Jonormal mbledhje informacioni priapism dhe trajtimet


Jonormal mbledhje informacioni priapism dhe trajtimetPërmbajtje
  1. Informacione të përgjithshme

  2. Simptomat

  3. Implikimet

  4. Shkaqet

  5. Pathophysiology

  6. Priapism idiopatike

  7. Diagnostics

  8. Kontroll fizik

  9. Studimet laboratorike

  10. Kujtoj metoda

  11. Trajtim


Informacione të përgjithshme


// '); //]]> Priapism i quajtur kushti specifik, në të cilën një njeri ka një mbledhje e gjatë dhe e dhimbshme e palidhur me stimulimit seksual. Kjo ndjeu dhimbje në rrënjë të penisit. Kjo patologji dallon lehtësisht nga ereksionit vërtetë si një gjendje tensioni janë vetëm trup shpella, dhe kreu i penisit mbetet shumë e butë. Marrëdhënia seksuale ose masturbim nuk ka sjellë asnjë lehtësim. Procesi i urinimit nuk është prishur.

Kjo gjendje patologjike ngrerë manifestuar kryesisht gjatë natës. Ka dy burrat dhe djemtë dhe fëmijët e rritur.

Emri është dhënë patologji nga shoqata me mitin e Pryap cili ishte Perëndia greke e pjellorisë dhe kopshte. Ai patronized pirje, dhe penisi i tij ishte ngritur vazhdimisht.

Simptomat

// '); //]]> Simptomet kryesore të patologjisë erektil - është një mbledhje të vazhdueshme dhe dhimbje në bazën e penisit. Ka formë ishemike dhe jo-ischemic e sëmundjeve. Nëse gjaku ishemike priapism marrë nga penisi, ka një ngjyrë të errët (Gjaku venoz). Në priapism jo-ishemik, respektivisht, gjaku është i kuq i ndritshëm (gjakut arterial). Nëse gjaku birë komisioni ishte qelb, atëherë filluar tashmë procesin e infeksionit.

Implikimet

// '); //]]> Kur drejtimin formular mund të zhvillojë nekroza ishemike e indet e penisit dhe pamjen e gangrenë. Në rastet kur kreu i penisit bëhet e vjollcë-zi amputim nevojshme të errët. Në formë jo-ishemike mund të zhvillohet inflamacion të organeve shpella nëse merr infektuar. Ky inflamacion ndikon në kokën e penisit dhe kjo nuk është e ekspozuar ndaj dëmtimit.

Komplikimet pas priapism nevylikuvanoho mund të shfaqet fibrozë si shpella. Ajo ka humbur më tej mundësi mbledhje normale.

Kur fibrozë shpella ndodh vulën (ose sklerozë) Cavernosum Corpus dhe penisi shëmtuar, së bashku me mosfunksionim ngrerë. Përmes këtyre proceseve janë zëvendësuar nga indet normale në penis dhe ndërprerë cavernosum fijor elasticitet. Ka një rënie në cavernosum korpus, i cili ndikon në furnizimin me gjak e penisit. Të tillë një shkelje mekanizëm dhe humbja e erections penile quajtur dështim shpella.

Shkaqet

// '); //]]> Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e priapism, krejt të ndryshme:

1. Shkaqet neurogjenik.
Rrugët nervore përfshira në mekanizmat refleks dhe psikogjenike e shfaqjes ereksionit mund të ndikohen përmes efekteve pathophysiological.
{LikeAndRead} Në praktikën klinike, e përshkroi shfaqjen e rasteve të mëtejshme të lëndimeve priapism dhe compression të palcës kurrizore, të tumoreve të trurit, në sklerozë të shumëfishtë, meningjiti, suhotke kurrizore, encefalit, dëmtime tuberkulozi shpinë në hemisferat cerebrale.

2. Ndikimi i kimikateve dhe toksina.
Efektet anësore të barnave shumë të aftë për të inducing sëmundjen. Në thelb, ajo i referohet atyre barnave që ndikojnë në neyrososudistymi rregullimin dhe sistemin nervor në përgjithësi. Sipas të dhënave statistikore, rreth një e katërta e të gjitha rasteve të priapism është i lidhur me veprimin e drogave (barnave antihipertensive, fenotiazinat, antikoagulant). Rastet e priapism kur duke përdorur drogë psikoaktive, tolbutamide, toksoid protyvostolbnyachnoho, methaqualone, dhe ndotje me toksina të ndryshme specifike dhe substancave të dëmshme: dioksidi i karbonit, Yohymbyn, flluskë-beetle, monoksidi i karbonit, plumbi, terpentinë, muskarinike, strikninë.

Përveç kësaj, priapism mund të ndodhë si reagim ndaj një toksina merimangë "Black Widow", dhe toksina të kuqe akrepit.

3. Plagosje.
Natyra traumatik i sëmundjes ndodh në rreth 5% të rasteve. Këto dëmtime përfshijnë hematoma në uretrës dhe perineum, gjakderdhje post-traumatik, gjakderdhje në hapësirën retroperitoneale dhe legen, scrotum apo trauma të drejtpërdrejtë të penisit, duke çuar në trombozë dhe më pas për priapism. Relativisht për origjinën traumatike të priapism përfshijnë veprimtarinë e tepruar seksuale, të cilat mund të ndikojnë në mënyrë të tërthortë në zhvillimin e sëmundjes.

4. Sëmundje hematologjike.
Nga numri i proceseve hematologjike patologjike që ndikojnë në zhvillimin e priapism përfshijnë: trombotsitemiya primar, coagulopathy, leukimi, anemi qelizë drapër, mieloma e shumëfishtë, fibrinosis. Trajtimi me anticoagulants (këto substanca ndikojnë drejtpërdrejt përbërjen dhe gjakut viskozitet) Nuk është një faktor potencial rreziku.

Terapia me anticoagulants mund të ndikojnë në zhvillimin e priapism në rast të një shteti hypercoagulable dhe antitrupave formimi heparinzavisimyh antitromobocitar (pas formimi i aderimin trombociteve zhvillon imunogjenitet). Gjithashtu, priapism mund të ndodhë gjatë manipulimeve të tilla si dializë dhe plasmapheresis. Në këto procedura, mënyra intravenoz heparin për të hyrë, e cila jep efekt dilutes gjakun dhe mund të shkaktojnë aglutinimin e granulociteve.

Priapism gjatë hemodializës dhe plasmapheresis është dëshmi indirekte e ndikimit të anticoagulation mbi shfaqjes së sëmundjes.

Në 75% të rasteve për shkak të çrregullimeve hematologjik priapism shumica e sulmeve ndodhin ndërmjet mesnatës dhe orës gjashtë të mëngjesit. Në natën, pacienti mund të zhvillojë dehidratim relative dhe acidozës metabolike, e cila çon në lidhjes qelizë drapër eritrociteve në organet shpella e penisit. Për shkak të kësaj, ka raste të spontan erections nate fiziologjisë, duke kaluar në sulmin e priapism.

5. Sëmundjet inflamatore.
Sëmundjet inflamatore të tilla si prostatitis, abscesi periuretralnyh, apendiksit, që çon në formimin e thrombophlebitis qelb dhe sistemit vulva venoz. Duke thrombophlebitis priapism gjithashtu mund të shoqërohet me sëmundje sistemike inflamatore (ethe, tularemia). Përveç kësaj, mund të shkaktojë priapism shytave dhe sifilis.

6. Tumor.
Infiltrimi dhe pengim venoz daljeve në organet shpella në onkologji (metastases, kanceri primar i uretrës dhe penisit) Çon në ereksion jonormal. Bllokim mund të shkaktojë procese infiltrative në depozita amyloid dhe hlikosfinholipidy (Këto substanca janë depozituar në indet në patologji të tilla si sëmundje Fabry).

Pathophysiology

// '); //]]> Jonormal mbledhje informacioni priapism dhe trajtimetNga patologjike normale ereksionit ku shtohet bira-bira anëtare të trupit, por indet ngrerë mbushur me gjak plotësisht. Supozohet se për ngritjen shumë të gjatë në organet shpella është gjaku deoksyhenatsiyi. Inflamacion, ënjtje ose grumbullimi i qelizave mund të shkaktojë vështirësi të daljeve venoz.

Efekti toksik dhe medicinale në sistemin neyrososudistymi gjithashtu mund të shkaktojë gjendje ngrerë mosfunksionim. Nëse ereksion jonormal zgjat më shumë se disa ditë, pastaj vjen fibrozë trupat shpella. Dhe kjo kërcënon të impotencë.

Një faktor i madh në mekanizmin e patologjisë është e dobët cavernosa qarkullimi korporata e penisit. Mbipopullim në fushëveprim sesa daljeve, dhe ai penis si ajo vjen jashtë sistemit të qarkullimit të gjakut. Për shkak të kësaj, nuk është stagnimi i gjakut dhe oksigjenit privimit (hipoksi) Metrazhe. Nëse ishemi, gjegjësisht mungesa e qarkullimit, zgjat një kohë të gjatë, nuk ka ndryshim degjenerative në qelizat. Gjatë tre ditëve ky shtet do të çojë në fibrozë, gangrenë dhe madje edhe amputim.

Për dëmtimet e legenit dhe perineum, priapism zhvillon ndryshe se mungesa e qarkullimit. Priapism jo-ishemike ndodh kur nuk është për shkak të komunikimit të drejtpërdrejtë midis gjakut dhe organet e arterieve shpella. Që arterie vazhdimisht furnizuar gjak në indet ngrerë, dhe kjo nuk është koha që të hiqet nëpërmjet venave, për të cilat ka një mbledhje.

Çfarë ndodh në fëmijët patologji shpesh lidhur me leukimi dhe anemi drapër qelizë. Kohëzgjatja e ereksionit në leukemisë varet nga faktorë të tillë si infiltrimit lokal, leukociteve aderimin, leukociteve trombozë.

Priapism idiopatike

// '); //]]> Në gjysmën e të gjitha rastet e priapism shkakun e sëmundjes nuk mund të krijohet. Shpesh, Vetë pacientët për arsye të ndryshme faktorët e sëmundjeve të mëparshme, trauma, aktiviteti i tepruar i fshehur gjatë akteve seksuale, duke marrë droge. Kështu e quajnë këtë priapism idiopatike, i cili nuk ka vendosur shkakun dhe patogjenezën e sëmundjes.

Diagnostics

Pacientët me priapism shqyrtojë nevojën për të krijuar shkaqet e sëmundjes dhe efektive e ndërtimit algorithm për trajtim.

Kontroll fizik

Ky koncept përfshin një hulumtim të përgjithshëm klinik për të identifikuar simptomat specifike që tregojnë sëmundje që është duke shkaktuar priapism.
  • Në shumicën e rasteve është rritur në mënyrë të pashpjegueshme temperaturën e trupit.
  • Një ekzaminim i penisit, tensioni mund të ndihet vetëm në organet shpella, dhe organet e sponged atë në kokë mungon.
  • Në ekzaminim ndonjëherë mund të zbulojë e kancerit.
  • Prekje e barkut dhe legenit mund të jenë shenja të rrjedhjes venoz në Cava vena inferior (të ashtuquajturat kolateralet barkut deje).
  • Prostatës Shqyrtimi dhe zorrën e trashë të ndihmojë në identifikimin madhësinë dhe qëndrueshmëri, butësi dhe, nëse i pranishëm, kancerit të prostatës. Gjithashtu i kushtoj vëmendje për praninë / zhdukjes bulbokavernoznoho refleks dhe tonin muskul unazor.
  • Ekzaminimi neurologjik i organe gjenitale të jashtme, perineumit, gjymtyrë të ulët përfshin studimin e pjezë dhe lëkurës reflekset, ndjeshmëri, forcën e muskujve, perceptimit të temperaturës dhe dridhje. Këmbët shqyrtuar për shenjat e ënjtje dhe simptomat e thrombophlebitis sepse venat mbyllur gjithashtu mund të ndikojnë në shfaqjen e priapism.

Studimet laboratorike

Diagnoza laboratorike është, mbi të gjitha, me anë të testeve të gjakut dhe ESR. Një test i gjakut mund të tregojë praninë e trombotsitemii primar apo leukemia. Rritja e ESR tregon praninë e inflamatore, malinje, proceset toksike.

Testet serologjike dhe testet biokimike të gjakut të kryera për të sunduar nga sifilis. Nëse mbledhja e historisë mjekësore zbuloi se pacienti është duke marrë anticoagulants, ose në qoftë se ajo manifestohet gjakderdhje sindromi, ju duhet të kryejë koagulimin. Nëse mjeku dyshon përdorimin e drogës, atëherë cakton testimin e nivelit të drogës në gjak.

Për të identifikuar të gjitha infeksion të mundshëm traktit urinar, pacienti duhet të kalojë urinë.

Si në rrezik janë përfaqësues të zezakëve (shkalla e lartë e lindjeve në anemi drapër-qelizore e tyre), Atëherë të jetë i sigurt për të kaluar ato studime elektroforetike e hemoglobinës proteinave dhe strishon e gjakut. Niveli i hemoglobinës në përgjithësi është më e ulët në ata pacientë me sëmundje drapër qelizë që kanë vuajtur apo vuajnë priapism.

Kujtoj metoda

Me qëllim të identifikimit të sëmundjeve inflamatore, ndryshime nën ndikimin e substancave toksike, tumoret primare, metastases, pacienti duhet t'i nënshtrohen radiografi gjoks. Nëse dyshoni një priapism neurologjike origjinë treguar metodat diagnostike të tilla si radiografi dhe myelography shpinë.

Këto teste kërkimore klinike, historia mjekësore dhe laboratorike mëparshme, mund të jetë bazë për vazhdimin e testimit diagnostik dhe emërimin e pacientit e teknikave shtesë radiografike; ultratinguj; Tomography; Studimet radioizotopi. Këto metoda të ndihmojnë zbulimin e proceseve fshehur malinje dhe nxitëse.

Për të gjetur një proces organet shpella aktiv thrombotic në pacientët me përdorim trombotsitemiyu kryesor radioisotope skanimit me fibrinogjenit. Kjo metodë do të ndihmojë të dallojnë fibrozë trupat shpella e trombozës.

Në rastet akute, trajtim fillon para studimet radioisotope kryera si terapi emergjente do të ndihmojë në ruajtjen e potencë dhe për të shmangur nekrozë indeve dhe prerjen e penisit. Megjithatë, në mundësinë e parë të kryerjes së këtij studimi që përfundimisht të vendosur veten në zgjedhjen trajtimin e duhur.

Historia alergjik të mbledhura në mënyrë të përcaktuar praninë e alergji, dhe për të përcaktuar nëse drogë se në të kaluarën e afërt, ose aktualisht përdor pacientin. Më të rrezikshme, përveç anticoagulants, janë ilaqet kundër depresionit, antihipertensivëve, hormonet, droga përforcues. Mbledhja e të dhënave të hollësishme na lejon për të vendosur praninë e kontaktit (në shtëpi apo punë) Me agjentët agresive kimikatet shtëpiake.

Sondazhet rrugë për të identifikuar priapism përfshin teste për të sunduar nga bruceloza, tuberkulozi, sifilizi, tifoja, shytat, shankroid. Zbuluar dhe provuar korrelacion historia epidemiologjike e shërbimit ushtarak jashtë vendit, turizmit në zonat e infeksionit (Azi, Afrikë).

Trajtim

Jonormal mbledhje informacioni priapism dhe trajtimetTrajtimi konservativ i ndihmon vetëm nëse pacienti apeloi tek mjeku brenda 12 orëve të para të sëmundjes të (në përgjithësi, së pari ankohen për dhimbje në zonën rrënjë Anëtar). Nëse ajo mori disa ditë pas fillimit, kryhet operacioni, i cili pengon zhvillimin e procesit fibroze dhe të lejojë më pas për të ruajtur funksionin ngrerë.

Trajtimi konservativ përfshin penis ftohës duke përdorur pads ngrohje me akull. Gjithashtu kryejë punksionin e cavernosa corpora për të hequr gjakun e tepërt dhe të larë trupin shpella përmes terrilitina zgjidhje, heparin dhe fybrynolyzyna. Procedura kryhet me një gjilpërë të veçantë dhe përdorimin e anestezi lokale. Ndonjëherë trupi shpella administruar medikamente speciale qethur shkurt mbledhje patologjike dukurive - fenilefrine. Procedura tregon efikasitet të lartë në 24 orët e para pas fillimit.

Trajtimi kirurgjik synon rritjen e rrjedhjes së gjakut, dhe kjo krijon një komunikim mes organeve shpella dhe venë nënlëkurës femurit ose mish bira-bira. Shpesh, funksion ngrerë është ruajtur me kalimin e kohës, por në raste të rënda mund të shkaktojë fenomen impotenca.

Author: AA Radzykhovskaya