Fekal mosmbajtjeje - shkaqet, diagnoza, trajtimi


Fekal mosmbajtjeje - shkaqet, diagnoza, trajtimiPërmbajtje
  1. Çfarë është mosmbajtjeje fekal

  2. Mekanizmi i zhvillimit dhe shkaqet e mosmbajtjeje fekal (klasifikimi pathogenetic)

  3. Klasifikimi praktik mosmbajtjeje fekal

  4. Epidemiologjia dhe Statistika mosmbajtjeje fekal

  5. Diagnostics mosmbajtjeje fekal

  6. Trajtimi i mosmbajtjeje fekal

  7. Prognoza për mosmbajtjeje fekal

  8. Mosmbajtjeje fekal si një simptomë e sëmundjeve të tjera

  9. Rekomandime

Çdo sëmundje karakterizohet nga një grup të caktuar të simptomave bazuar në laboratorike dhe instrumentale metodave të lejojë diagnozë të besueshme. Shkalla e ashpërsisë dhe regresionit (reduktim i ashpërsisë), në procesin e trajtimit për të gjykuar efektivitetin e masave përmirësuese, dhe për të bërë prognoza për shërim.

Nëse marrim parasysh simptomat e sëmundjeve nga perspektiva e pacientit, pra, duke shkaktuar ndjesi të dhimbshme apo të pakëndshme, dhe nuk janë ato që shkaktojnë siklet dhe e theksuar, duke përfshirë edhe psikologjik. Për disa nga simptomat më të pakëndshme dhe të shkaktojnë trauma të lidhura morale mosmbajtjeje fekal. Duke pasur parasysh ekzistencën e këtij simptomë, rrezikohet perceptim social përreth pacientin zhvillon depresioni në depresion dhe në rastet kur eleminuar shkakun e këtij manifestimeve sëmundjes pakëndshme nuk mund në afat të shkurtër.

Mosmbajtjeje fekal shpesh nuk është një sëmundje e pavarur, por një manifestim i patologjive të tjera. Prandaj, pas zbulimit të simptomave të tilla, mjeku përballet me dy objektiva kryesore: për të krijuar shkakun e saktë të, dhe të kryejë terapi efektive, e cila përsëri mund të kthehet një ish shëndetin e pacientit duke e privuar atë nga vuajtjet fizike dhe morale. Mosmbajtjeje fekal, zakonisht jo të rrezikshme për jetën pacient, por e rëndësishme shoqërore, sepse ajo krijon shumë probleme për pacientin dhe njerëzit rreth tij.

Ky problem mund të jenë të rëndësishme në njerëz të çdo moshe dhe seksi. Aktualisht, rastet e qasjes në një mjek për mosmbajtjeje fekal, për shkak se mjekët janë në mënyrë aktive duke studiuar problemin, dhe do të ofrojë shumë mënyra për të hequr atë.

Çfarë është mosmbajtjeje fekal


// '); //]]> Emri mjekësor i kësaj sëmundjeje - inkontynentsiya ose encopresis. Mosmbajtjeje fekal është se një person është shkelur për disa arsye aftësinë për të kontrolluar aktin e jashtëqitjes. Shpesh ajo është e kombinuar me simptomat e lidhura - paaftësia për të kontrolluar akt urinim. Kjo është për shkak të faktit se rregullimi nervor i dy proceseve është pjesëmarrja e natyrës së qendrave nervore. Megjithatë, mosmbajtjeje fekal shfaqet 15 herë më shpesh se mosmbajtjeje dhe ndikon kontingjent kryesisht mashkullor.
{LikeAndRead}

Mekanizmi i zhvillimit dhe shkaqet e mosmbajtjeje fekal
(Klasifikimi Pathogenetic)

// '); //]]> Fekal mosmbajtjeje - shkaqet, diagnoza, trajtimiZhvillimi i këtij simptomë është i lidhur me rregullimin e dëmtuar e qendrave që janë përgjegjëse për formimin e reflekset kushtëzuar, dhe mund të shkaktuar nga një prej tre mekanizmave. Klasifikimi i këtyre shkeljeve u propozua nga shkencëtari rus M.I.Buyanovym në vitin 1985, dhe ende përdoret nga mjekët tanë:

1. Mungesa e mekanizmave që kontribuojnë në shfaqjen e një refleks të kushtëzuar për aktin e jashtëqitjes, është lindur. Në këtë rast, pacienti nuk është i ashtuquajturi rektoanalnoho refleks frenues, i cili zakonisht fillon aktin e jashtëqitjes.

2. Formimi i ngadalshëm i një refleks të kushtëzuar për aktin e jashtëqitjes.

3. Humbja kondicionuar refleks shkaktuara për shkak të veprimit ose të shkaktojë faktorë negative. Në këtë rast janë dy opsionet e mundshme të: fillore dhe të mesme. Fillor është i lindur, të mesëm është rezultat i gjendjes mendore të një të lëndimeve të pacientit apo lezione organike të palcës kurrizore dhe trurit, apo sistemin nxjerrës.

Vëmendje e veçantë i është dhënë fekal karakter sekondar mosmbajtjeje. Duke folur me origjinë psychogenic (dmth ai i takon dhe shumica e rasteve), ai duhet të sigurojë kushtet themelore në të cilat ajo është e mundur.

Ky grup përfshin:
1.Mosmbajtjeje psikogjenike fekal, e cila mund të çojë në psikozë patoharakterologicheskie çrregullime të personalitetit neurotike dhe histerike, çmenduri.
2. Në sfondin e sëmundjes mendore (çmenduri, skizofrenia, epilepsi).

Fekal mosmbajtjeje karakter organik zhvillohet në ndryshime të përafërt dhe shpesh pakthyeshëm që kanë lindur për shkak të sëmundjeve të ndryshme. Mosmbajtjeje më pak i zakonshme fekal në krahasim me të tjera, sëmundjet shërueshëm.

Në këtë rast, kjo simptomë janë të ndarë në 2 grupe, natyra e paraqitjes:
Grupi 1 - Në sfondin e sëmundjeve që lidhen me të traktit digjestiv dhe sistemin nxjerrës (rënie e rektumit, plagosje anus, sasi të mëdha të vështirë stol në rektum).

Grupi 2 - në krahasim me sëmundje të tjera (legenit traumat e lindjes, tumoret e anusit, pasojat neurologjike të formave të rënda të diabetit, ulur tonin e muskujve (lokalizuara në perineum), sëmundjet infektive, të shoqëruar nga diarre, sëmundje Hirschsprung së, zona kongjenitale anorectal).

Klasifikimi praktik mosmbajtjeje fekal

// '); //]]>
Në praktikë, mosmbajtjeje fekal janë të ndarë nga shkallët e ashpërsia:
Klasën e I - Manifestuar në gazrat mosmbajtjeje.
Klasa II - Karakterizohet nga stol urinar paformuar.
Klasën III - Shprehur në pamundësinë e pacientit për të mbajtur stol të ngurta.

Epidemiologjia dhe Statistika mosmbajtjeje fekal

// '); //]]> Getting statistika të sakta që do të vlerësojnë në mënyrë të besueshme rastet mesin vështirë e popullatës. Ky është problemi moral dhe mungesa e etiologjik 100% obertanosti këtyre pacientëve tek mjeku. Shpesh vëmendja e mjekëve të marrë pacientët që janë të shtruar për shkak të sëmundjeve të tjera, dhe vetëm një pjesë e vogël e pacientëve të cilët vendosin të kërkojnë kujdes mjekësor për problemin e mosmbajtjeje fekal. Është supozuar se të dhënat reale për të zbuluar të jetë e mundur vetëm gjatë identifikimit aktive, ose me anë të anketave anonime, pyetësorëve etj

Në sëmundjet e zorrës së trashë mosmbajtjeje fekale ndodh në 3-7% të pacientëve. Ndër pacientët e klinika psikiatrike kjo simptomë ndodh në 9-10% të rasteve. Në grupin e pacientëve mbi 65 vjeç mosmbajtjeje fekale ndodh në rreth 1-4%.

Diagnoza e mosmbajtjeje fekal

// '); //]]> Fekal mosmbajtjeje - shkaqet, diagnoza, trajtimiPyetjet Diagnoza mosmbajtjeje fekal paraqet asnjë vështirësi, pasi ankesat përkatëse pacienti të lejojë një diagnozë të saktë në 100% të rasteve. Studimet e fundit kanë për qëllim vendosjen shkaqet e kësaj simptomë dhe, në varësi të të dhënave, për të zhvilluar taktikat për trajtim të mëtutjeshëm. Hulumtimi mbi terapi për të vlerësuar efektivitetin e metodës, dhe për të parashikuar të trajtimit të mëtejshëm.

Në mjekësinë moderne ofron diagnostifikim mëposhtme instrumental:
  • Ultrasonografia Endorektalnyy. Kjo metodë mund të llogarisin trashësinë e muskul unazor të anusit (brendshëm dhe të jashtëm). Përveç kësaj, metodë lejon për të identifikuar defekte që nuk është i gjetshëm me hulumtime chiropractic.
  • Manometry anal. Kjo metodë është për të përcaktuar presionin e qetë dhe tensioni i krijuar në kanalin anal. Me manometry anal mund të vlerësojë muskul unazor anusit.
  • Përcaktimi i volumetrike rektumit pragut ndjeshmëri. Në devijim nga norma (ulje apo rritje të këtij treguesi) aktin e jashtëqitjes në pacientit është thyer, dhe kjo nga ana çon në mungesën e dëshirës për të pastroj apo anasjelltas - është urgjente, që kërkon lëvizje të menjëhershme zorrë.

Trajtimi i mosmbajtjeje fekal

// '); //]]> Zgjedhja e metodës së trajtimit inkontynentsiyi shumë të rëndësishëm. Kjo varet vendosjen arsyet e sakta që çuan në këtë patologji, pacientin dhe moshën e tij. Metodat e zbatuara kirurgjikale dhe konservative e trajtimit të mosmbajtjeje fekal.

Kirurgjia me mosmbajtjeje fekal janë të klasifikuara si plastike, dhe ka kohë që përdoret në mjekësi. Sipas vlerësimeve të ekspertëve mjekësor, kjo metodë konsiderohet i kënaqshëm. Ky trajtim është përdorur në rastet kur shkaku është një dëmtim ose sëmundje muskul unazor defekt.

Natyra e operacionit varet nga dy faktorë: shkalla e shtrirjes së defektit dhe vendndodhjen e saj. Në varësi të këtij të shquar disa lloje të operacioneve. Nëse dëmtimi i një muskul unazor rrethit çerek - zakonisht operacioni është quajtur sfinkteroplastika. Në dëmtime më të rënda operacion shkallë kryhet nën emrin sfinkterohlyuteoplastika, ku si materiali plastik përdorur muskujt gluteal përplasje të mëdha. Gjithashtu përdoret në lloje të tjera të kirurgjisë në organike karakter fekal mosmbajtjeje:
1. Operacioni Tirsha - përdorimi i materialeve sintetike ose tel argjendi (tani të braktisur praktikisht prej saj).
2. Operacioni Fayerman - Me përdorimin e materialeve plastike, si muskujt e kofshës (efektiviteti i saj, për fat të keq, jetëshkurtër).

Në mosmbajtjeje funksionale fekal në disa raste, operacioni është kryer - rindërtimi postanalnoy.

Për mjekët më e vështirë është trajtimi i mosmbajtjeje fekal në rastet kur ajo nuk është e lidhur me trazirat mekanike. Nëse fibrave të muskujve muskul unazor janë dëmtuar, kirurgji plastike shpesh nuk sjell rezultatin e dëshiruar. Megjithatë, në disa raste, i kryer lloj të kirurgjisë quajtur rindërtimi postanalnoy.

Nuk janë aktualisht shumë trajtime jo-kirurgjikale për mosmbajtjeje fekal të cilat përfshijnë:
1. Drogës.
2. Jo-medikament.

Metodat e drogës është miratuar gjerësisht në rastet kur mosmbajtjeje fekal lidhur me çrregullime funksionale të traktit digjestiv dhe sistemin nxjerrës (diarre, kombinimi i mosmbajtjeje dhe kapsllëk, stools shpeshta paformuar). Ato përfshijnë dy grupe të barnave: ato që synojnë trajtimin e sëmundjes themelore dhe ata që kanë ndikim të drejtpërdrejtë në ton dhe gjendja muskujt muskul unazor perineum anal. E barnave të përdorura, tableta, injeksione nënlëkurës strikninë në Neostigmine, vitaminë B, ATP. Nëse pacienti vuan rritur excitability e sistemit nervor, tregohet në emërimin e qetësuesve.

Metodat jo barnat përfshijnë:
Fekal mosmbajtjeje - shkaqet, diagnoza, trajtimi
  • Ushtrime komplekse që synojnë trajnimin muskul unazor anal (Duhanova është zhvilluar nga shkencëtarët, këmbët). Thelbi i këtyre ushtrimeve është për të siguruar që përmes anusit në rektum futur një tub gome, para-greased me vazelinë. Ekipi i sëmurë squeezes dhe relakson muskul unazor anal. Ushtrime janë kryer në ditë për 5 seancat. Kohëzgjatja e një seance është 1-15 minuta. Cikli Terapia projektuar për 3-8 javë. Së bashku me këto ushtrime të rekomanduara për të kryer ushtrime për të forcuar muskujt e muskujve gluteal rajon, barkut dhe kofshë.
  • Stimulimi elektrik - Mbajtur me qëllim të stimulimit mbaresa nervore përgjegjës për formimin e një refleks të kushtëzuar të pastroj.
  • Biofeedback. Kjo teknikë është praktikuar në botë për më shumë se 30 vjet, por Rusia nuk është bërë ende popullore. Kolegët e huaj vini re se kjo metodë në krahasim me të tjerët, i jep jo vetëm rezultate pozitive, por edhe më të vështira.
    Kjo metodë do të kushtoj vëmendje të veçantë. Kjo është bërë me përdorimin e pajisjeve mjekësore bosi. Parimi i sistemit BOS është se pacienti është vendosur objektiva për të reduktuar stresin dhe aftësinë t'i mbajë muskul unazor jashtme në një mënyrë të caktuar. Me sondë rektale electromyogram regjistruar, dhe informacioni është shfaqur në kompjuter në formën e grafikët. Pacienti në marrjen e informacioneve rreth asaj se si detyrë është kryer në mënyrë korrekte, me vetëdije mund të kontrollojë dhe të rregullojë gjatësinë dhe forcën e kontraktimet e muskujve të muskul unazor. Kjo, nga ana tjetër, rrit efektivitetin e trajnimit muskul unazor të jashtme dhe ndihmon për të rivendosur rrugët cortico-i organeve të brendshme që janë përgjegjëse për funksionin e mirëmbajtjes e përmbajtjes zorrëve. Kur përdorni këtë metodë mund të arrijë rezultate pozitive në 57% të rasteve.
  • Teknikat psikoterapeutike. Psikoterapia është treguar në rastet ku nuk ka rektum bruto aparat shkeljet obturator shkaktuar nga ndryshimet organike. Qëllimi i metodës psikoterapeutik të ndikimit është formimi dhe konsolidimi i refleksit të kushtëzuar mbi situatën dhe ku është e mundur të bëjë jashtëqitje. Përdorimi i efektit hipnotik shpesh i jep rezultatet e dëshiruara, aq pak e përdorur në fazën e tanishme të zhvillimit të mjekësisë. Megjithatë, raste të izoluara të trajtimit të përshkruar hipnozë në mjekësi. Metoda provuar të jetë efektive në rastet kur shëndeti i plotë sfond ndodhur trauma akute apo stresi të rëndë.
  • Masat diete, për qëllim normalizimin e tretjes.
  • Akupunkturë. Kjo metodë është efektive në kombinim me të tjerët. Më shpesh përdoret kur shkaku i mosmbajtjeje fekal është rritur nervozizëm nervor.

Prognoza për mosmbajtjeje fekal

Në formën e encopresis organike ose funksionale (mosmbajtjeje fekal) në shumicën e rasteve nuk mund të shërohen plotësisht, ose të përmirësojë ndjeshëm shenja mangësi anal muskul unazor. Në rastet kur mosmbajtjeje fekal për shkak të sëmundjes mendore, hemorragjike apo goditje ishemike, prognoza është konsideruar jo të favorshme.

Mosmbajtjeje fekal si një simptomë e sëmundjeve të tjera

Në këtë seksion ne konsiderojmë tiparet dalluese të mosmbajtjeje fekal që ndodh si një simptomë e sëmundjeve të tjera që nuk janë të lidhur drejtpërdrejt me një plagë e muskul unazor anal. E rëndësishmja, në këtë rast, trajtimi duhet të synojnë sëmundjes themelore.

Mosmbajtjeje fekale mund të ndodhë në sëmundjet e mëposhtme:

1. Stroke (hemorragjike, ishemike)
Në këtë artikull ne nuk do të konsiderojë në detaje shkaqet e menjëhershme, kursin dhe trajtimin e pash. Le vëmendjen tuaj vetëm në atë që simptomat janë të shoqëruara nga kjo patologji.
Si rezultat i pash një pacient zhvillon një gamë të çrregullimeve që përfshin një furnizimit me gjak shkelje në disa zona të caktuara të trurit. Në varësi të zonës dëmeve, simptomat caktuara janë shumë ose më pak.

Pacienti, shkeljet e mëposhtme:
  • çrregullime të lëvizjes ose paralizë (humbja e koordinimit të lëvizjeve, vështirësi në këmbë, një ndarje të plotë në një ose dy gjysmave të trupit);
  • gëlltitjes vështirësi;
  • Çrregullime të të folurit (kryesisht në lezione të hemisferës e majtë të trurit);
  • shkelja e perceptimit (perceptimi jo adekuat të realitetit);
  • dëmtim njohës (aftësia për të reduktuar perceptojnë dhe informacione proces, logjika thyer, reduktuar e kujtesës, aftësinë e të mësuarit është e humbur);
  • problemet e sjelljes (reaksione ngadalshëm, paqëndrueshmëri emocionale, ndruajtje, çrregullim);
  • çrregullime psikologjike (swings humor papritur, e qeshur pa cak apo qarë, nervozizëm, depresion);
  • Shkelja e urinimit dhe defekimit (nuk ka kontrollin e funksioneve fiziologjike, ndërprerë anal kanal ton muskul unazor).

2. Shkelja e organeve pelvike
Me këtë ne e kuptojmë çrregullim kompleks të organeve pelvike. Arsyet për zhvillimin e këtij shteti shumë. Izoluar themelor: tumoret e trurit, encefalit, arteroskleroza, skleroza multiple, çrregullime psikiatrike, epilepsisë, semundja e Alzheimer, keqformime e traktit urinar, dysheme legenit dobësi muskujve, humbja e prolapsi rektal së mitrës, urinim i pavullnetshëm, prostatitis, dëme të traktit urinar dhe heq sistemin e zorrëve gjatë operacionit dhe lëndimeve.

Në rast të ndërprerjes së legenit vërejtur:
  • kapsllëk;
  • mbajtje urinar akute;
  • mosmbajtjeje urinare;
  • zbrazjes jo të plotë të fshikëzës;
  • dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve dhe urinimit;
  • kërkojnë rreme të pastroj dhe urinoj;
  • mosmbajtjeje fekal;
  • impotencë.

3. Shkelja e palcës kurrizore
Ky grup i çrregullimeve është shkaktuar kur i dëmtuar sistemin nervor kurrizore, të vendosura në shpinë. Shkaqet e këtij grupi të çrregullimeve të përfshijnë: meningjit, sihinhomieliya, keqformime të palcës kurrizore, sklerozë të shumëfishtë, sklerozë amiotrofike, tuberkulozi, palcës kurrizore, tumoret e shtyllës kurrizore, dëmtim të palcës kurrizore.

Kjo patologji është e karakterizuar nga ndodhja e simptomat e mëposhtme:
  • dështime në gjymtyrë (sipërme, më të ulëta);
  • Reduktimi ose mungesa e plotë e ndjeshmërisë (prekshëm, temperaturë, dhimbje, mund të ndodhë në një ose të dy gjysmat e trupit, mbi ose nën nivelin e lëndimit të palcës kurrizore);
  • mospërmbajtje e feces dhe urinës.

4. Dëmtimet, duke përfshirë gjenerik
Ky grup i sëmundjeve që lidhen me ndikimin e traumatike në të cilën muskul unazor anal është prekur dhe, rrjedhimisht, nuk është mosmbajtjeje fekal. Në rast të lëndimit të rëndë, ky grup i sëmundjeve të karakterizohet nga simptoma komplekse, në varësi të madhësisë dhe thellësinë e trauma e humbjes. Në lindje trauma patologji zhvillohet në punë të rënda, shpesh jo në aspektin e objektet mjekësore. Në të dy rastet, pacientët që i nënshtrohen trajtimit kirurgjik ndjekur nga rehabilitimi i cili është në mënyrë individuale.

Rekomandime

Pacientët apo të afërmit e tyre të cilët janë të ballafaquar me problemin e mosmbajtjeje fekal, është e rëndësishme të dini se vetëm përcaktimi i saktë i shkaqeve që çuan në këtë problem mund të jetë çelësi për trajtim të suksesshëm. Në çdo rast, ky problem duhet të zgjidhet vetëm nga mjekë të kualifikuar dhe shumë të specializuara. Trajtimi në kohë te mjeku do të ndihmojë në trajtimin me shpejtësi dhe të kthehen pacientit në një jetë normale shoqërore.

Referojuni mjekëve - dhe pengesat që ju ndalojë nga të jetuarit një jetë normale, do të eliminohen. Qëndrojnë të shëndetshme!
Author: Tamara Damashkan