Parimet e trajtimit cholecystitis


Parimet e trajtimit cholecystitisCholecystitis - është një nga sëmundjet më të përhapura të sistemit të tretjes. Kjo ndodh në 10-15% të popullsisë së rritur.
Metoda e trajtimit kolecistit perzgjedhur individualisht për çdo pacient. Kjo varet nga faza e sëmundjes, prania ose mungesa e gurëve të tëmthit, komplikimet, komorbiditete, dhe mosha e pacientit.

Konservatore (medikament) trajtimi është treguar:

• Kur beskamenny cholecystitis pakomplikuar
• në acarimin e cholecystitis kronike, kur një pacient refuzon kirurgji ose ndërhyrje kirurgjikale është e pamundur për shkak të komorbiditete rënda

Trajtimi kirurgjik është treguar:

• cholecystitis kronike calculous (dmth, cholecystitis, i shoqëruar nga prania e gurëve të tëmthit)
• në forma të komplikuara të cholecystitis kronike beskamenny

Dietë

Një nga parimet e rëndësishme të trajtimit të cholecystitis është dietë.

Parimet e trajtimit cholecystitisKëtu janë parimet e saj themelore:

• Hani duhet shpesh - 5-6 herë në ditë, të njëjtën orë në pjesë të vogla
• Ne rekomandojmë përdorimin e këtyre produkteve, vajra bimore (të ullirit, luledielli), mish ligët, djathë yndyrë të ulët, bollgur ose hikërror, fruta, perime dhe të tjerët.
• Ajo duhet të përjashtohen nga dietë produktet e mëposhtme: broths mishit, mish yndyror (rosë mish, patë, derri), salcice, mëlçisë, ushqime të skuqura, e verdhë veze veze, qumësht yndyror, krem, djathë yndyrë, gjizë, krem çokollatë, akullore, kafe, pije e butë dhe alkool.
• Lëngu është e rekomanduar për të përdorur çaj si të brishtë, lëngje holluar, ujë mineral jo-gazuara.
• Pacientët me mbipeshë duhet të kufizojnë konsumin e karbohidrateve (sheqer, glukozë, mjaltë, gjalpë).

Mjekim

Parimet e trajtimit cholecystitisPacientët me hepatike dhimbje barku përshkruara painkillers dhe droga antispasmodic (jo-spa, papaverine, Dyuspatalin etj).
Për të përmirësuar arsimin dhe sekretimit të bilës mund të caktohet produkte biliare (alohol, holahol, holosas etj).
Kur kombinohet me mjekun pancreatitis cholecystitis mund të përshkruajnë barna flijimit, Creon, panzinorm, Mezim.
Nëse studimi i biliare, përzgjedhur për shkak të duodenale ndjerë, janë gjetur baktere, mjeku përshkruan antibiotikët. Në identifikimin e caktuara anti-drogë parazit.

Parimet e trajtimit cholecystitisTerapi Litoliticheskaya është i bazuar në shpërbërjen kimike të gurëve të preparateve që përmbajnë acide biliare. Këto efekte kanë henofalk dhe ursofalk.



Kjo metodë e trajtimit është treguar në situatat e mëposhtme:
• Madhësia e gurëve më pak se 5 mm
• prania e një ose më shumë gurëve të tëmthit nuk janë të dukshme në radiografi (dmth gurë kolesterolit)

{LikeAndRead} Funksioni • shtrëngohet të fshikëz e tëmthit nuk është thyer
• Gurë mbulojnë më pak se 30% të tëmthit
• gurë mosha paku 2-3 vjet
• Pamundësia e kirurgjisë në pacientët e moshuar
• pamundësia e kirurgjisë në pacientët me sëmundje themelor të rënda
• Refuzimi i kirurgjisë pacientit

Terapi Litoliticheskaya nuk është caktuar në situatat e mëposhtme:

• gurë janë të dukshme në radiografi (dmth, pigment apo gurë të përziera)
• diametër prej 5 mm gurë
• Gurët në ngushticën e përbashkët biliare
• sulmet e shpeshta të dhimbje barku hepatike
• Gurë të mbulojë më shumë se 1/3 e vëllimit të tëmthit
• shkelja e funksionit shtrëngohet të fshikëzës së tëmthit
• prania e hepatitit aktiv
• cerozë
• ulcera në fazën akute
shtatzënisë

Periudha trajtim - 1 vit dhe më të gjatë. Gjatë trajtimit pacienti duhet të ndjekë një dietë dhe për të marrë mjaft e lëngjeve.

Kontakti shpërndarjen e gurëve të tëmthit direkte kryer nga një administratë transdermal mjeku në fshikëz e tëmthit përmes një kateteri zgjidhje të veçantë. Ky manipulim është mjaft e dhimbshme, edhe mund të shkaktojnë shumë efekte anësore: bie biliare në zgavrën e barkut me peritonit, intolerancës drogës, ethe, vjellje, vjellje, abscesit (abscesi) mëlçisë, etj

Metoda të tjera të trajtimit konservativ.

Parimet e trajtimit cholecystitisGjatë rëndim i cholecystitis kronike beskamenny të emërohet Fizioterapi, electrophoresis, inductothermy, diatermi, parafine, dyll mineral, UHF-terapi.
Për trajtimin e cholecystitis kronike beskamenny infusions përdorur gjerësisht dhe decoctions e bimëve mjekësore me efekt choleretic (Immortelle lule, fara kopër, trumzë, tansy, karamele mente, Calendula, livando, balsam, rrënjë luleradhiqe, rrënjë sanëz, u ngrit hips etj). Infusions dhe decoctions e bimëve rekomanduar për të marrë një gjysmë gotë 2-3 herë në ditë për 30 minuta përpara se të hahet. Trajtim bimor duhet të kryhet për 2-3 muaj dhe të përsëritur 3-4 herë në vit.

Parimet e trajtimit cholecystitisPër të trajtuar cholecystitis burimet e përdorura gjerësisht e ujit mineral Essentuki, Zheleznovodsk, Borzhomi, Izhevsk.


Ne rekomandojmë një trajtim spa (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).



LithotripsyParimet e trajtimit cholecystitis
Ky trajtim është i bazuar në përdorimin e valë tronditëse për dërrmuese gurë në fshikëz e tëmthit. Guri është grimcuar në copa të vogla që lehtë mund të shkoni nëpër kanalet biliare në zorrë ose shpërndajë.

Kriteret për përzgjedhjen e pacientëve për lithotripsy:
• gurë individuale deri në 2cm
• disa (2-4) gurë deri në 1 cm
• tkurrës ruajtur dhe funksionin evakuimin e fshikëz e tëmthit.

Nuk rekomandohet destinacion lithotripsy në situatat e mëposhtme:

• gurë individuale më të mëdha se 1.5 cm
• gurëve të tëmthit shumëfishta
• Gurë mbulojnë më shumë se 50% të tëmthit
• gurë calcified
• Shkelje e evakuimit dhe kontraktil funksion të tëmthit
• bllokim i gurëve kanal biliare
• hepatitit akut ose kronik, cerozë e mëlçisë
• Shtatzënia
• ulçerë stomakut dhe Ulçera duodenale

Në disa raste mund të zhvillojnë komplikime:

• bllokim e fragmente guri kanal biliare
• zhvillimi i verdhëz
• zhvillimi i cholecystitis akute ose pancreatitis

Trajtimi kirurgjik i cholecystitis

Parimet e trajtimit cholecystitis
Në mungesë të performancës në prani të contraindications, dhe në rast të dështimit të trajtimit të pacientëve të drogës është heqja kirurgjikale e tëmthit (cholecystectomy).


Largimi i fshikëz e tëmthit (cholecystectomy) mund të bëhet në disa mënyra:


  • standarde (e hapur) cholecystectomy

  • me qasje minilaparotomnoho

  • Kirurgji laparaskopike


Secila prej këtyre metodave ka avantazhet dhe disavantazhet e veta, si dhe indikacionet dhe contraindications.

1. cholecystectomy Standard.

Indikacionet:

• sulmet e shpeshta të dhimbje barku hepatike (4-5 herë në vit)
• Simptomet e bllokimit të gurëve kanal biliare (verdhëza)
• Shkelje e evakuimit dhe kontraktil funksion të tëmthit
• Prania e gurëve tëmthit më e madhe se 2.3 cm
• Prania e gurëve të tëmthit shumta
• hidropizi i fshikëz fshikëz e tëmthit, etj

Operacionet Inxhinieri.

Për funksionimin zakonisht përdorin prerje në kuadrantin e sipërm të djathtë. Fshikëz e tëmthit izoluar, lidhur deri anije dhe tëmthit tij kanal, dhe pastaj hiqen.

Përparësia e kësaj metode.

Ai siguron qasje në fshikëz e tëmthit dhe kanalet extrahepatic biliare.

Disavantazhi i metodës.

Muri i rëndësishëm trauma të barkut, e cila më pas çon në mosfunksionim të zorrëve, çrregullime të frymëmarrjes me aftësinë e kufizuar të zgjatur postoperative. Pas operacionit, plagët mbeten.

2. Heqja e tëmthit me qasje minilaparotomnoho.

Kjo metodë është treguar për sëmundje akute afat cholecystitis jo më shumë se 72 orë.

Metoda inxhinierike

Mbaj një prerje të vogël (4-5 cm) dhe murit të barkut duke përdorur grepa të veçanta pasqyra të sigurojë qasje në shqyrtim të mjaftueshme dhe procedurat e nevojshme.
Mjetet e përdorura nga një kirurg, e zgjatur për shkak se të gjitha manipulimet në bark mund të kryhet nga distanca.

Contraindication

• bllokim i gurëve kanal biliare
• komplikimet e peritonit akut cholecystitis

Përfitimet

• kishte traumat
• Komplikimet postoperative: nuk ka mosfunksionim zorrë dhe frymëmarrjes
• recovery hershme e aktivitetit motorik e pacientit
• Rehabilitimi i shpejtë i durueshëm


3. cholecystectomy laparaskopike.
Parimet e trajtimit cholecystitisParimet e trajtimit cholecystitis








Teknika e operacioneve:

Operacioni është kryer nën anestezi të përgjithshme. Duke bërë punctures barkut mur 4: 2 për gjatësinë e tyre prej 5 mm, dhe të tjera 2 - 10 mm.
Nëpërmjet këtyre vrimave injektuar trokari, të cilat janë tuba uritur nëpër të cilat më pas injektuar në zgavrën e barkut dhe të tërheqë mjetet e nevojshme.

Një nga mjeti më i rëndësishëm është laparoscope (sistemi optik). Kjo ju lejon të transferuar imazhin më të madhe të organeve të brendshme në një video monitor. Kirurgu, shikuar lëvizjet e tyre në monitor, ndan nga mbështjelljes tëmthit dhe pastaj fshin atë. Ekstrakt tëmthit është hequr me anë të një prej vrima.


Avantazhet e kirurgjisë laparoskopike:

• dhimbje të vogël në periudhën postoperative
• Efekti më i mirë kozmetike (dhëmbëza pas operacionit pothuajse i padukshëm)
• më pak rrezik nga hernia postoperative
• Dhimbje Afatshkurtër ¬ tion qëndrim në spital (2-5 ditë)
• një periudhë më e shkurtër e paaftësisë së përkohshme (4-7 ditë).

Disavantazhi i kësaj metode operacioni është mundësia e dëmtimit të mureve të kanalet biliare, enët e gjakut dhe zorrët.

Duhet të theksohet se prania e sëmundjeve të tilla si peritonit, cholangitis akute, pancreatitis akute, sëmundje të rënda të zemrës dhe kirurgjisë laparoskopike mushkërive është i kundërindikuar.



Nga EA Tatarët