Çrregullime të vetëdijes


Çrregullime të vetëdijes Çrregullime të vetëdijes - shpesh në praktikën klinike. Në vlerësimin e tyre është e nevojshme për të përcaktuar nëse ndryshimi në nivelin e vetëdijes (mahnitëse, subkoma, koma) dhe (ose) përmbajtjen e saj (eklipsit të vetëdijes, perseveratsyya, hallucinations). Eclipse vetëdijes - një humbje të qartësisë së mendimit dhe paaftësia për t'u përqëndruar, gjumë i rëndë (mpirje) - një gjendje në të cilën për të ndikuar stimujve të fuqishme për të marrë një reagim; koma - një shtet i pandjeshmëri ndaj stimujve të jashtëm. Këto kushte janë shumë të rrezikshme, kështu që ju duhet për të përcaktuar shkaqet e tyre. Me zhvillimin e këtyre shteteve duhet kohë për të marrë këshilla mjekësore.

Metoda e pacientit
  1. Sigurimi funksionet vitale.

  2. Injections glukozë, vitaminë B1 dhe nalokson nëse arsyet janë simptomat e paqarta.

  3. Fyzykalnaya sondazh i durueshëm, laborator, X-ray diagnostifikimi faktor për të përcaktuar simptomë.

  4. Korrespondues terapi farmakologjike ose kirurgjikale.


Anamnezë

Mjeku duhet të zgjojë pacientin dhe pyes në lidhje me përdorimin e insulinës, droga, anticoagulants dhe droga të tjera nuk janë të mbuluara pa recetë, vetëvrasje, trauma, dhimbje në kokë, konfiskimet epileptike, shëndetin, paraprirë dëmtim të vetëdijes. Ju duhet të intervistojë të gjithë dëshmitarët dhe të afërmit. Dhimbje koke ashpër, e ndjekur nga marramendje - një shenjë e gjakderdhje intracranial; vjellje, vizion të dyfishtë, koordinimi dëmtuar, shkelja e njëanshme e pikës prekje të pamjaftueshmërisë Verteba-basilar; dhimbje gjoksi, takikardi, dhe lodhje - sëmundje të sistemit qarkullues.

Vlerësimi i shpejtë i situatës

Ju duhet të përcaktojë gjendjen e njeriut dhe për të kryer trajtime adekuate. Të bëjë test të gjakut për glukozë, natrium, kalium, kalcium, azotit mbetur, ure, etanol, aktiviteti alanine aminotransferazës, substanca toksike. Ethe, skuqje shoqëruar tregon meningjit. Ethet në mungesë të ndryshimeve të lëkurës të vërejtura në shok ngrohjes apo helmimi hallucinogens anticholinergic. Hipotermia tregon miksedemu, helmim, sepsë, sëmundje rrezatimi, mungesa e glukozës në gjak. Tensioni i gjakut ngritur shoqëron hipertensionit intracranial dhe komplikimet e tij.

Vlerësimi i gjendjes neurologjike

Ju duhet të identifikojnë kapacitetet dhe simptomat më funksional, duke bërë të mundur diagnozë të saktë. Edhe pse vetëdija dëmtuar mund të shoqërojë patologji njëanshme të trurit, zakonisht praninë hutimi dhe koma flasim për patologji bilateral të lëvore cerebrale apo lezione trurit goma të mesme.
{LikeAndRead}

Është e nevojshme për të përcaktuar përgjigjen e njeriut ndaj stimulimit. Ndikojnë stimujve të llojeve të ndryshme dhe fuqinë për të vendosur pushtetin e reagimit dhe asimetrike funksionet shqisore dhe motorike. Reagimi vaj e një personi mund të jetë i vetëdijshëm ose reflektive. Pavullnetshëm lakimi armëve në bërryl me shtrirë këmbët quhet decortication vërejtur në patologji të rënda hemisferën e kundërt të trurit të mesëm. Zgjerimi i bërryla, wrists dhe gjunjë vërehet pas patologjisë detserebratsiyi dhe tregon trurin e ndërmjetëm ose të mesme. Reflekset e shkaktuara nga sjellje, mund të ndodhë kur drejtimin encefalopati.

Nëse një shtet vendos nxënësit janë të rrumbullakët, simetrike, dhe të reagojnë në dritë, kjo e bën të mundur për të përjashtuar patologjisë midbrain dhe tregon metabolizmin si një gjendje kome faktor. Nxënësit Spot vërejtur me një mbidozë e barnave, përveç Demerol, ngushtuar në një diametër normale nxënësve. Nxënësit madhësia e vogël vërejtur edhe në edemë të trurit ose dëmtimit të thalamus dhe varolieva urë. Humbjen compression midbrain dhe nervore 3 kafkës (në transtentorialnoy dislokimit) provokon një rritje të njëanshme në nxënësin, ai bëhet zgjatur, mezi iu përgjigjur dritë. Rritja Bilateral i nxënësve në mungesë të reagimit ndaj dritës flet për dëmtim të rëndë të midbrain bilateral, hallucinogens anticholinergic mbidozë ose dëmtimit të syrit.

Studimi i vetëdijshëm dhe refleks lëvizje sy për të përcaktuar kufirin e sasisë së lëvizjes, lëvizjet spontane e syve dhe sëpata ndryshim. Gjetja sytë në pushim, pamundësia për t'u kthyer syrit jashtë sugjeron dëme nervore 4th kafkës, e cila është tipike e hipertensionit intracranial apo urë plagosje varolieva.

Syri i imunitetit më të madhe për nxënësit të lehta zakonisht në pushim doli dhe nuk mund të përdoret si një shkelje të palë 3 e nervave kraniale (përgjegjëse për lëvizjen e syve) në vendosjen transtentorialnoy. Shkelja e syrit dispozitave akset vertikalisht apo heterotropiya në zhvillimin e tru i vogël është e dëmtuar ose urë varolieva. Fenomen sy Doll (refleks okulotsefalicheskiy) refleks okulovestybulyarnyy dhe do të lejojë diagnozën e nerva kafkës dëme në njerëz të cilët nuk janë në gjendje për të kryer lëvizje spontane e syve. Refleksi Okulotsefalicheskiy vërejtur në lëvizjen e syrit studim gjatë lëvizjes pasiv kokës drejt (kundërindikuar në dëme të rënda në indet e qafës). Lëvizja e lirë e pacientit gjatë fenomenit sy kukull sy ndodh kur dëme në të dy hemisferat e forebrain. Një pacient në koma me rrjedhin trurit ashensor shëndetshme kokë 60 gradë dhe infuzion i jashtëm kanalit auditory çojë ujë të ftohtë për të devijimit tonik drejt nxënës acarim. Në mendjet e njerëzve në këtë procedurë provokon nistagmus, marramendje dhe vjellje.

Përcaktimi frymëmarrje të veçantë mund të ndihmojë të përcaktuar shkallën e dëmtimit të trurit. Periodik frymëmarrje (Cheyne-Stokes) ndodh kur dëme të dy hemisferat e forebrain dhe është tipike e encefalopati, e cila zhvillohet si rezultat i çrregullimeve metabolike. Vështirësi në frymëmarrje lëvizjet dhe ata tregojnë për të ndaluar dëmtimin në pjesë të brainstem të ulur; pacientë të tillë zakonisht kërkohet intubation endotracheal dhe lidhjen me aparatin e frymëmarrje artificiale.

Aktiviteti funksionet ndijor dhe motorike të pacientit në koma mund të identifikohet nga reflekset e saj ndaj stimujve; është e nevojshme për të identifikuar asimetri vogël reflektonuyu, duke treguar lezione lokale. Nëse është e mundur, një njeri me shkeljen e vetëdijes së nevojshme për të vlerësuar progresin. Dystaxia pacient në një mpirje mund të jetë një simptomë e rëndësishme e tumorit në tru i vogël.

Hulumtimi Radiologjike

Faktorët që shkaktojnë Përkeqësimi i hipertensionit intracranial zakonisht çon në vetëdije të dëmtuar. Kompjuter apo rezonancë magnetike e trurit në një pacient në koma shpesh shfaqin çrregullime patologjike, por jo efektive në encefalopati shkaktuara nga çrregullime metabolike, meningjit, hipoksi përhapur apo mbidozë e barnave, faza e parë e infarkt cerebral, inflamacion i trurit. Vonimi trajtimin e pacientëve që presin kompjuter dhe rezonancë magnetike mund të jetë i rrezikshëm. Pacientët me shkeljen e vetëdijes për shkak të acarimit të hipertensionit intracranial mund të përkeqësohet me shpejtësi; në këtë situatë kërkon tomography llogaritur urgjente në zbulimin e tumorit dhe arsyetimi për operacionin. Tomography llogaritur lejon nivele normale në disa pacientë me hemorragji subarachnoid, në këtë diagnozë rast është i bazuar në prezantimin klinike dhe analizën e lëngut cerebrospinal në eritrociteve. Cerebrale dhe magnetike rezonancë Angiografia është shpesh e nevojshme për përcaktimin e fluksit të dobët të gjakut në arterie kryesore si faktor koma në pacientët me shenja të dëmtimit të brainstem.

Vdekja e trurit

Vjen ndalesë e plotë për shkak të rrjedhjes së trurit dhe të gjakut në të duke ruajtur funksionalitetin e sistemit të qarkullimit të gjakut (frymëmarrje artificiale). Në elektroencefalogramë pasqyron vijën isoelectric, asnjë përgjigje ndaj stimujve të jashtëm, reflekset rrjedhin trurit nuk janë të dukshme. Ju duhet ta dini se kjo gjendje mund të ndodhë si rezultat i një mbidozë të drogës dhe hipotermi. Truri rekord vdekje nëse pozicioni nuk është ndryshuar gjatë një periudhe të caktuar kohore (8 deri në 24 orë).

Për të parandaluar sëmundjet që çojnë në dëmtimin e vetëdijes duhet të çojë një mënyrë jetese të shëndetshme, veçanërisht varëshme (pirja e duhanit, alkoolit, etj).