Kujdesen për pacientët të cilët kanë plagë


Kujdesen për pacientët të cilët kanë plagëPërmbajtje
  1. Përkufizimi

  2. Klasifikimi ekzistuese

  3. Strukturë

  4. Veçantitë e shërimit të plagës

  5. Periudhat e shërimin e plagëve

  6. Fotografia klinike

  7. Komplikimet e mundshme

  8. Metodat e diagnozës

  9. Plagë të pashëruara afatgjata - se sa ata janë të rrezikshme?

  10. Llojet e plagë

  11. Mekanizmat shërim

  12. Infermierinë

  13. Ndihma e parë

  14. Në asnjë rast nuk mund të jetë

  15. Trajtim lokal

  16. Terapia kirurgjikale

  17. Llojet e qepje

  18. Zakonshëm. Çfarë mund të jenë ata?

  19. Terapia Total

  20. Kujdesi i plagëve me qepjet

  21. Kujdesit plagëve purulent

  22. Kujdesi për plagët sipërfaqësore

  23. Kujdesi i plagët e djegur

  24. Kujdesit plagët postoperative

  25. Kujdesi i plagëve në diabetit

  26. Features plagë trajtim në fëmijët

  27. Parashikim


Plagët - Kjo është një nga ato lëndime që ndodhin më shpesh në njerëz. Kjo nuk është befasuese, pasi që secili prej nesh mund të merrni të plagosur në çdo kohë, në çdo situatë dhe në asnjë rrethanë -. Për punë, rrugë, vilë verore, në shtëpi, shkollë dhe kështu me radhë zoti Sipas Sipas statistikave këto lëndime përfaqësojnë një të pestën e të gjithë të diagnostikuar plagosje. Si plagët vëllimit dhe për pamjen e saj, gjendjen e përgjithshme buzë dhe thellësinë e specialistëve dëme shpesh mënyrën e shfaqjes së tij, edhe pa dëshminë e viktimës. Pas lexuar këtë artikull, ju do të mësojnë se është kjo traumë dhe se si ajo mund të jetë në varësi të kushteve të origjinës së tij. Përveç kësaj, ju mund të mësojnë rregullat e kujdesit të pacientëve me këtë lloj të lëndimit.

Përkufizimi


// '); //]]> Rana është një shkelje e integritetit anatomike e lëkurës dhe mukozës gjithë trashësinë e tyre të shkaktuara nga veprimi mekanik. Në disa raste, të ekspozuar dhe organet e brendshme dëme. Tiparet dalluese të një shkelje të tillë është konsideruar të jetë dhimbje, pauze (edges divergjenca) Dhe gjakderdhje. Vini re se në traumat e thella dëmtuar jo vetëm të lëkurës dhe indit nënlëkuror, por kockave, ligaments, muskujt, nervat, tendons, dhe enët e mëdha të gjakut ndonjëherë. Nuk është një praktikë mjekësore dhe një përkufizim si lëndimit kombinuar. Në këtë rast e dëmtuar të cilët kanë pësuar ekspozimi shtesë ndaj faktorëve kimike, fizike apo biologjike. Lista e faktorëve të tillë përfshijnë kontaminimin mikrobial, djegiet, jonizues rrezatimi elektromagnetik ose ashpër, ngrirjes, etj

Klasifikimi ekzistuese

// '); //]]> Ekspertët moderne identifikojnë disa klasifikime të shkeljeve të këtilla integritetit anatomike të lëkurës.
Duke origjinës dëme të tilla mund të jenë:
1. e shtënë:
  • fragmentimi;
  • minnovzryvnymi;
  • top;
  • shigjetë plagët, topin ose shtënë.
    {LikeAndRead}

2. nevohnepalna:
  • në rast të aksidenteve;
  • thika;
  • projektil mesme traumatik.

Nuk është një tjetër klasifikimi i lezione që i klasifikon ato infeksionin:
  • infektuar: në shumicën e rasteve, dëmtim i tillë është e rastit;
  • jo të infektuar: ajo është operacional, shkelje pa mikrobe.

Ndërsa numri i lëndimeve të tilla mund të jenë:
  • vetme: një gji;
  • shumta: një numër i madh i porteve;
  • kombinuar, shkaktojnë armë të tilla dëmtime të ndryshme, të cilat janë të ndryshëm nga njëri-tjetri si tyre kimike dhe natyrën fizik.

Sipas një klasifikimi nga natyra shkelje të tilla përfshijnë:
  • copëtuar, vënë subjektin e një seksioni kryq të vogël;
  • prerë, të vënë një lëvizje rrëshqitje objekt të hollë të mprehtë;
  • thikë, vënë një objekt të mprehtë me prerje skajet;
  • skalpovana, me plotë ose pothuajse të plotë panik ndarja e lëkurës;
  • copëtuar, vënë një objekt të rëndë të mprehtë;
  • shqyer, që rezulton nga tepruar shtrihen e indeve;
  • bit: aplikuar dhëmbët njeriut apo të kafshëve;
  • shënuara: ndodhin nga një goditje me një objekt të topitur ndërsa therjes indet përreth;
  • helmuar: në raste të tilla, kafshoj plagë si rezultat i njeriut apo të kafshëve merr helm;
  • veprojnë ose kirurgjikale, që dalin gjatë operacionit;
  • shtënë, që rrjedhin nga armë zjarri apo fragmente të municioneve të veprimit shpërthyese;
  • Thyen, i shoqëruar nga compression dhe këputje indet.

Natyra e zbatimit të dëmit të tillë gjithashtu mund të:
  • Rastësishme: industriale apo të brendshme plagosje, lëndime gjatë fatkeqësive ose kur aksidenteve;
  • i qëllimshëm: trauma është rezultat i operacionit apo ata morën në zhvillimin e armiqësive.

Në lidhje me zgavrat e trupit, ata mund të jenë:
  • nepronykayuschymy: nuk depërtojnë zgavrën;
  • thekshëm, që ndikojnë në zemër, pleural, peritoneal ose zgavër tjetër. Vini re se kur zhbirues plagët si organet e brendshme mund të jetë i dëmtuar dhe nuk ka.

Për infeksion izoluar:
  • pa mikrobe, vënë në kushte sterile operative;
  • pervichnoinfitsirovannye: vënë objekte sterile;
  • purulent, nën ndikimin e mikroorganizmave lëshuar rrënjë aty inflamacion purulent.

Kriteret e natyrës thekshëm plagët
  • për zgavrën e përbashkët: dëmtim në membranën kyçeve;
  • për gjoks: prystenochnoy plagë zgavër;
  • për zgavrën e kafkës: lëndimi në Mater dura;
  • për barkut zgavër: lëndimit prystenochnoy peritoneum.

Strukturë

// '); //]]> Pavarësisht se çfarë saktësisht është natyra e lëndimit, në të gjitha rastet ai përbëhet nga komponentët e mëposhtëm:
  • edges;
  • plagë kanali;
  • mur;
  • fund;
  • përmbajtje.

Në fushën e plagës dalluar 3 zona:
1. Zona e veprimit direkt dhemb temën: ajo është quajtur plagë apo plagë të metë kanal;
2. shembje zonë (masakër): Ajo rezulton nga veprimet anësore lënduar objekti dhe përcakton madhësinë e nekrozë primar traumatik (turp)
3. lëkundje zonë: në këtë zonë mund të zhvillojnë lezione nekrozë të mesëm, si rezultat i ndryshimeve vaskulare dhe shkeljeve trofike (Ushqim Proceset celulare) Metrazhe. Shpesh ndodh nekrozë të mesëm dhe kundër vatra e hemoragjisë.

Veçantitë e shërimit të plagës

// '); //]]> Ka vetëm dy mënyra në të cilat ajo mund të nënshtrohen procesit kirurgji. Secila nga këto zona përcaktohet nga natyra e lëndimeve dhe disa faktorë të tjerë të rëndësishëm. Zona e parë përfshin shërimin e lezioneve nga pastrimi apo me qëllim primar. Kjo ndodh kur dëmtimi është i papërfillshëm thellësia dhe numri minimal i baktereve të kontaminuara. Të njëjtat shënime dhe plagë kontakt të ngushtë me skajet e plagë, si dhe imunitet të fortë. Trendi i dytë është karakterizuar shërimin plagë me qëllim dytësor. Në këtë rast, fytyra i qartë acarohet.

Periudhat e shërimin e plagëve

// '); //]]> Ka 3 periudha e shërimit plagë, të tilla si:
1. edemë traumatik: ajo merr 2 - 3 ditë. Në ditën e tretë ënjtje është reduktuar, dhe dita e katërt është pothuajse tërësisht zhduket. Pas pranimit të lëndimeve të tilla shënoi një shkelje e qartë e rrjedhës lokale gjakut, enët e gjakut të shkaktuara nga shkurtimet. Si rezultat, vëllimi i indeve të dëmtuara, e cila nga ana shkakton ato squeezing kanal plagë dhe enët. Ky fakt mund të rrisë ndjeshëm hipoksi (ulje e oksigjenit në inde). Kështu është e mundur zhvillimi i mëtejshëm i proceseve ekzistuese nekrotike.
2. gjatë hidratimit: pas edemë traumatik në procesin e inflamacionit që karakterizohet nga lezione në përputhje demarkacionit (vija që ndan zonat që ishin të prirur për nekrozë e indeve të gjalla). Në këtë periudhë shënoi zhvillimin e indeve ashpërim (ind lidhës i ri që u formua gjatë procesit të shërimit), Si dhe plagët biologjike pastrimit.
3. periudha dehidratim, e karakterizuar nga dhëmbëza dëmin.

Fotografia klinike

// '); //]]> Klinike ndonjë dëmtim të shoqëruar, sidomos dhimbje. Si intensitetin dhe natyrën e dhimbjes përcaktuar nga vendndodhja dhe lloji i lëndimit. Është veçanërisht i shqetësuar për dhimbjen në periosteum plagë, mbathje nervore, peritoneum apo pleksus nervore. Nëse 3 - ditën e 4 dhimbja do të rritet, kështu që në fytyrën e zhvillimit të komplikimeve të caktuara. Përveç kësaj, pacienti fillon të ankohet për një shkelje ose kufizimin e funksioneve të pjesëve të dëmtuara të trupit. Ankesat e tilla nuk mund të jetë vetëm në rast se plaga është sipërfaqësore. Nëse humbja vuajtur muskujt, nyje, mbathje nervore, tendons, organet e brendshme, enët e gjakut ose kockave kryesor, ndërsa kufizimin e rëndësishme.

Gjakderdhje - një tjetër shenjë e dukshme e lëndimit. Me pak jashtëm kapilar plagë gjakderdhje apo shpesh të përziera. Veçanërisht shqetësuese në lidhje me këtë nuk është e nevojshme, siç është shumica e gjakderdhje ndalesa vetë. Në qoftë se në humbjen ishin të prekur organet apo enët e mëdha të gjakut, ndërsa gjakderdhje është e rrezikshme. Në thekshëm plagët përveç gjakderdhje të jashtme shpesh ndodh edhe gjakderdhje të brendshme, kundër të cilit japin veten të dini komplikime të tilla si hemarthrosis (gjakderdhje në zgavrën e përbashkët) haemopericardium (grumbullimi i gjakut në zgavrën rreth zemrës) haemoperitoneum (grumbullimi i gjakut në bark) Dhe hemopleura (grumbullimi i gjakut në zgavrën pleural të).
Në të gjitha këto raste zona e shkatërrimit mund të lirohet jo vetëm gjaku, por edhe përmbajtjen e zorrëve, bile, urinë apo përmbajtje të tjera të organit të dëmtuar.

Nëse lëndimet pësuar diametër arterie prej 3 mm, ndërsa vdekja nga humbja e gjakut ndodh pas 3 - 4 minuta. Simptoma të përbashkëta drejtpërdrejt varet nga ashpërsia e gjakderdhjes, dhe mbi vendndodhjen e plagë, dhe natyrën e lëndimit. Për plagët e mëdha pacientët mund të përjetojnë të përzier, marramendje, vjellje, lëkurë të zbehtë, dobësi, presionin e ulët të gjakut, takikardi (u rrit norma e zemrës) Tachypnea (frymëmarrje të shpejtë cekët) Dhe shumë karakteristika të tjera. Shpesh në raste të tilla, modeli vërejtur e shokut traumatik (sindromi, e cila karakterizohet me rrjedhjen e gjakut në indet reduktuar kritike dhe përçarje të rënda të frymëmarrjes dhe qarkullimit).

Lezionet klinike infektuar karakterizohet nga inflamacion purulent theksuar dhe zhvillimin e infeksionit të plagës. Infeksion plagë është një proces patologjik i shkaktuar nga depërtimit të patogjeneve plagë. Lista e shenja të tjera të përbashkëta mund të lëkundur ethe, zalisur, kolaps (kusht kërcënuese për jetën, i shoqëruar nga një rënie të presionit të gjakut dhe në përkeqësimin e furnizimit me gjak të organeve vitale) Dhe shok (grup i çrregullime metabolike, procesi i frymëmarrjes dhe rregullimit kardiak dhe neuro-endokrine në përgjigje të stimulimit sverhsylnoe).

Komplikimet e mundshme

Kujdesen për pacientët të cilët kanë plagëSë pari për veten e tij mund të dini datën e komplikimeve lidhen drejtpërdrejt me humbjen e gjakut, dëmtim të trurit apo organeve të brendshme, ose për zhvillimin e shokut traumatik. Gjatë shpërndarja e infeksionit mund të jetë abscese (inflamacion purulent i indeve të shkrirjes së tyre dhe formimin e kavitetit purulent) Gangrena (nekroza masiv i indeve), Purulent qelb (akumulimin e qelb në indet) Lymphadenitis (inflamacion i nyjave limfatike) Thrombophlebitis (inflamacion i mureve të venave me të bllokimit te mpiksjes se gjakut), Celuliti (inflamacion akut purulent i hapësirave celulare).

Erizipelë (infeksion akut të lëkurës dhe indeve yndyrore) - Një ndërlikim i mundshëm që ndodh në një periudhë të caktuar. Vini re se gangrenë në raste të tilla janë rezultat i infeksioneve putrefactive apo anaerobe. Në komplikimet lokale mund të ndodhë dhe mjaft të zakonshme, duke filluar me ethe purulent rithithes dhe duke përfunduar sepsis (sëmundje e rëndë infektive, në të cilën gjaku dhe njerëzor hnoerodnye bien ind mikroorganizmave dhe produktet e tyre metabolike në toksina fytyrë). Për shkak të purulent shkrirjes së mureve të enëve të gjakut mund të zhvillojë dhe gjakderdhje të mesëm. Gjatë shërimin plagë shpesh ndodh acarohet e mesme për shkak të ri-lëndimit të tij ose depërtimit në zonën e dëmtuar e patogjenëve. Mes shkelje proceset e rigjenerimit mund të vërehet fenomen: Edukim shërimin ulcera, deformim indeve në formën e një plagët në vend të përafërt, dëmi buzë mospërputhje pas largimit të sutures.

Mjaft shpesh lindin në pacientët dhe komplikacione të përgjithshme. Për shembull, indet masiv razmozzhenyy mjaft ndoshta zhvillimin e dështimit të veshkave. Proces i gjatë purulent mund të shkaktojë zhvillimin e amyloidosis (shkelje e metabolizmin e proteinave, i shoqëruar nga formimi dhe depozitimin e amyloid në ind - specifik kompleks i proteinave dhe polisakarideve). Kjo ndodh në raste të tilla, komplikime të tilla si pneumonia. Është përkeqësimi i mundshëm i patologjive kronike ekzistuese dhe traktin gastrointestinal.

Sepse personi i dëmtuar mund të fillojnë të shqetësojnë çrregullimeve të ndryshme dhe natyrën mendore. Në mjekësi çrregullim i tillë quhet plagë psikozë. Të gjitha psikozë plagë ndahen në akute dhe e zgjatur. Formën e tyre të mprehta që dalin kundër faktorëve infektive dehje pas 1 - 3 javë pas infeksionit si rezultat i lodhjes (sindromi i lodhjes kronike). Vazhdimi psikozë të tillë të karakterizuar nga i gjatë dhe marramendje. Sa për vazhdueshme formave, ata më shpesh ndodhin në sfondin e çrregullimeve beriberi dhe metabolike. Një sistem imunitar të dobët mund të shkaktojë zhvillimin e tyre. Psikoza të tilla ndodhin vetëm në 2 - 4 muaj pas lëndimit dhe karakterizohet nga depresioni i shoqëruar nga halucinacione, ankthi dhe jerm. Në raste të rënda, pacientët kanë mpirje apatike (një turp i plotë që ndodh).

Metodat e diagnozës

Identifikimi plagë gjatë ekzaminimit fizik pa vështirësi. Vështirësia qëndron diku tjetër, përkatësisht në përshkrimin e saj të aftë. Fakti se mjeku i cili ndihmon viktimën është i vetmi person që e sheh shtënë e tij në natyrë në herën e parë dhe të fundit. Peer review ofron një mundësi për të vendosur si lloji i lëndimit dhe llojin e armëve, i cili është bashkëngjitur, dhe mekanizmin e lëndimit dhe largësia e tij. Në qoftë se kjo është një plagë të shumta, atëherë një vlerësim i tillë përcakton sekuencën e saktë të zbatimit të tyre, si dhe seriozitetin e lëndimeve.

Një shqyrtim i lëndimit është e rëndësishme për të paraqitur informacionin e mëposhtëm:
  • të përcaktojë vendndodhjen e dëmtimit sipas trupit anatomik segmentit (qafë, gjymtyrët, fytyrë, gjoks, abdomen, kokë dhe kështu me radhë. Z.)
  • të përcaktojë lokalizimin e saktë anatomike e lezioneve sipas orientimit (Për shembull, në zonën e hip, 6 cm mbi bërryl në përputhje sredneklyuchichnoy dhe kështu me radhë. D.)
  • të përcaktojë madhësinë e saktë e dehiscence plagë (3 deri në 5 cm ose 1 në 4 cm). Në qoftë se në fund është plagë të dukshme, është e rëndësishme për të regjistruar dhe thellësia e tij (2 cm, 3 cm, 5 cm)
  • tregojnë drejtimin e humbjes së aksit gjatësor të trupit: gjatësore, tërthor apo zhdrejtë;
  • Përshkruani formën e lëndimit, të rrumbullakëta, drapër, yll-formë, lineare, trekëndësh ose ndryshe;
  • Përshkruani buzë të lëndimeve, pabarabartë apo nivel, fuzzy ose i freskët, madhësive të tyre;
  • për të karakterizuar hemorragji: formën e tyre, ngjyra, madhësia;
  • Përshkruani pjesën e poshtme të humbjes.

Bottom plagë kërkon vëmendje më të madhe nga një specialist. Në disa raste, ajo shkurtuar nëpër posaçërisht për një specialist pasur mundësi për të shqyrtuar me kujdes dhe me saktësi përshkruajnë atë. Në thekshëm plagët kryer endoscopy zgavër apo kirurgji. Ata janë të nevojshme për të përshkruar kanalin plagë, fund të përgjithshme dhe të dëmtojë organet e caktuara të brendshme. Kur diagnoza është e rëndësishme që të i kushtoj vëmendje të përmbajtjes së lëndimit. Në plagë mund të jetë ose fragmentet e kockave dhe fragmente, produkte të shkatërrimit indeve, plumb, toka dhe kështu me radhë. Në rast zoti e komplikimeve të specializuara dhe duhet të specifikojë ato. Për shembull, vini re faktin që mund të dëmtojë tendons, organet e brendshme, tru, muskuj apo tufa neuro-vaskulare.

Plagë të pashëruara afatgjata - se sa ata janë të rrezikshme?

Afatgjatë ose plagëve kronike të pashëruara në fakt shumë e rrezikshme. Ata janë të dëmtuara, riparimin dëmtuar në sfondin e kushteve më të mëdha negative patologjike. Ajo mund të jetë aq ulcerat e lëkurës, të cilat janë vërejtur shpesh në diabet dhe ulcerat shkak të shkeljes së rrjedhjes së gjakut nëpër vena ose nga presioni i vazhdueshëm i protezë. Plagë të pashëruara të tilla për aq kohë sa ju nuk mund të korrigjuar situatën e pafavorshme sfond. Ekspertët thonë se fakti se të gjitha lezionet e tilla kanë tendencë për të thith disa kohë, pas së cilës procesi i shërimit në mënyrë të pashpjegueshme ndalesa. Gjëja më e keqe Komplikimi lezione tillë konsiderohet të jetë zhvillimi i karcinomës së qelizave squamous - një tumor malinj që ndodh kryesisht në zonat e lëndimeve të vjetra.

Llojet e plagë

Ka 3 lloje të mbylljes plagë, përkatësisht:
1. mbyllja kryesor i plagëve është bazuar në konvergjencën e indeve të ndryshëm duke përdorur prodhime, kasetë ose sutures. Me kalimin e kohës, pëlhurë fibrave kolagjenit thurur duke ofruar forcën e nevojshme;
2. mbyllja primare e vonuar, janë zakonisht disa ditë pasi dëmi tashmë është formuar. Kjo vonesë është shpesh e nevojshme për parandalimin e infeksionit të plagës, që ka qenë objekt i ndotjes nga patogjene të shumta ose të shoqëruar me një shkatërrim të madh të indeve;
3. Mbyllja e mesme: ndodh kur dëmtimi është lënë e hapur, pas të cilit toka konvergojnë për llogari të procesit biologjik që karakterizoi skajet e tkurrjes plagë. Në qoftë se biologjia e organizmit nuk është e mjaftueshme, atëherë procesi fillon është kronike.

Mekanizmat shërim

I tërë procesi i lëndimeve shëruese bërë mekanizmat e 3-biologjike.
Lista e tyre mund të jetë paraprakisht:
1. epithelization - një proces i shoqëruar nga lëvizja e qelizat e epitelit të shtresuar squamous, duke rezultuar në defekte të lëkurës ose mukozës janë të mbyllura;
2. Koleksionet ose konvergjencë: Procesi karakterizohet nga mbyllja spontane ose zvogëlimin e zonës së prekur pas lëndimit lumen të organeve tuba. Kjo mund të jetë ezofag, kanal biliare dhe;
3. kolagjenit depozitimi, një proces në të cilin fibroblasts (Forma themelore qelizore e indeve lidhës) Moved në vendin e shkatërrimit dhe sintetizuar matricë të re indit lidhor (Struktura ind ekstracelular).

Infermierinë

Kujdesen për pacientët të cilët kanë plagë, parashikon:
  • ndihma e parë;
  • një trajtim lokal;
  • Terapitë kirurgjikale;
  • zbatimi i terapisë së përgjithshme.

Ndihma e parë

Kujdesen për pacientët të cilët kanë plagëNdihma e parë - është një seri e jashtëzakonshme, por masa tepër të thjeshta për qëllim për të shpëtuar jetën e viktimës dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të caktuara të mundshme. Të gjitha këto aktivitete janë kryer direkt në vend nga viktima apo ndonjë person tjetër i cili ishte aty pranë.
Në këtë rast, është e rëndësishme për të trajtuar lëndimin. Trajtimi i duhur nuk është garanci e komplikimeve. Për më tepër ajo 3 herë redukton plagë shëruese. Për të mbrojtur vendin nga disfata e infeksionit, është e nevojshme për të aplikuar një fashë vend shumë të parë, ndërsa respektimi i rregullave të mëposhtme:
  • për shkak se lëkura e duarve shënuar akumulimin e një numri shumë të madh të mikrobeve në çdo rast nuk prekin duart vendi plagë;
  • për mbylljen e plagëve përdorur vetëm steril salcë;
  • për të trajtuar lezionet lutem vendosni leshi pambuku, garzë, zakonshëm dhe asnjë mjet për dezinfektimin e veprimit;
  • flokët zbryyte rreth plagë dhe pastruar këtë zonë nga papastërtitë dhe grimcave të huaj;
  • për të pastruar zonën e prekur duke përdorur swabs pambuku zhytur në jod apo alkool;
  • lëndim është më e mirë për të procesit 1 - zgjidhje 2% të peroksid hidrogjeni, dhe kripur steril apo zgjidhje sapun;
  • në fillim të ndaluar gjakun gjakderdhje dhe pastaj të prodhojë një plagë fashë;
  • ndaluar gisht gjakderdhje të jashtme shtypur ndihmon enët e gjakut të vendosura pak mbi plagë;
  • për të ndaluar venoz dobët apo gjakderdhje kapilar duhet të imponojë një fashë të butë, pasi heqja e gjymtyrë dëmtuar;
  • në plagët kontaminuara është e domosdoshme për parandalimin e tetanozit: së pari, të futur 0.1 ml toksoid tetanozit, 40 minuta - të njëjtën sasi, dhe në minutën e 40 - shumën e pushimit (1 ml)
  • Nëse jo të provojë zgjidhje dobishëm dezinfektuese, atëherë të mbuluar plagë tuaj me gazë sterile të parë, pastaj një shtresë e leshi pambuku fashë dhe Rewind të gjitha;
  • edhe në qoftë se jo në dorë dhe të provojë këto fonde të përfitojnë nga duke përdorur një shami apo leckë dhe lidh plagët e tyre;
  • në vend të kësaj ju mund të përdorni fashë fashë ngjitëse.

Në asnjë rast nuk mund të jetë

  • pije plagën me alkool, tretësirë ​​e jodit apo ujit;
  • pambuk aplikoni direkt në plagë;
  • plotësoni në zonën e dëmtuar e pluhurat apo melhem për të vajos atë;
  • ekstrakt nga një vend i humbjes ndonjë objekte të huaja;
  • ushtrim spikatur në zorrët jashtë tipit ind apo tru.

Trajtim lokal

Trajtimi lokal përcaktohet nga fazën e lëndimit. Kur vjen puna për fazën e hydration, ndërsa fytyra zakonisht është dhimbje dhe mosfunksionim i një zonën e dëmtuar. Në raste të tilla, 2 - 3 ditë duhet një pozicion dhe pacient detyruar immobilization. Në këtë kurs të terapisë përfshin marrjen e medikamente të veçanta dhimbje. Trajtimi i mundshëm i zonën e prekur me një zgjidhje të sulfate magnezi, klorur natriumi ose zgjidhje glukozë. Në këtë kohë fashë rekomandohet sa më shpesh të jetë e mundur. Gjatë fazës së dehidrimit në plagë vend formuar ashpërim ose eschar (kore mbulon sipërfaqen plagë). Në këtë rast, vendi i humbjes rekomanduar zgjidhjet përpunimit dublyachymy llojin e alkoolit apo të gjelbër të shkëlqyer. Ligation në këtë periudhë prodhuar shumë më pak. Ajo përdoret dressings melhem imponimin e ndonjë vaj të parfumuar lanolinë në bazë të drogës me antibiotikë. Të moshuarit janë të veshjes duhet të bëjë jo më shumë se 1 herë në javë duke përdorur ointments, të cilat kanë tendencë për të forcuar rritjen e granulim. Lista e ointments të tilla mund të lëkundur buckthorn naftës, vaj rosehip, vaj Vishnevsky, vaj livando, vaj solkoserilovaya dhe të tjerët. Nëse pryzhyhayuschye aplikueshme rritur zgjidhje ashpërim zgjidhje e tillë e fuqishme e nitrat argjendi.

Terapia kirurgjikale

Terapitë kirurgjikale janë të nevojshme në vendin e parë për të mbyllur plagë defekt ekzistuese. Debridement nuk kryhet vetëm nëse ka melkooskolchatye shumta durueshëm plagosur mbrapa dhe gjoks ose pika vrima në ekstremitetet e poshtme ose të sipërme. Ka contraindications tjera për procedurat e tilla, të tilla si shok traumatik dhe ahonalnoe shtetit (një kusht që është një shenjë paralajmëruese e vdekjes së një personi). Llojet e mëposhtme të trajtimit kirurgjik të plagëve.
Këto mund të konsiderohen:
  • Trajtimi i hershëm: deri në 24 orë;
  • përpunimi i shtyrë: nga 24 deri në 48 orë;
  • Trajtimi vonë: më shumë se 48 orë.

Ka edhe të ashtuquajtur trajtimi kirurgjik i plagëve fillor dhe të mesëm. Trajtim parësor kirurgjik ose Pho i shkurtuar është një operacioni që përfshin prerje tehe, anët dhe në fund të plagës, e ndjekur nga heqja e gjakut ngjyhet dhe dëmtuar indet e kontaminuar. Ky trajtim mund të kryhet vetëm në 12 orët e para pas lëndimit. Në të gjitha rastet gjatë seams e saj Holding mbulojnë njëra tjetrën. Ky operacion nuk është e mundur në qoftë se dëmi duhet të rrëmbej në duart, këmbët ose fytyra. Pho mund të jetë edhe i plotë dhe i paplotë. Në rastin e parë, të hequr të gjitha indet nonviable, por në të dytën, disa prej tyre kanë për të lënë të paprekur. Para këtij trajtimi plagë fillimisht larë me peroksid hidrogjeni, apo dioksidina furatsilinom. Fazat Pho siguruar plagë të auditimit dhe për të hequr inde jo-praktike. Kullimi jo të plotë të trajtimit plagë të kryera, pas së cilës pacienti imponojë seams. Nëse dëmtimi është e vendosur në scrotum apo të kokës, atëherë qep ajo ngushtë. Nëse vendi lezioni nuk mund të qep, atëherë imponuar fashë të veçantë me sorbents. Trajtimi dytësor kirurgjik është operacioni, i cili është kryer në indikacioneve dytësore për qëllim ishin të shpëtoj prej komplikimeve.

Llojet e qepje

Ka 4 lloje të nyjeve që mund të shqiptohen për plagët, përkatësisht:
1. Damar primar - imponuar në një plagë të freskëta, dhe menjëherë pas operacionit, se zhvillimi i ashpërim;
2. Shtyrë damar kryesor - imponuar pas 24 - 48 orë për aq kohë sa indeve ashpërim duket;
3. Qepje në fillim të mesëm - i imponohet fazën granulating e plagës pas inflamacionit purulent dhe pastrimin e zonën e prekur e indeve të vdekur;
4. Qepje mesëm vonë - imponuar pas fund prerje dhe lëndimet mur, sepse pacienti tashmë ka indeve mbresë.

Zakonshëm. Çfarë mund të jenë ata?

Zakonshëm imponuar për qëllim të sigurimit të dressings në zonën e dëmtuar, ose për të krijuar presionin e nevojshëm mbi fusha të caktuara, në mënyrë për të ndaluar gjakderdhje. Shpesh zakonshëm të vendosë dhe për të mbajtur stacionare ose se një pjesë e trupit. Varësisht se çfarë lloj materiali është përdorur për të aplikuar zakonshëm, ata mund të jenë të dy butë dhe e vështirë.

Ka lloje të tjera të dressings, përkatësisht:
  • Konfirmohen salcë: përdoret për dëme të vogla sipërfaqe dhe parashikon vendosjen e disa shirita paralele me njëri-tjetrin ose tërthorazi;
  • kosynochnaya fashë, aplikuar kryesisht në dhënien e ndihmës së parë, si dhe për të krijuar një skaj qetë sipërme;
  • shirit ngjitës, e përdorur për plagët për të forcuar madhësinë e vogël mbi dressings lëkurës;
  • byntova salcë: përdoret shumë shpesh, sepse ata janë më të rehatshme. Kjo fashë si fort mban dhe jep presion uniforme mbi indet e trupit;
  • praschevidnaya salcë: përbërë nga shirita të materies ose një pjesë të fashë, në fund të së cilës të dy incizuar në drejtimin gjatësor, por shkurtimet nuk arrijnë deri në mes. Pa banda të tilla nuk mund të bëjë në hundë plagë dhe nofullën e poshtme.

Duhet imponuar fashë e detyrueshme duhet të krejtësisht të mbuluar zonën e prekur, duke mos ndërprerë qarkullimin dhe jo kufizimin lëvizjet e pacientit. Me e saj imponuar shumë e rëndësishme që pacienti ishte në një pozitë të rehatshme për të.

Terapia Total

Terapi i përgjithshëm në të gjitha rastet bazuar në përdorimin e painkillers dhe detoxification e drogës. Përveç përpjekjeve të specialistëve për të rivendosur vëllimin e gjakut dhe stimulimin e hematopoiesis (procesi i hematopoiesis). Po aq e rëndësishme është terapia antishock. Cakto një rol të veçantë dhe për të forcuar mbrojtjen e trupit. Ajo është përdorur shpesh nga ekspertët dhe fizioterapi, domethënë rrezatimi ultravjollcë, terapi UHF, elektroforeza e agjentëve antiseptik dhe kështu me radhë. Z.

Kujdesi i plagëve me qepjet

Këta ekspertë dëme të rekomandojë për të mbajtur hapur çdo ditë 2 - 3 herë për të trajtuar zgjidhjen e tyre të shkëlqyer të gjelbër. Ky proces duhet të kryhet deri në qepje nuk janë hequr. Plagët lagur janë rreptësisht të ndaluara.

Kujdesit plagëve purulent

Ekzemë plagët rrjedhje duhet të lidhin çdo ditë. Në raste të rënda, ligation duhet të jetë edhe disa herë në ditë si ndotja dhe fasha të lagura. Më të mirë në FA SHAT lagësht Furacilinum dhe hipertonike zgjidhje në raport 1: 1. Kjo zgjidhje mund të zëvendësohet me ujë i shpjegueshëm ose ointments tillë Levosin levomikolya. E njëjta gjë është gjithashtu e rekomanduar për të larë plagët 2 - 3 herë në ditë. Për larjen e tyre, ju mund të përdorni një zgjidhje të dobët të Permanganat kalium. Pas procedurës, plagë të thatë rroba sterile, dhe pastaj fashë. Në zonat e hapura të dëmit në çdo rast nuk e vënë një fashë me vaj erëkëndshëm Vishnevsky. Pasi një plagë fillon të shëruar, nuk e thith atë dhe të vazhdojmë të bëjmë salcë 1 në çdo 2 - 3 ditë. Në këtë periudhë për të aplikuar zakonshëm të përdorni vaj të parfumuar shpjegueshëm. Në çdo situata të diskutueshme domosdoshmërisht një kirurg konsultim ose dermatolog.

Kujdesi për plagët sipërfaqësore

Së pari, një plagë duhet të lahen me 3% peroksid hidrogjeni zgjidhje, dhe pastaj tërësisht thatë atë me rroba sterile dhe pastaj trajtojnë me jod ose buzë të shkëlqyer të gjelbër dhe të përpiqen për të tërhequr së bashku sa më shumë të jetë e mundur strips tyre ngushta të leukoplast. Boshllëqet midis strips 2 - 3 herë në ditë lubrifikuar jeshile të shkëlqyer. Nëse ka dëmtim në fytyrë, atëherë kjo fashë duhet të mbahen 5 - 7 ditë. Në pjesë të tjera të trupit ajo duhet të jetë 7 - 8 ditë. E gjithë kjo kohë, thith zona e prekur nuk është e rekomanduar pas heqjes zakonshëm duhet të mbani atë të hapur.

Kujdesi i plagët e djegur

Në qoftë se ju djeg plagët pacienti duhet të imponojë të ashtuquajturin fashë tre-shtresa. Merrni tre pjesë të garzë ose një fashë të njëjtën madhësi dhe vendin e tyre në krye të njëri-tjetrit. Pastaj të përgatisë Furacilinum - 1 tabletë në 0.5 gota e ujit dhe thith atë të tre pjesë të garzë. Kjo fashë duhet prybyntuvaty. Ajo shpejt do të thahet zonën e prekur dhe, rrjedhimisht, të shëruar. Më shpesh i tillë salcë "prisyhaet" në zonën e dëmtuar. Më e rëndësishmja nuk e heq atë. Sapo plaga fillon të shërohet, salcë veten gradualisht largohet. Nëse vini re se ajo është bërë e lagësht, pastaj të zëvendësojë atë me një tjetër të njëjtën fashë të.

Kujdesit plagët postoperative

Kujdesen për pacientët të cilët kanë plagëLezione postoperative konsiderohet të jetë një portë për patogjene të ndryshme. Duke pasur parasysh këtë fakt, duhet të fokusohet në parandalimin e infeksionit dhe për të përshpejtuar rigjenerimin e indeve. Në gjëja e parë që të i kushtoj vëmendje të fashë. Në asnjë rast nuk e le të slide off dhe të hapur qepje postoperative. Fashë lagësht duhet të zëvendësohet nga një tjetër, i bërë ekskluzivisht me dressings sterile.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dhe natyra dhe sasia e shkarkimeve që rrjedh nga tubat e kullimit. Menjëherë pas operacionit zona e plagëve operative duhet të vendoset masë akujsh notues gome apo një qese me rërë. Mbani fshikëz apo qese duhet të jetë 4 - 5 orë. Si gravitetit dhe të ftohtë do të ndihmojë për të shtrydh ngushtë dhe enët e vogla të gjakut, duke parandaluar sasi të mëdha të gjakut në këtë fushë. Plus ftohtë do të ndihmojë në uljen e fuqinë e manifestimit të dhimbjes. Në rastin e ekzemë plagët e pacientëve të ketë ethe, skuqje të lëkurës, pamjen e ënjtje në lezioneve dhe simptoma të tjera të pakëndshme.

Kujdesi i plagëve në diabetit

Kujdesi për pacientët me plagë që ndodhin në diabet, veçanërisht e vështirë, si plagë të tilla shëruar shumë i ngadaltë dhe i vështirë. Edhe shkurtime të vogla në këta pacientë vonuar shumë gjatë. Në luftën me lëndime në raste të tilla duhet të jetë për të luftuar në kthesën e parë të patologjisë kryesore. Mjekët tradicionale për të trajtuar lezione të lëkurës në diabet sugjerojnë marrë ndihmën e këtij mjeti: të marrë luledielli rrënjë, mundësisht me shumë qime, qime larë dhe grimcuar, pastaj 1 tbsp. l. lëndëve të para vënë në kavanoz 3 ehlitrovuyu dhe derdh ujë të valë. Ujë Hidh duhet të jetë i tillë që edges bankat mbetur 4 -. 5 cm përfundon bankën dhe të lënë atë për 40 minuta. Rezulton Infuzion duhet të jetë i dehur gjatë gjithë ditës në vend të ujit, fruta zier, çaj dhe lëngjeve të tjera. Çdo ditë përgatisë infuzion të freskët. Dëmi do të thith, sepse kjo është shumë karakteristike nivelet më të ulëta të sheqerit në gjak.

Features plagë trajtim në fëmijët

Indeve të buta të rastësishme të plagosur në fëmijët trajtohen me parimet e përgjithshme të dëmtimit të hapur kirurgjisë. Kjo heqje e indeve në rastin e trajtimit parësor kirurgjik kryer më shumë ekonomikisht. Fëmijët zakonisht mbivendosur qepje primar. Lëndime të ndotur trajtohen parë 3 - zgjidhje 5% alkoolike të jodit dhe 70% etanol, pas së cilës zona e dëmtuar pa seams sewn edges rralla gdhendje. Nëse lëndimi ishte një fëmijë i cili nuk ka qenë i imunizuar kundër tetanozit caktuar, atëherë kjo shumë i parë administruar dozë profilaktik i tetanozit. Fëmijët me vaksinën tetanozit administruar. Për të parandaluar ndonjë komplikim të kryer ilaçe terapi antibacterial.

Parashikim

Moti definuar si natyra dhe pafundësinë të lëndimit. Përveç kësaj, të dhënat vijnë nga komplikimet ekzistuese në fytyrën e shokut, gjakderdhje dhe kështu me radhë. Z. me dëmtime të lehta pa komplikime prognozë në shumicën e rasteve është e favorshme. Për trauma të mëdha të thyer, humbje e konsiderueshme e gjakut karakterizohet me aderimin e infeksioneve anaerobe, prognoza është shpesh i dobët. Prognozë veçanërisht serioze e lëndimeve të kombinuara dhe plagë.