Ulçerë stomakut


Ulçerë stomakutMegjithë ritmin dramatik të zhvillimit të mjekësisë moderne dhe farmakologji, shfaqja e pajisjeve moderne mjekësore, një gamë të gjerë të testimit diagnostik dhe trajtimit, ulçerë stomakut është një sëmundje shumë e zakonshme. Besuar statistikave, mund të argumentohet se një Ulçera në stomak ndikon 6 në 14% të popullsisë në pjesë të ndryshme të botës. Në ulçerë stomakut mund të gjenden në rreth 10% të popullsisë. Në fëmijët llogari për rastet 1%. Njerëzit më të prekur të moshës 40-60 vjet. Rrallë në adoleshentët.

Ulçerë stomakut
Ulçerë stomakut - një defekt apo erozion të zonës së saj mucous cipë rrethuar nga inflamacion.
Nuk është një çekuilibër që rezultojnë midis faktorëve "mbrojtës" të mukozën e stomakut, si pengesë mukozës dhe epiteliale, microcirculation, mukusit stomakut, bikarbonateve, hormonet (Gastrin, secretin, Somatostatin), rigjenerim aktive, prostaglandinës dhe faktorë "agresion" - pepsinë, klorhidrik acid, Helicobacter pylori.





Faktorët e rrezikut:
Ulçerë stomakutUlçerë stomakutUlçerë stomakutUlçerë stomakut





  • Predispozitë trashëguar

  • Helicobacter pylori

  • Pirje duhani

  • I antigjene grupore të gjakut

  • Medikamente

  • Alkooli Abuse

  • Ushqim të pahijshme (erëza, i kripur, ushqim i trashë)

  • Shkelja evakuimin e ushqimit nga stomaku

  • Reduktuar imunitetin

  • Stresi nervor dhe fizike, stresi shpeshta

  • Efektet meteorologjike (sezonale)

  • Mungesa e vitaminave në trup



Varësisht lokalizimin e lezioneve katër lloje të ulcerat:

Ulçerë stomakut

  • Unë lloji - Erozioni ndodh në stomak dhe në vend të kalimit të saj në antrum.

  • Type II - Shoqata e ulçerë stomakut Ulçera duodenale.

  • Tipit III - pjesë lezione pilorike të stomakut.

  • Tipi IV - plagë që ndodhin në lakim të vogël në stomak e sipërme, në kalimin e ezofagut në stomak. Këto ulcerat janë shumë predispozicion për keqdashje.



Cilat janë simptomat karakterizojnë ulçerë stomakut?
Ulçerë stomakut

  • Dhimbje barku (rajon epigastrike). Natyra e këtyre djegia dhimbje, dhemb, të ngutshme, compressing. Radiating dhimbje në kuadrantin e majtë e sipërme, kryqe në të dyja anët e shtyllës kurrizore. Kohëzgjatja nga 90 minuta deri në 3 orë. Rëndim karakteristike sezonale e dhimbjes (pranverë, vjeshtë).

  • Të përzier

  • Urth

  • Belching (ajror apo ushqim)

  • Të vjella (shumë e rrallë)

  • Kapsllëk

  • Pesha humbje

  • Shkelja e oreksit (zakonisht ajo rrit)


Për shkak të dhimbjeve të padurueshme në pacientët epigastrike ose jo duhet të marrë një situatë të detyruar: ulur në haunches e tij, ata mbulojnë barkun me të dyja duart apo presion kundër buzë të tabelës, shtrirë në shtrat, duke u kthyer në stomak, etj

Çfarë mund të gjenden në e pacientit stomakut ulçerë vizualisht?
{LikeAndRead}


  • Ajo është e mbuluar me lulëzim të bardhë

  • Rritja e djersitje, shuplakat lagështirë

  • Mur abdominal i mëparshëm është shumë e ndjeshme

  • Dhimbje të mprehtë kur presion në epigastrike

  • Shfaqja e pikave të dhimbshme në pjesën e prapme në shpinë


Laboratorike dhe instrumentale metodat:

  • Gjakut komplet (mbetet e pandryshuar kur sëmundja nuk është e vështirë për sëmundje të tjera)

  • Fekal Testi gjak okult - reagimi Gregersen

  • Hulumtimi i acidit-formimin funksionin e stomakut (intragastric pH-metry)

  • Zbulimi i Helicobacter pylori

  • X-ray metodë: duke përdorur një mjet kontrasti, kjo metodë zbulon defekte në rreshtim të stomakut.


Ulçerë stomakut

  • FEHDS (fibroezofagogastroduodenoscopy) me biopsi e ulçerë me 4.6 pikë dhe biopsi detyrueshëm citologjisë





Ulçerë stomakut

    • Ultrasonografia (ultratinguj është i bazuar në frekuencën e cila është përafërsisht 30,000 Hz për imazhet e thella të trupit), për të përcaktuar defekt në muret e stomakut.



  • Elektrohastroenterohrafiya (metodë projektuar për të hetuar funksionin motor-evakuimit të traktit gastrointestinal, bazuar në regjistrimin e njëkohshëm të potencialeve bioelektrike të gastrointestinal të ndryshme).



Komplikimet e mundshme:

Në shumicën e rasteve diagnostikohet menjëherë ulçerë stomakut trajtohet pa zhvilluar komplikime. Por në ato raste kur pacienti fillon të lënë pas dore shëndetin (hezitimin e pacientit për të kërkuar kujdes mjekësor, duke u mbështetur në faktin se dhimbja do të kalojë vetvetiu, dhe frika e diagnozës ardhmen dhe trajtimet, probleme financiare, etj) e tyre, ajo detyron trupin tuaj të vuajë më dhe më shumë që të çon në komplikime të tmerrshme:

  • Gjakderdhje

  • (Depërtimit ulçerë në indet përreth dhe organeve) Penetration

  • Shpim (ulçerë)

  • Peritonit (infeksion në zgavrën e barkut, peritonit)

  • Perivistserit (formimi i mbështjelljes me organet e ngjitur)

  • Ulcerat keqdashje (ozlokachestvlenye)



Cilat janë objektivat trajtimin e ulcerat gastrike ndjekur?


  • Lehtësim të simptomave

  • Shërimi ulcerat e stomakut

  • Parandalimi i komplikimeve


Kriteret për hospitalizim:

  • Ulçerë stomakut fillimisht gjetur

  • Ulçerë gjigant

  • Acarimin shpeshta (3/4 herë në vit)

  • Dhimbje torturues

  • Zhvillimi i komplikimeve Ulçera

  • Prania e komorbiditete serioze


Trajtimi konservativ:
Ulçerë stomakut

  • Substancat që neutralizoj acid klorhidrik (antacids dhe adsorbents)

  • Medikamentet që pengojnë sekrecionet e stomakut lëng (H-2 blockers receptorët histamine - Cimetidinës, Ranitidine, Nizatidin, famotidina dhe pompë proton ihibitory - omeprazol, lansoprazole)

  • Preparatet kundër Helicobacter pilori - (a kombinim i omeprazol + klaritromicinë + Amoxicillin)

  • Droga që nxisin faktorë "mbrojtës" (sucralfate, Denol)

  • Droga qetësues

  • Spasmolithics


Gjatë mprehje rreptësisht e ndaluar për të marrë !!!

  • Salicilatet (antipyretics, derivatet e acidit salicilik)

  • Droga nonsteroidal anti-inflamator (painkillers)

  • Prednisolon


Disa ilaçe anti-ulçerë mund të shkaktojë efekte anësore të tilla si reaksione alergjike, goja e thatë, dhimbje koke, diarre, gynecomastia, leukopenia
Ulçerë stomakut Trajtimi kirurgjik:

gastrectomy Nëntotali, vagotomy. Aplikoni vetëm në treguesit (gjakderdhje nga vrimë e sipërme të traktit gastrointestinal, depërtimit, stenozë pilorike muskul unazor, endokrine stomakut origjinës-hastrinoma)




Dietë 1A dhe 1B dhomë që ambulatore ndiqni vështirë.

  • Ushqimi në mënyrë rigoroze në kohë të caktuara 5-6 herë në 24 orë

  • Përjashtimi nga erëza dietë nxehta dhe substancave që mund të irritojë mukozën e stomakut

  • Të rritur sasinë e proteinave në dietë, dhe vajra bimore të pasura me acide yndyrore të pangopura, të cilat janë në gjendje për të reduktuar sekretimit të acidit klorhidrik dhe të përshpejtojë shërimin ulçerë

Pacientët nën vëzhgim:

Të gjithë pacientët me Ulçera në stomak, pavarësisht evolucionit të sëmundjes duhet të jetë nën mbikëqyrje mjekësore dhe të vijnë për të kontrolluar të paktën 2-4 herë në vit. Endoskopia me biopsi të rreshtim stomak kërkuar dy herë në vit.

Parashikimi:

Në shumicën e rasteve prognoza është e favorshme. Kohëzgjatja e trajtimit të ulcerat gastrike është në proporcion me trajtimin racional konservatore dhe eliminimin e faktorëve të rrezikut.
Qëndrimit të përhershëm Helicobacter pylori në stomak është një faktor i rëndësishëm për ndodhjen e relapses.




Author: ahu PV