Placentës abruption - simptomat, diagnoza, trajtimi


Placentës abruption - simptomat, diagnoza, trajtimiPërmbajtje
  1. Më e rëndësishme placenta?

  2. Pse është abruption placentës?

  3. Cilat janë simptomat e shkëputjes placental?
    • Gjakderdhje mitrës
    • Dhimbje barku dhe mitra tensioni
    • Shkelja e zemrës në fetus

  4. Abruption placentës në kohë të ndryshme Shtatzënia
    • Shkëputja e parakohshme e placentës në fillim
    • Abruption placentës në tremujorin e dytë
    • Abruption placentës në fazat e mëvonshme
    • Abruption placentës në punë

  5. Diagnostics abruption placentës

  6. Çfarë duhet të bëni kur abruption placentar?

  7. Trajtimi i shkëputjes së parakohshme placental

  8. Shtatzënia pas shkëputjes së placentës

  9. Parandalimi i shkëputjes placental

  10. Parashikim

Shkëputja e parakohshme placenta ndodhet normalisht quajtur shtetin, simptomë kryesor i të cilave është dështimi i placentës nga murin e mitrës. Kjo ndodh gjatë shtatzënisë ose lindjes, dhe jo pas lindjes së fetusit, siç duhet të jetë normale. Detashment në një kuptim të përgjithshëm mund të përshkruhet si placenta nga mukozën e mitrës, e cila është e shoqëruar nga dëmtimit të enëve të gjakut të mitrës dhe placentës, dhe për këtë arsye gjakderdhje dhe shkallë të ndryshme ashpërsi. Kjo patologji është, sipas burimeve të ndryshme, 0.5% -1.5% të të gjitha shtatzënive.

I parakohshëm abruption placentës statistikisht më shumë gjasa për të zhvilluar në gratë primiparous. Gjithashtu, kur puna e parakohshme është një shkelje ndodh në 3 herë më shumë se dorëzimit po ndodhin në periudhën. Gjendja është shumë serioze dhe gjithmonë kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore.

Placenta shpesh quhet edhe ndaj placentës. Kjo është për shkak të faktit se ai është përgjegjës për një shumë prej proceseve komplekse biologjike që sigurojnë zhvillimin normal të fetusit. Kryesisht nga placenta dhe prej funksionimin e tij normal varet nëse fetusi në zhvillim ose të vdesin. Normalisht, placenta është në mur mitrës në trupin e sipërme të mitrës - në mureve të përparme dhe të pasme dhe në fund. Placenta gjithmonë ndjehen presion në njërën anë është e prekur nga muskujt e mitrës, dhe të tjera - vezës së fekonduar nga lëngun amniotik. Normalisht, ekuilibri midis këtyre dy forcave të kundërta parandalon shkëputje e parakohshme e placentës. Përveç kësaj, shkëputja dhe parandalon elasticitet të rëndësishëm placentar indeve, për shkak të strukturës së saj bira-bira.

Më e rëndësishme placenta?


// '); //]]> Placentës abruption - simptomat, diagnoza, trajtimiPlacenta fillon për të formuar në javën e dytë pas konceptimit ngjarje. Në këtë kohë veza e fekonduar, shkon një rrugë të gjatë në tubat fallopiane, mitrës dhe merr fiksuar në mur e saj. Gjatë dhjetë javëve të ardhshme, placenta në mënyrë aktive do të rritet dhe të formojnë, duke arritur pjekurinë në rreth 12 javë pas konceptimit.
{LikeAndRead} Placenta - një strukturë shumë komplekse, e cila është e thurur nga enët e gjakut të fetusit dhe nënës. Mes tyre qëndron një cipë të veçantë mbrojtëse - i ashtuquajturi pengesë hemoplatsentarnyy. Ajo parandalon substancave të dëmshme nga hyrja në trupin e fetusit nga nëna dhe fetusi largon produktet e mbeturinave në gjakun e nënave, ku ata, nga ana tjetër, qëndrojnë jashtë për shkak të veshkave të saj.
Këtu janë funksionet kryesore të placentës:
1. Shkëmbimi i gazit. Nga oksigjen gjakut të nënës në gjakun e fetusit është nëpër placentë, në përputhje me ligjet e difuzionit. Në drejtim të kundërt, nga fetusit të nënës, transportuar dioksidit të karbonit. Ne mund të themi se fetusi në barkun e nënës "frymëmarrje" ajo është nëpërmjet placentës.

2. Ushqyese dhe nxjerrës. Me placentë fetusi merr ujë, vitamina, ushqyesve dhe minerale të nevojshme për zhvillimin e tij normal. Përveç kësaj, placenta është i përfshirë në heqjen e produkteve të mbeturinave të frutave.

3. Hormone. Placenta vepron si gjëndrave endokrine: ai prodhuar një numër të hormoneve të nevojshme për shtatzëni normale:
  • Chorionic Gonadotropin, i cili mbështet veprimtarinë funksionale të placentës, stimulon prodhimin e progesterone dhe corpus luteum;
  • lactogen placentës, e cila luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e gjëndrrat e qumështit gjatë shtatzënisë dhe në përgatitjen e tyre për prodhimin e qumështit në të ardhmen;
  • Hormoni, i cili është drejtpërdrejt përgjegjëse për prodhimin e qumështit;
  • progesterone, i cili stimulon rritjen e endometrium dhe vezoreve parandalon prodhimit nga vezës ri;
  • estrogen të shkaktojë rritjen e endometrium;
  • serotonin, testosterone, dhe hormonet e tjera relaksinës.

4. mbrojtëse. Placenta është prona imun, ajo është në gjendje të kalojë nënën antitrupa për fetusin, siguron mbrojtje imunologjike. Përveç kësaj, placenta luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin dhe rregullimin e sistemit imunitar e fetusit dhe nënës. Gjithashtu, në shumë raste ajo është në gjendje për të parandaluar konfliktin imunitar midis fëmijës dhe nënës. Megjithatë, mbani në mend se placenta nuk mund të mbrojë fetusin nga disa droga, ekspozimin ndaj drogës, nikotina, alkooli dhe viruseve.

Normalisht, placenta ndan nga mitër vetëm në fazën e tretë të punës. Në ndarjen e parakohshme e placentës nga murin e mitrës, e cila nuk ndodhë pas lindjes së fëmijës, madje edhe gjatë shtatzënisë ose lindjes në fillim, pothuajse gjithmonë dëmtuar rëndë anije utero-placentës. Ky proces çon në faktin se fëmija është i privuar nga oksigjenit dhe ushqyesve - zhvillimin e një gjendje tjetër që quhet hipoksi fetusit. Për më tepër, abruption placentës mund të shoqërohet me gjakderdhje masive që kërcënon jetën e dy fetusit dhe nënës. Edhe shkëputja e placentës rrit rrezikun e shkeljeve të vonuar fizik të rritjes, lindje të parakohshme dhe vdekjen e një fëmije në barkun e nënës. Për fat të keq, statistikat placentës abruption është një nga shkaqet më të shpeshta të vdekshmërisë lindjes të vdekshmërisë fetale dhe neonatale.

Pse është abruption placentës?

// '); //]]> Të përcaktojë qartë faktor që shkakton zhvillimin e shkëputjes placentar, shkenca mjekësore nuk ka arritur ende. Besohet se kjo shkelje është multifaktoriale - që çon në pamjen e saj shpesh kombinimit të disa faktorëve të veçantë.

Ne kemi izoluar një numër të shkaqeve të shkëputjes së parakohshme të placentës gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes:
  • Tensioni i lartë i gjakut (hipertensionit) Nëna është konsideruar si një nga faktorët më të rëndësishëm.
  • Duke shkëputjes placentar mund të shkaktojnë luhatje të papritur në presionin e gjakut që ndodhin kur efektet neuropsikiatrike apo stresi. Përveç kësaj, tensioni i gjakut mund të ndryshojnë gjatë compression së inferiore vena cava mitrës shtatzënë. Kjo gjendje mund të ndodhë me zgjatur gjetjen e një pozicion të shtrirë në shpinë.
  • Rreziku i rritet placentare abruption, nëse ndonjë anomali është vërejtur gjatë shtatzënitë e mëparshme.
  • Të shpeshta ose të shumëfishta lindje - shkëputja e parakohshme e placentës ishte dukshëm më shpesh në gratë mnohazhdy lindjes. Ajo është e lidhur me ndryshimet degjenerative në rreshtim mitrës.
  • Një nga faktorët që tërheqin abruption placentar konsideruar ofruar shtatzënisë.
  • Age shtatzënë - me saj rritje dhe të rrisë rrezikun e shkëputjes placental. Përveç kësaj, gratë e moshuara se 34 vjet shpesh vërejtur formimin e feta shtesë të placentës. Gjatë kësaj punë shtesë shpesh fetë jashtë, e cila mund të çojë në zhvillimin e të gjitha shkëputjes placental.
  • Shans dukuri e shkëputjes placentar është rritur në qoftë se një grua shtatzënë në të kaluarën ka qenë lindja e të paktën një fëmijë me prerje cezariane.
  • Rreziku i shkëputjes placentar është rritur nëse periudha paraprin konceptim varfëri.
  • Pre-eklampsia, preeclampsia dhe toksikoz, sidomos në tremujorin e parë të shtatzënisë, është një nga faktorët e rëndësishëm. Arsyeja është se preeclampsia manifestohet me rritjen e presionit të gjakut, ënjtje, dhe shfaqjen e proteinave në urinë. Përveç kësaj, kur preeclampsia, sidomos kur ato janë të rënda, kryesisht anijet e prekur është: ata bëhen të brishtë dhe i brishtë.
  • Duke shkëputjes placentar mund të shkaktojnë anomalitë e strukturës së mitrës (mitrës antlered ose shale). Përveç kësaj, një faktor i rëndësishëm është anomali vaskulare, të vendosura thellë në shtresën e muskujve të mitrës, ndryshimet në muret e enëve të gjakut, duke rritur pėrshkueshmėrisė e tyre, rritje brishtësinë kapilar dhe brishtësinë e shkaktuar nga humbja e elasticitetit dhe qenët i qartë për shkeljen e gjakut të tyre.
  • Vendndodhja anomali dhe drejtpërdrejt pjekuria e placentës gjatë shtatzënisë mund të çojë në refuzimin e saj.
  • Një arsye e mundshme mund të jetë placentës koagulimit të gjakut abruption, shpesh të shoqëruara nga patologji të ndryshme të shtatzënisë.
  • Abruption placentës gjithashtu mund të shkaktojë punës patologjisë. Për shembull, rënia e shpejtë në presion në mitër. Kjo ndodh më shpesh kur polyhydramnios në kohën e hapjes së flluskoj gjenerike dhe shkarkimin e shpejtë e ujit. Ndonjëherë ajo mund të jetë për shkak të lindjes së fetusit parë në bahatoplidnosti. Gjithashtu, kjo patologji mund të ndodhë me të ofrimit të shpejtë. Nëse kabllo është më e shkurtër se zakonisht, ose fetusit fshikëz të hapur vonë, placenta shtrihet poshtë predha fruta nerozirvanymy ose kurrizit shkurtër kërthizës, e cila çon në shkëputjen e saj.
  • Ndaj shtetit dhe shfaqjen e shkëputjes akute placentar mund të shkaktojnë trauma të barkut hapur të huaja, të tilla si goditje, duke rënë në barkun e tij ose aksidenti rrugor.
  • Në zhvillimin e kësaj patologjie të përfshirë faktorë të tillë si pirja e duhanit, pirja e sasive të mëdha të alkoolit dhe kokainës. Situata është e komplikuar më tej nga të zhvillimit të kushteve anemike: anemi, rënia e numrit të qelizave të kuqe të gjakut, ulet në hemoglobinë.
  • Abruption placentës mund të shkaktohet nga një reaksion alergjik ndaj ilaçeve, transfuzioni i drogës proteina apo komponentëve të gjakut. Formë Herë pas here autoimune e shkëputjes. Trupi i kësaj gruaje prodhon antitrupa kundër indet e veta, dhe refuzon ato. Kjo ndodh shpesh me sëmundje të gjerë sistemike të tilla si reumatizma ose sistemik lupus eritematoz.
  • Duke shkëputjes placentar mund të shkaktojë diabet dhe sëmundje të tjera kronike dhe të trashëgueshme, inflamacion infektive (p.sh., pielonefrit), proceset tumor, trashje, sëmundje tiroide, patologji të gjakut dhe sistemin e gjakut, etj Arsyeja është se për të gjitha këto sëmundje mund të jetë i komplikuar dhe barra mjaft gjatë shtatzënisë, e cila në vetvete është një sfidë serioze për trupin e femrës.

Cilat janë simptomat e shkëputjes placental?

// '); //]]> Placentës abruption - simptomat, diagnoza, trajtimiNdryshimet patologjike që lidhen me shkëputjes placentar, nënshkruar për herë të parë në ndodhjen e gjakderdhje që ndodhin për shkak të dëmtimit të utero-placentar anijeve. Sepse placenta fillon për të ndarë, nuk është një akumulim i gjakut në mes të murit të mitrës dhe placentës, dhe formoi një hematoma. Rritet gradualisht, hematoma rrit shkëputjen e indeve të placentës nga muri mitrës, dhe si rezultat çon në ngjeshje dhe ndërprerjen e placentës, i cili është ngjitur me site.

Ekspertët identifikojnë butë, të moderuar dhe të rëndë abruption placentar:
1. Forma Easy shpesh pa lidhje me simptoma të dallueshme, dhe placentar shkëputjes zbuluara vetëm nga ultrazërit ose pas lindjes, kur sipërfaqja e nënës placentës duket vdavleniye vogël e mbushur me mpiksjen e gjakut të errët.
2. Patologjia e ashpërsi të moderuar manifestohet me dhimbje të barkut dhe gjakderdhje të vogla nga trakti gjenital. Ndonjëherë gjakderdhje e jashtme mund të jetë plotësisht mungon. Kjo varet nga madhësia e hematoma dhe vendin e origjinës së shkeljes. Kur ndjenja duket mitër më e tensionuar, nganjëherë të shënojë një dhimbje të moderuar lokal. Kur duke dëgjuar mund të përcaktohet anomalitë kardiake në fetusin që tregojnë hipoksi saj.

3. Rënda abruption placentës duket arching dhimbje të papritur të fortë barku, marramendje, dobësi të rënda, ankthi. Ndonjëherë mund të ketë zalisur. Ju mund të përjetojnë djersitje, gulçim, normë rritje të zemrës, temperaturën e trupit të ulët dhe presionin e gjakut. Vihet re, gjithashtu theksuar lëkurë të zbehtë. Shfaqja karakteristike e gjakderdhje të errët nga trakti gjenital në moderim. Një shqyrtim i mitrës është shumë e tensionuar dhe është forma asimetrike në zgjatje njëra anë të caktuar, e cila është shumë e dhimbshme me ndjenjën. Në disa raste, të tilla si plagët ose ndryshimet ekzistuese degjenerative në murin e mitrës, hendeku mund të ndodhë. Trupi Preket fëmija fetusi nuk është, dhe nuk dëgjojnë zemrën e tij.

Triada klasik i shenjave klinike të shkëputjes së parakohshme të placentës - është gjakderdhje nga trakti gjenital, dhimbje mitrës dhe stresin dhe përçarje të zemrës në fetus.

Gjakderdhje mitrës

// '); //]]> Në Katër nga pesë shkëputjes placentar ndodh gjakderdhje kur vaginale. Ajo mund të ketë shkallë të ndryshme të intensitetit: bollshme, të vogla ose plotësisht mungon. Kjo varet se ku shkëputja e placentës, zonat procesit patologjik dhe gjendjen e përgjithshme të sistemit të koagulimit të gjakut.

Ndonjëherë gjaku grumbullohet në mitër për pjesën të ndarë të placenta, dhe kështu nuk ka gjakderdhje nuk mund të ndodhë. Kjo shpesh ndodh kur abruption qendror placentar, dhe është konsideruar si forma më e rrezikshme e sëmundjes. Gjakderdhje nga anijet dëmtuara nuk ndalet, por ka karakterin e një të brendshëm apo të fshehur. Gjaku është vendosur në mes të mitrës dhe placentës - aty retroplacental hematoma. Placenta peels off në pjesën e saj qendrore dhe skajet e saj janë të lidhur në murin e mitrës. Në një sipërfaqe të madhe shkëputjes retroplatsentarnoy hematoma të gjerë dhe gjaku i tepruar gjakderdhje që derdhi depërton murin e mitrës. Kjo çon në shkeljen e kapacitetit të saj kontraktil, deri në humbjen e tyre të plotë. Përveç kësaj, për shkak të humbjes masive të gjakut gjatë lindjes. Ky shtet ka marrë emrin mitër Kuveler me emrin e autorit, i cili për herë të parë përshkroi këtë foto. Në raste të tilla ne po flasim për shpëtuar jetën e një gruaje, kështu që sigurisht fetusit urgjentisht vdekur larguar së bashku me mitër.

Në kufirin apo të pjesshëm gjakderdhje placentar abruption mund të jenë të dukshme apo të jashtëm. Gjakderdhja e jashtme shpesh është e mesme, dhe jo si plentiful. Besohet se ai mund të parandaluar shfaqjen e zhvillimit të mëtejshëm të shkëputjes placental. Arsyeja është se në qoftë se sipërfaqja e tokës është abruption vogël placentës, pasi hematoma shfaqja retroplatsentarnoy trombuvannya është dëmtuar enët e gjakut të mitrës, e cila çon në një ndalesë delamination të mëtejshme. Gjaku është i kuq i ndritshëm që qëndron jashtë nga vagina, tregon se ka ndodhur abruption placentar. Nëse gjakderdhja - errësirë, dhe ata vunë re praninë e clots - që do të thotë se në mes të shkëputjes placentar dhe filloni gjakderdhje mori disa kohë.

Ajo gjithashtu mund të ndodhë të përzier (të brendshme) gjakderdhje. Në këtë rast ajo është edhe gjakderdhje e fshehur dhe e dukshme. Në shkëputjes së parakohshme placenta ndodhet normalisht përcaktuar me saktësi sasinë e gjakut të humbur është pothuajse e pamundur. Vlera zakonisht e llogaritur e gjakderdhjes së jashtme dhe mjekët orientuar klinikisht për statusin e përgjithshëm të gruas dhe reagimit trupin e saj ndaj humbjes së gjakut, ndryshimet në normën e zemrës, presionin, etj Ajo duhet të mbahet mend se mungesa e gjakderdhjes gjatë shkëputjes placentar nuk mund të konsiderohet si një mungesë të simptomave, si ajo mund të jetë plotësisht i fshehur.

Dhimbje barku dhe mitra tensioni

// '); //]]> Në shkëputjen e parakohshme e placentës në shumicën e rasteve nuk është prania e dhimbjes. Kjo dhimbje është përshkruar shpesh si e shurdhër, shpesh ka formën prystupoobraznuyu mund të japë në kofshë, perineum apo rajonin e mesit. Kur ndjenja mitrës dhimbshme, dhe dhimbja mund të jetë në mënyrë rigoroze lokale, dhe mund të jetë natyra e përhapur. Zakonisht dhimbja do të jetë më e theksuar në prani të gjakderdhje të brendshme. Në lidhje me formimin e një hematoma formuar retroplatsentarnoy ënjtje lokale që shtrihet në murin e mitrës, dhe ka dhimbje në rritje të shpejtë që gradualisht përhapet në pjesët e tjera të mitrës. Gjithashtu, kur ndjenja përcaktohet nga tensioni i mitrës, dhe festoi cilësi e saj të dendur.

Shkelja e zemrës në fetus

// '); //]]> Kjo gjendje përparon në proporcion me fushën e shkëputjes placentar dhe rritjes së humbjes së gjakut në të nënës. Dëgjimi këtë simptomë tregon zhvillimin e hipoksi fetusit. Shenjat e saj detashment të shfaqet në më shumë se një të katërtën e sipërfaqes totale të placentës. Nëse procesi patologjik kap një të tretën e sipërfaqes totale të placentës, të dhemb fetusit po kërcënojnë mangësi oksigjen. Një shkëputje e më shumë se gjysmën e zonës së placentës në shumicën e rasteve çon në vdekje të fetusit.

Abruption placentës në faza të ndryshme të shtatzënisë

Abruption placentar ka manifestime të ndryshme klinike në varësi të moshës gestational në të cilën ajo ka ndodhur.

Shkëputja e parakohshme e placentës në fillim

Abruption placentës ndodh në tremujorin e parë janë shpesh, por diagnoza dhe trajtimi kohë të masave të mundshme për të parandaluar atë në shumicën e rasteve. Shumica retroplacental formuar një hematoma, e cila është qartë e dukshme gjatë ekografisë. Në këtë rast, zgjedhja do të jetë në dispozicion. Me kusht që mban shtatzënisë dhe hemostatic terapi projektuar në kohë, shtatzënia të vazhdojë të zhvillohet normalisht. Placenta vazhdon të rritet përfundimisht në gjendje të kompensojë plotësisht për zonën e humbur e kontaktit me murin e mitrës, dhe u zhvendos komplikime nuk do të ndikojë në shëndetin e një fëmije.

Abruption placentës në tremujorin e dytë

Kur abruption placentës në një periudhë prej 12 deri në 27 javë të shtatzënisë me simptomat e mësipërme shtuar si stresi dhe muskujve të lartë tonin e mitrës. Nëse hipoksi fetusit fillon, fëmija me një mangësi të oksigjenit mund të intensifikojë lëvizjet e tyre në barkun e nënës për të përshpejtuar rrjedhjen e gjakut, dhe kështu rrjedhën e oksigjenit të freskët nga gjaku. Gjatë kësaj periudhe, shumë varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë për shkak placenta është në gjendje të vazhdojë rritjen e saj deri në mes të tremujorit të dytë, dhe në këtë mënyrë mund të kompensojë për zonën e humbur të kontaktit me mitrës. Në një datë të mëvonshme ngre çështjen e seksionit emergjente cezariane, e cila është për të parandaluar vdekjen e fetusit nga hipoksi progresive.

Abruption placentës në fazat e mëvonshme

Shkëputja më e rrezikshme e placentës në tremujorin e tretë. Placenta ka më shumë mundësi për rritje, dhe kështu të gjitha mundësitë e saj kompensuese janë shteruar. Në këtë situatë tregon shpërndarjen e menjëhershme për arsye shëndetësore. Por duhet theksuar se as abruption progresive pjesshëm placentës në mungesë të gjakderdhjes shtatzëni nganjëherë lejon për të ofruar në një spital dhe nën vëzhgimin e mjekut.

Abruption placentës në punë

Kur polyhydramnios ose shtatzënia të shumta abruption placentës mund të ndodhë direkt gjatë lindjes. Në raste të tilla, në varësi të fazën e dorëzimit, ose të kryejë stimulimin e tyre (deri në përdorimin e pincë) apo nëse punët mungon, të vazhdojë të dërgimit nga prerjeje cezariane. Në fazën e parë të punës duket shkëputje të parakohshme shpesh gjakderdhje me mpiksjen. Në këtë rast, gjakderdhje të jashtme gjatë lindjes nuk është gjakderdhje rritet, dhe anasjelltas - është ndërprerë. Ka tension parregullt mitrës, kjo nuk do të plotësisht të relaksoheni në mes kontraktimet. Studimi vaginale përcaktuar edhe membranave tensioni, dhe në hapjen e saj të frytshme hodhi ujë ngjyrosur me gjak. Nuk mund të jenë shenja të çrregullimeve të fetusit jetës: të shpeshta ose ngadalësuar rrahje zemre e tij, dhe lëngut amniotik tjetër se gjaku mund të duket mekonium papastërti - feces kryesore. Ndodhja më e zakonshme e këtyre simptomave është e vetmja shenjë e shkëputjes së parakohshme të placentës hershme në fazën e dytë të punës.

Mos harroni se abruption edhe minimale placentës është shkak për hospitalizim të menjëhershëm dhe trajtimi i hershëm shpëton!

Konsultohuni menjëherë me mjekun, apo edhe vetëm për të shkuar në spital duhet pamja nga simptomat e mëposhtme:
  • gjakderdhje vaginale ose shkarkimit;
  • dhimbje mitrës, dhimbje barku në ose në pasme;
  • periudhë shumë të shpeshta ose të gjatë mbaron;
  • llokoçis asnjë fëmijë në barkun e nënës.

Diagnoza e shkëputjes placental

Placentës abruption - simptomat, diagnoza, trajtimiDiagnoza e kësaj sëmundje zakonisht nuk është e vështirë. Manifestimet e saj klinike shpesh janë jashtëzakonisht të paqartë dhe, në raste të rënda, drejtuar duke përdorur ultratinguj. Diagnoza është e bazuar kryesisht në zbulimin e gjakderdhje nga trakti gjenital gjatë lindjes ose gjatë shtatzënisë. Kjo është e shoqëruar zakonisht me rritje tonin dhe për të ndryshuar formën e mitrës dhe dhimbje barku, së bashku me dëshmi e mungesës së oksigjenit progresive fetusit. Kur diagnoza merr parasysh ankesat e pacientit, të dhënat e historisë së saj dhe rezultatet e ekzaminimeve objektive, instrumentale dhe laboratorike.

Mjeku mat shkallën e fetusit zemrës dhe kryen ultratinguj. Duke përdorur ultratinguj mund të konfirmoj qartë praninë e shkëputjes placentar, do të përcaktojë zonën e saj, dhe sasia dhe vendndodhja e retroplatsentarnoy hematoma. Ajo është e vogël në madhësi shkëputjes placentar në ultrazërit nuk mund të diagnostikuar, por shpesh një test është në gjendje për të përcaktuar praninë e clots gjakut placentës. Kjo ndihmon për të dalluar abruption placentar dhe prezantimin e saj - një tjetër shkak i zakonshëm i gjakderdhjes.

Që gjakderdhje nuk mund të jetë mbretërore, një mjek shqyrton vaginë tuaj dhe qafën e mitrës në mënyrë që të përcaktuar se nëse apo jo ka shkaktuar gjakderdhje lezione infektive, thyen polyps qafës së mitrës (rritje e mirë) në të, apo ndonjë gjë tjetër. Gjithashtu, mjeku vlerëson nëse zbulimi i qafës së mitrës që mund të dëmtojë enët e vogla të gjakut dhe të shkaktojë gjakderdhje.

Në kushtet e diagnostifikimit të dallojmë tri lloje të shkëputjes placentar:
1. Pjesërisht nuk ka përparim shkëputja e parakohshme e placentës fillon në një zonë të vogël pas formimit hematoma. Në raste të tilla, shpesh ndodh mbyllja e enëve të gjakut të dëmtuara, ndalesa gjakderdhje dhe progresi i delamination. Shtatzënia dhe lindja mund të kalojë krejtësisht normale. Detashment i vogël dhe jo progresive e placentës mund në përgjithësi nuk shfaqet klinikisht, dhe njohin atë vetëm pas dorëzimit. Gjatë shqyrtimit të sipërfaqes nënës së placentës pas lindjes duket mpiksje e vogël e gjakut të errët vdavlenye të kuqe apo të vogla.

2. Me progresiv pjesshme procesi i zhvillimit abruption placentar, rritje hematoma në madhësi, dhe gjatë shtatzanisë dhe pas lindjes të bëhet patologjike. Rrezikshme për placentës fetusit konsiderohet një të katërtën e sipërfaqes totale të placentës. Me rritjen e zonën shkëputje në një të tretën zhvilluar hipoksi rënda fetusit, ekziston rreziku i vdekjes fetale. Në gjysmën e zonës së shkëputjes përplasjes së placentës nga murin e mitrës, rezultati është pothuajse e pashmangshme. Natyrisht, në një gjendje të tillë të vuajtjeve ekstreme dhe grua shtatzënë. Gjakderdhje nga anijet e dëmtuara exfoliated placentën pjesë - të përhershme, që do të thotë se gruaja gjaku humb shumë. Pasojat e humbjes masive të gjakut rritet gradualisht deri në zhvillimin e shokut hemorragjike. Shumica nuk mund të trajtojë situatën, vetëm përdorur për shpërndarjen e menjëhershme.

3. Në raste të rralla i plotë ose i përgjithshëm abruption placentë E gjithe zona e përplasjes së saj me murin e mitrës. Në situata të tilla, nuk ka vdekje pothuajse i menjëhershëm i fetusit si ndalon plotësisht çdo shkëmbim të gazit midis trupit të nënës dhe fetusit.

Çfarë duhet të bëni kur abruption placentar?

Nëse data e parashikuar e lindjes mendje, ne duhet menjëherë të lindë, edhe në qoftë se shkëputja është i papërfillshëm. Procesi mund të fillojnë të përparojë në çdo kohë, dhe kjo mund të kërcënojë humbjen e një fëmije. Në shumicën e këtyre rasteve është e ofrimit me prerje cezariane. Por nëse gjakderdhja nuk është e bollshme dhe, sipas mjekut dhe në SHBA, ajo shkaktoi një zonë mjaft të vogël të shkëputjes, dhe fëmijën dhe ju ndjeheni mirë, ju mund të përballojë dhe të lindë natyrshëm.

Nëse mjeku diagnostikuar një abruption vogël placentar, por foshnja është e parakohshme, dhe nuk ka gjakderdhje të mëtejshme, është e nevojshme për të shtyrë lindjes. Në këtë rast ju duhet me mjekun për të peshojnë vlerën e rrezikut të lindjes së parakohshme dhe rrezikun e përparimin e delamination. Ju duhet të qëndroni në spital të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve. Kjo do të lejojë mjekët që menjëherë të vazhdojë me lindjen e fëmijës, në qoftë se rritja e delamination, ose ju ndjeni një fëmijë apo përkeqësim.

Trajtimi i shkëputjes së parakohshme placental

Terapia Shkëputja e parakohshme e placentës që gjendet normalisht është i bazuar në metodën e zgjedhjes shpërndarjen më të shpejtë dhe të kujdesshëm. Përveç kësaj, është e nevojshme për të kryer dy masa për të luftuar humbjen e gjakut, shoku, dhe për kompletimin faktorët që rrisin koagulimit të gjakut.

Taktika obstetrike kur zgjedhin metoda e ofrimit të do të përcaktohet nga tre parametra:
1. Shkëputja kohë - nëse kjo ka ndodhur gjatë shtatzënisë apo janë tashmë në punë.
2. Ashpërsia e gjakderdhjes dhe shuma e humbjes së gjakut.
3. Gjendja e përgjithshme e nënës dhe fetusit.

Vazhdimi i shtatzënisë në aspektin e qëndrimit në spital është e mundur, por vetëm sipas kushteve të mëposhtme:
  • abruption pjesshme placentës, një zonë të vogël dhe jo duke përparuar;
  • mosha gestative më pak se 36 javë;
  • dhe shtatzënë, dhe fetusi ndjehen mirë, dhe nuk ka shenja të hipoksi fetusit;
  • shuma e përgjithshme e gjakderdhje pak.


Është e nevojshme për të monitoruar me kujdes gjendjen e placentës dhe fetusit. Për këtë qëllim, me ultratinguj të rregullt, Doppler dhe kardiotokografike. Ju gjithashtu duhet të monitorojnë me kujdes gratë koagulimit nga teste laboratorike. Pacienti është caktuar regjim shtrati.

Përveç kësaj, trajtimi i shkëputjes placentar, barnat e mëposhtme:
  • ilaçe, zbutës mitër (terapi tocolytic);
  • spasmolytics (papaverine, jo-spa, sulfate magnezi, metacin, etj);
  • Agjentët Hemostatic (acid Askorbik, vikasol, detsinon);
  • terapi për qëllim luftimin e anemi (suplemente hekuri).

Trajtimi i detyrueshëm duhet të kryhet komorbiditete dhe komplikime.

Nëse ka përsëriten në spital, edhe gjakderdhje më të vogël që tregojnë përparimin e shkëputjes, ajo e menaxhimit shtatzënë duhet të braktiset edhe në një gjendje të kënaqshme të pacientit. Në raste të tilla zakonisht zgjidhin çështjen në favor të një seksion cezariane emergjence. Arsyeja për kirurgji janë dëshmia e gjallë e të dy fetusit dhe ana e nënës. Nëse kanalin e lindjes janë gra të pjekur (shkurtuar qafën e mitrës dhe zbutur, dhe të kalojnë përmes kanalit të qafës së mitrës), pastaj membranat e shpalosjes artificiale, dhe kjo është e mundur për të kryer lindjet vaginally. Por në shumicën e situata të tilla është ende një ofrimit emergjente nga prerjeje cezariane.

Nëse shtatzënia plotë-gjatë, abruption placentës dhe zona është e vogël, atëherë pyetja e natyrshme është vënë menjëherë shpërndarjen. Lehtëson Situata praninë e kanalit të pjekur lindjes - faza e parë e punës kryhet një membranat e autopsive. Kjo shkakton një rënie në presion intrauterine, duke parandaluar shkëputjen e mëtejshëm të placentës.

Në çdo rast, puna duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të veprimtarisë së fetusit kardiak, si dhe veprimtarinë shtrëngohet të mitrës. Në rastin e forcimit gjakderdhje, përkeqësim të fetusit, rrit tonin e mitrës në mes kontraktimet ose nënës përkeqësimit transferuar urgjentisht për cezariane. Nëse lindja u zhvillua natyrshëm, atëherë menjëherë pas lindjes duhet domosdoshmërisht të kryejnë ekzaminimin manual të mitrës. Në periudhat vazhdimisht dhe hershme pas lindjes përdoret profilaksinë e gjakderdhje me përdorimin e drogave që rrisin kontraktimet e mitrës (oxytocin, prostaglandinet, metilergometrin).

Së bashku me rodorazreshenyem (nga lindja natyrore ose seksion cezariane) kryer aktivitetet e mëposhtme:
  • rivendosjen e vëllimit të gjakut të humbur;
  • Luftimi i tronditjen (duke mbajtur funksionet e sistemeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, anestezi, etj);
  • Terapia Antianemic;
  • restaurimi i koagulimit të gjakut nga transfuzioni i gjakut të freskët apo të drogave (fibrinogjenit, plazma freskët të ngrirë, trombociteve, etj).

Nëse abruption parakohshme placentës përparon, një kurs të vështirë, e pamundur për të përmbushur ofrimit urgjente vaginale, duhet që menjëherë pa lëvizje hezitim me nenin emergjente cezariane. Gjatë kryerjes së këtij operacioni duhet të lirohet nga mitër dhe gjakut clots menjëherë pas heqjes së fetusin dhe placentën. Atëherë mjeku duhet të shqyrtojë me kujdes të gjitha muret e mitrës për të vlerësuar gjendjen e shtresës muskulare. Nëse muskujt e mitrës janë vaditur me gjak, atëherë kryhet hysterectomy, sepse ajo do të jetë burim i gjakderdhjes të mëtejshëm.

Shtatzënia pas shkëputjes placental

Placentës abruption - simptomat, diagnoza, trajtimiShumë gra që kanë pasur abruption placentar në një shtatzëni të mëparshme, pyesin: si për të shmangur përsëritjen e komplikimeve në shtatzëni mëvonshme?

Përqindja e përsëritje shkëputjes në shtatzënitë pasuese është shumë e lartë. Frekuenca e rasteve të tilla varion nga 5 në 17%. Në një situatë ku një grua u vërejtur abruption placentar gjatë dy shtatzënive të mëparshme, mundësia e përsëritjes është rreth 25%. Për fat të keq, në këtë moment nuk ka zhvilluar ende një skemë të terapisë që do të lejojë për të parandaluar abruption placentar në shtatzënitë pasuese, ose të paktën të ishte në gjendje për të ulur normën e rikthim.

Rreziqet e shkëputjes placentar, dhe mund disi të parandaluar atë?

Në varësi të zonës e shkëputjes, ashpërsia e gjakderdhjes dhe ashpërsia e procesit, pasi ky ndërlikim mund të zgjidhet në heshtje dhe të mbajnë një kërcënim serioz për jetën e fetusit dhe nënës.

Metoda më e mirë për të parandaluar këtë sëmundje është të përcaktojë të gjithë faktorët e mundshme të rrezikut edhe në fazat e hershme të shtatzënisë, dhe duke marrë të gjitha masat e mundshme për të eliminuar ato.

  • Monitor presionin e gjakut. Nëse keni hipertension - të përpiqen për të shpenzuar atë terapi më efektive. Mjeku juaj do t'ju përshkruajnë ilaçet të presionit të gjakut të ulët, të jetë i sigurt për fëmijën.
  • Duhet të marrin pjesë të gjitha shqyrtimet planifikuara antenatale. Periodikisht kalojnë nëpër ultrazërit.
  • Nëse ju jeni Rh negative dhe babai i fëmijës - pozitive në tremujorin e dytë apo të tretë të shtatzënisë kanë përjetuar gjakderdhje vaginale, ju duhet të shkruani Imunoglobulina anti-D për të parandaluar zhvillimin e Rh-konfliktit.
  • Mos pini duhan, ose përdorin droga dhe të kufizojë konsum të alkoolit.
  • Ndiqni të gjitha kërkesat e sigurisë, duhet të prystibaytesya në makinë. Shkaku placentës hershme shkëputje mund të jetë më e parëndësishme në lëndimeve shikim të parë.
  • Në rast të komplikimeve apo rëndim të sëmundjeve kronike shpejt duhet të fillojë trajtimin e tyre. Sidomos ekspertët i kushtoj vëmendje për gratë shtatzëna që kanë toksikoz vonë. Në 36-38 javë pacient shtatzënë me komplikacione të ngjashme për t'u pranuar në spital pa dështojnë.

Parandalimi i shkëputjes placental

Ndër masat më të rëndësishme parandaluese që synojnë parandalimin shkëputjen e parakohshme e placentës, si më poshtë:
  • një të plotë profesionale ekzaminim, diagnoza dhe trajtimi i inflamatore, degjenerative dhe çdo proceset e tjera patologjike në mitër dhe zonën e legenit e detyrueshme monitorimin e efektivitetit të trajtimit;
  • kontrollin e enëve të gjakut, si para dhe gjatë shtatzënisë;
  • kontrollin dhe rregullimin e presionit të gjakut;
  • shmangur ndonjë plagosje të mundshme;
  • parandalimin e reaksioneve alergjike.

Parashikim

Në parakohshme pasojat placentare abruption mund të jenë shumë serioze, dhe për këtë arsye, gjithmonë të jenë mjaft serioze dhe opinionin për fruta dhe për gratë. Mos harroni: kjo është një gjendje kërcënuese që kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore!