya radioembolizatsiya: është futja e microspheres radioaktive (topa të vogël radioaktive) nëpërmjet arteries hepatike, kështu që ju mund të përdorni terapi rrezatimi për shkatërrimin e tumorit.

Efektiviteti i trajtimeve të tilla si lazer dhe mikrovalë (mikrovalë) terapi që ndikojnë temperaturë të lartë në qelizat e kancerit, nuk ka shumë të dhëna.

Radioterapia lokale (radioterapi) përdor rrezatim të lartë të energjisë për të vrarë qelizat e kancerit. Kjo metodë përdoret për trajtimin e formave progresive të kancerit për të tërhequr pjesërisht simptomat dhe të ngadalësojë zhvillimin e sëmundjes. Në disa raste, tumoret mund të tkurret, por rezultatet e përgjithshme nuk janë shumë të mira.

Terapi sistemik

Kimioterapia
Kimioterapia - përdorimi i barnave mjekësore për të vrarë qelizat e kancerit ose për të ndaluar ndarjen e tyre. Këto qeliza të shëndetshme si qelizat e gjakut dhe qelizat e flokëve të traktit gastrointestinal janë të ekspozuar edhe, duke çuar në efekte të ndryshme anësore. Ilaçet mund të administrohet intravenoz, dhe mund të merret nga goja ose administrohet direkt ne mëlçisë (kimioterapi lokal).

Kanceri i mëlçisë është relativisht rezistent ndaj kimioterapia intravenoz ose me gojë. Përveç kësaj, performanca e këtyre llojeve të kimioterapia nuk i kalon 15-20%, nuk sjellin shërim dhe të veprojë për një periudhë të shkurtër kohe. Kjo terapi është përdorur për të trajtuar lloje kanceresh progresive për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes.

Ilaçe Metoda Input direkt në mëlçi nëpërmjet një kateteri vendosur në arterie hepatike, i quajtur infuzion në arterie hepatike. Ky lloj i trajtimit siguron përqendrimin një hit të drejtpërdrejtë më të lartë të drogës në qelizat e kancerit të mëlçisë me efekt më pak negativ në qelizat e shëndetshme. Por rezultatet e arritura edhe zhgënjyese.

Molekulare Target terapisë
Në sajë të përparimeve moderne në kancer të kuptuarit, kanë zhvilluar lloje të reja të terapive sistemike që synojnë rrugët molekulare që kanë të bëjnë me zhvillimin dhe rritjen e tumoreve malinje. Ky lloj i barnave gjen dhe vret vetëm qelizat e kancerit, duke lënë përreth inde të shëndetshme paprekur. Sorafenib - mjekim i parë që tregoi mbijetesën zgjatur dhe është miratuar për trajtimin e kancerit hepatocelular progresive. Disa lloje të tjera të terapive në shënjestër janë ende në një fazë të hershme të vlerësimit.

Mirëmbajtja (lehtësues) kujdes

Kujdesi paliativ - një aspekt i rëndësishëm në trajtimin e pacientëve me tumor hepatocellular. Qëllimi i tij është për të maksimizuar cilësinë e jetës së pacientit për pak pushim kohëzgjatjen e tij.

DETYRA terapi simptomatike:
  • Lehtësim i dhimbjes dhe simptomave të tjera;

  • Mbështetje psikologjike dhe shpirtërore të pacientëve në mënyrë që ata të mund të vijnë në kushtet me vdekje;

  • Sistemi mbështetje, synojnë arritjen e vetë-mjaftueshmërinë dhe integritetin personal të pacientit;

  • Sistem për të mbështetur familjet në mënyrë që ata mund të përballen me humbjen e ardhshme të rënda.

Parandalim

Edhe pse nuk ka asnjë garanci që personi nuk është kanceri hepatocelular i sëmurë, këto masa mund të ndihmojë në uljen e rrezikun e tyre kontraktuese:
  • Merrni një vaksinë kundër hepatitit B;

  • Duhet dyqan arra dhe drithëra.


Këto ndryshime në stilin e jetës tuaj, si seks të sigurt, refuzimin e pirjes së duhanit dhe reduktimin e konsumit të alkoolit gjithashtu do të zvogëlojë rrezikun e kancerit të mëlçisë.

Roli i shqyrtimit (testimit)

Nuk ka asnjë dyshim se zbulimi i hershëm i kancerit hepatocelular sjell parashikimet më të mira. Në pacientët me rrezik të lartë, dmth sëmundje kronike të mëlçisë ose transportuesit kronike e hepatitit B ose C, rreziku i hepato-celulare karcinomës varion nga 10 deri në 40%. Përfitim i madh ky grup i pacientëve dhe ekzaminimi me ultratinguj do të masë nivelin e alfa-fetoprotein. Për shkak të vendeve të ardhura të ulëta, shqyrtimit të popullsisë së përgjithshme, megjithatë, nuk është ekonomikisht e mundshme.