Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimi


Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimiPërmbajtje
  1. Dhimbje prapa gjoksit. Bazat e diagnozën diferenciale

  2. Angina si një dhimbje të shkaktojë tipik dërrmuese gjoks
    • Angina Tipike
    • Angina dhimbje gjoksi Prinzmetal

  3. Dhimbje kraharori kërkojnë kujdesin mjekësor urgjent
    • Simptomat e infarktit të miokardit
    • Aneurysm aortic
    • Emboli pulmonare
    • Spontan pneumatoraks
    • Këputje spontane e ezofagut

  4. Dhimbje gjoksi, që kërkon një telefonatë një mjek
    • Miokard
    • Sëmundje reumatike të zemrës

  5. Dhimbje kraharori kërkon ekzaminim rutinë
    • Zemra e Sëmundjeve
    • Sëmundjet e ezofagut
    • Hernie hiatal
    • Sëmundjet e sistemit kardiovaskular lidhur me shkeljen e rregullores neuroendocrine

Dhimbje prapa gjoksit. Bazat e diagnozën diferenciale


// '); //]]> Dhimbje gjoksi - shumë i zakonshëm simptomë. Në mënyrë tipike, kjo është e lidhur me sëmundje të zemrës. Megjithatë, shkaqet e dhimbje gjoksi janë shumë të ndryshme, duke përfshirë edhe shumë sëmundje jo e lidhur me dëmtimin e sistemit kardiovaskular.

Dhimbje kraharori mund të tregojë si kusht vdekjeprurës ku pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor (infarkt miokardi, emboli pulmonare), dhe mundësisht për çrregullime funksionale që nuk kërkojnë shtrimin në spital të menjëhershme (Dystonia neurocirculatory).

Prandaj, diagnoza diferenciale baza me dhimbje gjoksi mund të kenë nevojë të dinë jo vetëm mjekët, por edhe njerëz pa trajnim mjekësor për të lundruar, sa shpejt dhe me atë që mjeku duhet të kërkoni ndihmë.

Para së të gjitha shenjat e nevojshme të detajuar të dhimbjes.
Vini re llojin e dhimbjes (mprehtë apo shurdhër), karakter (shkatërrimtar dhimbje gjoksi, djegie, thikat, etj), lokalizimi shtesë (gjoks djathtas, majtas gjoks), rrezatim (në mes të xhades blades jep nën teh shpatullën e majtë, krahun e majtë, gishti u largua pak, etj).

Është tërhequr vëmendja për paraqitjen e dhimbjes (mëngjes, pasdite, në mbrëmje, natën), marrëdhëniet me marrjes të ushqimit ose aktivitet fizik. Është e dëshirueshme që të dini faktorët që lehtësojnë dhimbjen (të qetë, sjellje të detyruar, një gllënjkë ujë, nitroglycerin), si dhe faktorët e rritjes (frymëmarrje, gëlltitjes, kollitjes, lëvizjet e caktuara).

Në disa raste, një diagnozë mund të ndihmojë të dhënat e pasaportës (gjinia, mosha), të dhënat histori familjare (çfarë sëmundje të afërmit e pacientit pësuar), informacion mbi rreziqet profesionale dhe varësisë.

Ju duhet të mbledhë historinë mjekësore anamnezë, që është për të tërhequr vëmendjen për ngjarjet e fundit (sëmundje infektive, traumat, gabime në dietë, punë jashtë orarit), dhe për të konstatuar nëse sulme të tilla më parë, dhe çfarë ata mund të kenë shkaktuar.
{LikeAndRead}

Detail e dhimbjes dhe ankesave tjera të pacientit, regjistrimin e të dhënave të pasaportës dhe histori të kujdesshëm, në shumë raste të ju lejojnë për të vënë me saktësi një diagnozë paraprake të cilat më pas do të përditësuar në shqyrtimin e drogës dhe studime të ndryshme.

Angina si një dhimbje të shkaktojë tipik dërrmuese gjoks

// '); //]]> Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimi

Angina Tipike

// '); //]]> Dhimbje kraharori si tipike për angina, disa udhëzime në diagnostikimin e sëmundjeve të brendshme quhet zahrudynnoy dhimbje tipike pectoris.

Angina (angina pectoris), dhe infarkt miokardi - shfaqjet e sëmundjes koronare të zemrës (CHD). IHD - furnizim akute ose kronike e gjakut i pamjaftueshëm për të muskulit të zemrës të shkaktuara nga depozitimi i pllakave aterosklerotike në muret e enëve koronare që ushqejnë miokardit.

Simptomë kryesor i pectoris - dhimbje gjoksi dërrmuese e majtë që i jep nën shpatullën e majtë, krahun e majtë, sup të majtë, u largua pak gishtin. Dhimbja është mjaft intensive, dhe e bën pacientin të qëndrojnë të vënë me dorën e tij presion në gjoksin e tij.

Simptoma të tjera të sulmeve pectoris, frika e vdekjes, zbehje, ekstremiteteve të ftohtë, u rrit norma e zemrës, aritmia dhe mund të rrisë presionin e gjakut.

Angina ndodh zakonisht pas ushtrimit, gjatë së cilës zemra është rritur nevojën për oksigjen. Ndonjëherë dhimbje sulmi gjoksi tipik mund të shkaktojnë ose vakt të ftohtë (sidomos në pacientët debilitated). Sulm tipik angina zgjat dy deri në katër minuta për një maksimum prej 10 minutash. Subsides dhimbje në prehje, sulmojnë nitroglycerin mirë hequr.

Vini re se për shkak të natyrës së furnizimit me gjak të zemrës dhe veprimit kundër aterosklerozës e hormoneve seksuale femërore të grave, angina është e rrallë në gratë e moshës riprodhuese (35 vjet praktikisht nuk diagnostikuar).

Në dekadat e fundit, rejuvenated shumë atherosclerosis si angina pectoris dhe infarkt miokardi edhe te meshkujt 35-vjeçarë - nuk janë të rralla. Por mosha shumë të rinj të durueshëm (nën 25 vjeç) duhet të ngrenë dyshime në diagnozën e pectoris.

Si shkak pectoris (atherosclerosis) dhe sëmundje arterie koronare provokojnë zhvillimin e sëmundjes (hipertension, diabet, trashje) kanë një predispozitë gjenetike, kështu që diagnoza duhet të marrë në histori familjare llogari.

Faktorë të favorshme në zhvillimin e anginë, nivele të larta të lipideve në gjak hipertensionit, diabet, trashje, mënyrë jetese i ulur, stresi, dietë e varfër, pirja e duhanit, alkoolit, përdorimi i zgjatur i kontraceptivëve hormonalë në gratë pas 35 vjetësh. Ka dëshmi se pectoris është më e zakonshme në njerëz që vuajnë nga tëmthi dhe sëmundje të veshkave guri.

Në anginë të dyshuar duhet të kontaktoni mjekun tuaj ose kardiolog i cili do të përshkruajnë një ekzaminim standarde (analizat e gjakut të përgjithshme dhe biokimike, urinalysis, EKG).

Trajtimi themelor për angina konfirmim diagnoza: dietë, jetese të shëndetshme, nitroglycerin gjatë sulmeve.

Në prani të komorbiditete tilla si hipertensioni, diabeti, obeziteti, trajtimin e këtyre sëmundjeve do të jenë të dy trajtimin dhe profilaksinë e angina pectoris zhvillimin e mëtejshëm CHD.

Angina dhimbje gjoksi Prinzmetal

// '); //]]> Prinzmetal angina (atipike, angina veçanërisht spontan) - një variant i sëmundjes koronare të zemrës.

Ndryshe nga angina tipike, Prinzmetal angina ndodhin gjatë natës ose në orët peredrankovi. Arsyeja për dështimin e sulmeve koronare të qarkullimit është një vasospasm akute.

Pacientët me anginë atipike është zakonisht tolerohet mirë stresin fizik dhe psiko-emocionale. Nëse tendosje dhe shkakton atyre sulm, ajo është në mëngjes.

Angina Dhimbje kraharori Prinzmetal natyra, lokacioni dhe rrezatim është i ngjashëm me stenokardychnoyi tipike dhe nitroglycerin hequr mirë.

Një tipar karakteristik - sulmet ciklike. Ato shpesh ndodhin në të njëjtën kohë. Përveç kësaj, sulmet anginale me anginë atipike shpesh ndjekin njëri-tjetrin së bashku në një seri sulmesh 2-5 me një kohëzgjatje totale prej rreth 15-45 minuta.

Në angina shpesh vërejtur spontane normën e zemrës aritmisë.

Ill kryesisht gratë nën 50 vjet. Moti Prinzmetal angina është kryesisht i varur nga prania e komorbiditete tilla si hipertensioni dhe diabeti. Sulmet Ndonjëherë veçanta pectoris kombinuar me anginë tipike - ajo gjithashtu përkeqëson prognozë.

Nëse dyshoni një angina spontan duhet menjëherë të kërkojnë kujdes mjekësor për shkak të këtij lloji të sulmeve anginale mund të ndodhë në infarkt miokardi imët.

Të pranishëm, mjek, mjek, kardiolog. Ekzaminimi dhe trajtimi nëse ka indikacione specifike - të njëjta si me anginë tipike. Angina atipike takon një stenokardiy klasës paqëndrueshme dhe kërkon monitorim të vazhdueshëm.

Dhimbje kraharori kërkojnë kujdesin mjekësor urgjent

// '); //]]>

Simptomat e infarktit të miokardit

// '); //]]> Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimiMiokardi infarkt - vdekja e zonave të muskulit të zemrës për shkak të ndërprerjes së gjakut. Shkaku i një sulmi në zemër zakonisht është trombuvannya apo, shumë rrallë, një vrull i arteries koronare pllakave aterosklerotike të dëmtuara.

Në raste të butë, shkatërrimtar dhimbje gjoksi e infarktit të miokardit është i ngjashëm në karakter, lokalizimin dhe rrezatim me stenokardychnoyi, por e tejkalon intensitetin e saj dhe kohëzgjatja (30 minuta ose më gjatë) nuk është hequr nitroglycerin dhe nuk është reduktuar në pushim (pacientët shpesh hedhur nëpër dhomë, duke u përpjekur për të gjetur një pozicion të rehatshëm).

Në infarcts mëdha dhimbje gjoksi është përhapur në natyrë; dhimbje maksimale pothuajse gjithmonë e fokusuar në kraharorin e majtë këtu vlen për të gjitha dhimbjet anën e majtë dhe ndonjëherë e djathtë të gjoksit; jep gjymtyrët e sipërme, nofullën e poshtme, hapësirë ​​interscapular.

Shpesh rritet dhimbje dhe bie në valët me pushimet të shkurtër për shkak se dhimbja mund të zgjasë për një ditë. Ndonjëherë dhimbja arrin intensitet të tillë që ai nuk mund të marrë jashtë edhe me morfinë dhe droperidol fentalina. Në raste të tilla, sulmi në zemër e komplikuar nga shoku.

Infarkt miokardi mund të ndodhë në çdo kohë të ditës, por zakonisht në orët e natës peredrankovi. Si faktorë përnjëhershme mund të identifikohet nervoz apo rritjen e aktivitetit fizik, konsum të alkoolit, ndryshimin e motit.

Dhimbja shoqërohet me shenja të tilla si aritmi të ndryshme (të rritur ose ulur normën e zemrës, palpitations, të parregullt), gulçim, cianozë (cianozë), djersë e ftohtë.

Nëse dyshoni se një sulm në zemër duhet të kërkojnë kujdes mjekësor urgjent. Parashikimi varet pafundësinë e disfatës së muskulit të zemrës dhe trajtimit adekuat në kohë.

Aneurysm aortic

Aneurysm aortic - një gjendje kritike e shkaktuar këputje kërcënuese të enëve të mëdha të gjakut të trupit të njeriut.

Aneurysm aortës është një sëmundje në të cilën enët abnormale të gjakut zonë në rritje ndryshuar, dhe murin e tij bëhet më e hollë.

Në të kaluarën shkaku kryesor i aneurizma të aortës ishte sifilizi, tani në vend të parë - atherosclerosis komplikuar me hipertension. Shkaqe të tjera të aneurizma - keqformime kongjenitale të aortës (coarctation) dhe disa sëmundje degjenerative të indit lidhor. Aneurysm ndonjëherë e vështirë aortic në toksikoz fund Shtatzënia.

Aorta përbëhet nga tre predha - e brendshme, të mesëm dhe e jashtme. Aneurysm aortic zhvillon në rastin kur gjaku merr në mes predha jonormale anijeve dhe zhvesh ata në drejtimin gjatësor. Kjo është një sëmundje e rrallë, kështu që shpesh misdiagnosed si infarkt miokardi.

Dhimbje kraharori ndërsa layering aneurysm aortic ndodh papritmas dhe është përshkruar nga pacientët si të padurueshme. Në kontrast me infarkt miokardi, e cila është karakterizuar nga një rritje graduale në dhimbje, dhimbje gjoksi kur layering aneurysm aortic më intensive në fillim, kur ka një anije ndarje primare. Gjithashtu dallim shumë i rëndësishëm - rrezatim përgjatë aortës (për herë të parë jep dhimbje në mes të xhades blades, pastaj përgjatë shpinë në të ulët mbrapa, mollaqe, kofshët e brendshme).

Për aneurizëm të aortës është e karakterizuar nga simptomat e humbjes akute të gjakut (zbehje, rënie të presionit të gjakut). Çdo dëmtim të aortës në ngjitje me fusha që përputhen off of it anijeve të mëdha vërejtur asimetri e pulsin në krahët e saj, ënjtje të fytyrës, vizion të paqartë.

Nuk janë akute (nga disa orë deri në 1-2 ditë), subakut (4 javë) dhe procesin kronike.

Nëse dyshoni aneurysm aortic kërkon hospitalizimin emergjente. Për të stabilizuar procesin për pacientët të përshkruara medikamente që ulin prodhimit të zemrës dhe presionin e gjakut; tregon më tej operacionin.

Prognoza varet nga ashpërsia e procesit të lokalizimit, dhe gjendja e përgjithshme e pacientit (nuk ka sëmundje të rënda shoqëruese). Vdekshmëria në trajtimin kirurgjik të aneurizëm akute - 25%, kronike - 17%.

Pas një operacioni për aneurizëm të aortës shumica e pacientëve ruajnë aftësinë për të punuar. Shumë varet nga diagnozë të saktë dhe qasje në trajtim adekuat.

Emboli pulmonare

Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimiEmboli pulmonare (PE) - bllokim e trungut pulmonare, që vjen nga zemra e duhur për të trombo pulmonare ose embolus - një grimcë lëviz lirisht në rrjedhjen e gjakut (emboli lëngu amniotik lëngut amniotik, emboli prapambetur yndyrë pas thyerje, grimcat tumore në pacientët e kancerit ).

Shumica (rreth 90%), emboli pulmonare komplikuar proceset thrombotic në venat e ekstremiteteve të poshtme dhe legenit (këmbë të ulët venë thrombophlebitis, inflamacion të pelvisit atë thrombophlebitis komplikuar).

Shpesh shkaku i emboli pulmonare janë të rënda të zemrës, duke vazhduar me dridhje ndenjur dhe atrial (sëmundje reumatike të zemrës, endokardit infektive, dështimit të zemrës e sëmundje ishemike të zemrës dhe hipertensionit, cardiomyopathy, miokardit të rënda).

PE - ndërlikim kërcënues i proceseve traumatike dhe kushtet postoperative e saj të vrarë rreth 10-20% e pacientëve me thyerje hip. Më shumë shkaqe të rralla: emboli lëngut amniotik, kanceri, sëmundje të caktuara të gjakut.

Dhimbje kraharori ndodh papritmas, shpesh vesh një thikë të mprehtë në natyrë, dhe shpesh është simptomë e parë e emboli pulmonare. Përafërsisht një e katërta e pacientëve me çrregullime të qarkullimit të gjakut për shkak të sindromës së pamjaftueshmërisë akute koronare, disa karakteristika klinike të ngjashme me simptomat e infarktit të miokardit.

Kur diagnoza marrë parasysh historinë (sëmundje të rënda që mund të jetë i komplikuar me emboli pulmonare, kirurgji apo trauma) dhe simptomat karakteristike të emboli pulmonare, dyspnea rëndë inspiratory (pacienti nuk mund të marrë frymë e ajrit), cianozë, ënjtje e venave qafë, zgjerimin e dhimbshme e mëlçisë. Në lezioneve të rënda duke treguar shenjat e infarktit të mushkërive: dhimbje të mprehtë në gjoks, rënduar nga frymëmarrje dhe kollë, hemoptysis.

Nëse dyshoni një emboli pulmonare tregon shtrimin në spital emergjente. Trajtimi përfshin heqjen kirurgjikale apo terapi antishock lizë (shpërbërja) trombo, parandalimin e komplikimeve.

Pneumatoraks Spontane

Pneumatoraks spontan ndodh kur një këputje e indeve të mushkërive, duke shkaktuar ajrin hyn në zgavrën pleural dhe compress mushkërive. Arsyet pneumatoraks - ndryshime degjenerative në indet e mushkërive, duke çuar në formimin e ajrit të mbushur dëmtimit të dhëmbëve, shumë më pak - sëmundje të rënda bronchopulmonary (bronchiectasis, abscess, infarkt pulmonar, pneumonia, tuberkulozi, pacientët e kancerit).

Më shpesh në meshkujt 20-40 vjet. Në mënyrë tipike, pneumatoraks spontan zhvillon ndër shëndet të plotë. Dhimbje kraharori ndodh papritmas, shpesh lokalizuara në seksionet e para dhe të mesme të gjoksit në anën e prekur. Ajo mund të japë qafën, brez shpatull, duart.

Pacientët e tillë shpesh diagnostikuar gabimisht infarkt miokardi. Ndihmë në diagnozën mund të sigurojë simptomë e dhimbje në rritje në gjoks kur frymë, dhe se situata në anën e pacientit sjell lehtësim të rëndësishëm për pacientin. Përveç kësaj, duhet të i kushtoj vëmendje të çekuilibër në hapësira ndër brinjëve zgjerimin gjoks në anën e prekur.

Prognoza për diagnozën e duhur - të favorshme. Treguar në spital emergjente dhe aspiratë (thithje) ajër nga zgavrën pleural.

Këputje spontane e ezofagut

Një shkak tipik i këputje spontan të ezofagut - një përpjekje për të ndaluar vjella (ka vlerë diagnostike). Faktorë të favorshme: marrja e tepruar e ushqimit dhe alkoolit, si dhe sëmundje kronike të ezofagut (inflamacionit të shkaktuar nga hedhur përmbajtjen stomakut, ulçerë esophageal, etj).

Fotografia klinike është shumë e ndritshme, dhe i ngjan simptomat e infarktit të miokardit: një dhimbje të papritur gjoks të mprehtë në anën e majtë të ulët në gjoks, zbehje, takikardi, rënie presion, djersë.

Për diagnozën diferenciale është simptomë i rëndësishëm i rritjes dhimbje kur gëlltitjes, frymëmarrjes dhe kollitjes. Në 15% të rasteve të ndodhë emfizemë nënlëkurës (ënjtje) në rajonin e qafës së mitrës.

Vini re se kjo patologji ndodh kryesisht në meshkuj 40-60 vjet, shpesh me një histori të alkoolizmit.

Trajtimi: kirurgji emergjente, antishock dhe terapia me antibiotikë.

Prognoza për diagnozën e duhur - të favorshme, por sipas disa vlerësimeve, rreth një e treta e pacientëve vdesin si rezultat ka filluar me vonesë dhe trajtimi i papërshtatshëm.

Dhimbje gjoksi, që kërkon një telefonatë një mjek

Miokard

Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimiMiokardit - një grup i sëmundjeve inflamatore të muskulit të zemrës, që nuk lidhen me reumatizma dhe sëmundje të tjera të shpërndara indeve lidhës.

Shkaqet inflamacion i miokardit janë sëmundje zakonisht virale, agjentët e rrallë të tjera infektive. Ka edhe miokardit alergjik dhe transplantim. Në disa raste, një marrëdhënie shkakësore nuk mund të ndiqet, sepse nuk është subjekt i tillë edhe si miokardit idiopatike.

Shpesh dhimbje gjoksi është simptomë e parë e miokardit. Dhimbja zakonisht është lokalizuar gjoks dhe u largua gjirit. Intensiteti shpesh mjaft i madh.

Dallimi kryesor në dhimbjen e angina miokardit - kohëzgjatja. Kur dhimbja miokardit zgjat për orë të tëra apo edhe gjatë tërë kohës, jo dobësuar.
Ajo që ka rëndësi është mosha e pacientit. Angina ndikon moshës së mesme dhe të moshuar, miokardit janë më shpesh në të rinjtë.

Në raste tipike, miokardit nuk mund të ndjekim lidhjen me sëmundje akute virale, pas së cilës periudhë të lehta, por pastaj erdhi dhimbja. Shpesh dhimbje gjoksi është e shoqëruar me ethe miokardit, temperatura angina mbetet normale.

Në kursin e rënda dhe të moderuar të miokardit rritur me shpejtësi simptoma të tilla si gulçim dhe kollë me pak tendosje, ënjtje në këmbë, shurdhim në kuadratin e sipërm të djathtë, duke treguar një rritje në mëlçi.

Dyshimi i miokardit treguar në shtrat, ekzaminimit të kujdesshëm dhe të trajtimit të formave bazë të sëmundjes.

Në mungesë të trajtimit adekuat miokardit shpesh kalon në kardyomyopatyyu.

Sëmundje reumatike të zemrës

Sëmundje reumatike të zemrës - një nga manifestimet e etheve reumatike, sëmundje sistemike inflamatore te indit lidhës, e cila është e bazuar në një sistem imun i kompromentuar (agresionit kundër proteinat e veta të trupit) shkaktohen nga infeksioni me beta-hemolitik të grupit Streptokoku A. lind në njerëz predispozuar gjenetikisht, kryesisht në moshë të re.

Dhimbje kraharori në gjoksin e majtë me sëmundje reumatike të zemrës zakonisht nuk është intensiv, i shoqëruar nga një ndjenjë probleme.

Kur lezione fokale e dhimbje të muskujve të zemrës në zemër të intensitetit të ulët dhe natyrës pashprehur mund të jetë i vetmi simptomë e karditit reumatik.

Në sëmundje reumatike të zemrës përhapur gulçim të rëndë të frymëmarrjes, kollë në tendosje, ënjtje në këmbë. Gjendja e përgjithshme e rëndë, impuls të shpeshta arrhythmic.

Në simptomat reumatike koronare vaskulare të karditit reumatik plotësohet nga sulmet tipike anginale, tipike e anginë.

Për diagnozën diferenciale e sëmundjeve të rëndësishme me ne pectoris sapo transferuar, ethe kronike flakë të kuqe, ose përkeqësimi i sëmundjeve ORL (grykët, faringjit).

Shpesh pacientët kanë artrit karakteristike reumatike.

Të pranishëm, mjek, mjek, rheumatologist. Tregon regjim shtrati, cakton trajtim profesional në varësi nga shkalla e sëmundjes. Në mungesë të trajtimit të duhur të zhvillimit të metë të zemrës.

Dhimbje kraharori kërkon ekzaminim rutinë

Zemra e Sëmundjeve

Cardiomyopathy
Cardiomyopathies - një grup sëmundjet degjenerative të muskulit të zemrës. Kanë një etiologji të ndryshme. Për shembull, cardiomyopathy Dilated (zemra gjedhit) është shpesh rezultat i miokardit, nganjëherë një korrelacion me punë të rënda fizike dhe abuzimi me alkoolin. Megjithatë, në shumë raste, nuk mund të vendoset shkaku.

Dhimbje kraharori mund të jetë shenja e parë e cardiomyopathy hypertrophic (HCM) - sëmundje e trashëguar, e cila është shkaktuar nga një hypertrophy gjenetikisht të kufizuar ose difuze të miokardit, i shoqëruar nga një rënie në dëmtimit të dhëmbëve të zemrës.

Sulmet e dhimbjes në zemër me stenokardychni Cardiomyopathy hypertrophic ngjajnë, por janë të shoqëruara zakonisht me periudhave të shkurtra të marramendje, dobësi, palpitations, zalisur, zbehje, pulsation e arterieve karotide.

Sëmundja është diagnostikuar në fëmijëri, adoleshencë apo moshë të re (30-40 vjet).
Nëse dyshoni kardiomiopati duhet të kontaktoni mjekun ose kardiolog i cili do të përshkruajnë ekzaminimin dhe trajtimin.

Ju duhet të ndjekim rreptësisht të gjitha rekomandimet. Shpesh pacientët nuk janë dorëzuar në kohë për të diagnostikimit të vdekur, sepse duke bërë punë të rënda fizike apo sportive, ndërsa këto gjëra, u kundërindikuar absolutisht (shembull - futbollist i famshëm hungarez Miklosh Feher).

Dilated cardiomyopathy - një nga treguesit për transplantim të zemrës (rreth 53% e prodhuar transplantet). Diagnostikuar me kohë do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të ndryshimeve degjenerative në shumë organe, kur operacioni është i pamundur.

Rënie mitrale valvula
Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimiValvulës mitrale - formimin flutur, dëmtimit të dhëmbëve të vendosura në mes të barkushe të majtë dhe në të majtë atrium, duke parandaluar rrjedhjen e kundërt e gjakut nga barkushe në atrium gjatë sistollë (tkurrje) barkushe.

Mitrale rënie valve - një lloj i sëmundjeve të fituara të zemrës në të cilën valvula mitrale gjatë ventricular sistollë shqyer nga atrium zgavër.

Etiologjia e sëmundjes është i panjohur. Kjo është më shumë i zakonshëm në gratë.

Klinika valvula mitrale rënie ndryshon shumë. Në shumë raste, kjo patologji asimptomatike.

Në të theksuar prolapse valvul ndryshimi shpesh manifestohet me dhimbje prapa gjoksit dhe në hapësirën ndër brinjëve tretë ose të katërt të majtë të kafaz i kraharorit. Dhimbja ndodh kur valët e forta dhe është në përgjithësi jo e lidhur me aktivitet fizik, nuk hiqet nitroglycerin. Me rritjen e sulmeve dhimbje mund të mbulojë të gjithë anën e majtë të gjoksit të tij. Dhimbja mund të zgjasë për një kohë të gjatë (orën), shpesh të shoqëruara nga palpitations.

Në rëndë prolapsi mitrale valvula mund të ligështohen dhe simptomat e dështimit të zemrës.

Apel për internist kardiolog ose. Ekzaminimet Standard: EKG, PCG (phonocardiography - regjistrimi dhe analiza e tingujve që ndodhin kur zemra), echocardiography (ultratinguj zemrës). Mjekimi është përshkruar në varësi nga shkalla e shkeljeve. Moti zakonisht është i favorshëm.

Sëmundjet e ezofagut

Dhimbje gjoksi shkaktuar nga një rritje e tumorit malinj nepermjet skeletit te jashtem te ezofagut
Kancer esophageal renditet e para ndër sëmundjet më të shpeshta të trupit (60% të të gjitha sëmundjeve të ezofagut). Është patologji mjaft e zakonshme onkologjike (vendi i 6 në strukturën e përhapjes së kancerit).

Në mënyrë tipike, kanceri i ezofagut të çon në simptome disfagia (pengimin e kalimit të ushqimit) dhe dysphonia (ngjirurit e zërit), për shkak të ngushtimit të presionit të organeve dhe tumor në fyt. Megjithatë, pacientët e kancerit shpesh ndodh praktikisht asimptomatike, dhe dhimbje debutuar.

Dhimbje kraharori të shkaktuara nga pushtimi tumor është zakonisht shumë i fortë, ka një karakter të përhershëm. Ajo nuk është e lidhur për të marrjes të ushqimit, sjellje, droga e keqe hiqen (ndonjëherë madje as të ndihmojë analgesics narkotike).

Në raste të diskutueshme, i kushtoj vëmendje të moshës (incidencës pik e llogarive kancer esophageal për moshën 70-80 vjet, ndërsa në zhvillim pectoris zakonisht para) dhe dysheme (të sëmurë kryesisht meshkuj).

Shënim faktorët predispozues, të tilla si alkoolizmi, pirja e duhanit, rreziqet profesionale (p.sh. punëtorët lavanderi rrit rrezikun e sëmundjes).

Ka dëshmi se njerëzit që u helmuan në fëmijëri me alkali kanë më shumë gjasa për të marrë kancerin e ezofagut, dhe periudha kohore në mes lëndimit kimike dhe zhvillimin e tumoreve është 40 vjet.

Si një faktor kontribues konsideruar disa sëmundje të ezofagut, veçanërisht Cardia Achalasia (esophageal dysmotility tendencës kronik në vrull e muskul unazor që kalon ushqimi nga ezofagu në stomak) dhe refluksit gastroezofagal (shpërfilljen kronike përmbajtjen acid nga stomaku në ezofag).

Më i rëndësishëm i durueshëm humbje peshe. Fast humbje peshe pashpjegueshme duhet gjithmonë vigjilent në lidhje me kancerin.

Prognoza për kancer esophageal diagnostikuar në një fazë zakonisht pafavorshme. Megjithatë, në mënyrë korrekte diagnostikuar gjendje për të rregulluar trajtimin paliativ synon lehtësimin e vuajtjeve të pacientit.

Dhimbje kraharori të shkaktuara nga hedhur përmbajtjen acidit të stomakut në ezofag
Sëmundje zbaticë gastroesophageal (ezofag zbaticë) - sëmundja e dytë më e zakonshme e ezofagut, e cila është një tendencë për të reaksionar marrjen përmbajtjen e stomakut në ezofag.

Dhimbje kraharori në zbaticë ezofag - një të fortë, djegie, më keq kur lakimi përpara dhe horizontalisht. Deleted qumësht dhe antacids.

Përveç dhimbjes së zbaticë ezofag karakterizohet nga simptoma të tilla si belching, urth, dhimbje kur kalon ushqimi nëpër ezofag.

Shkaqet e zbaticë ezofag ndryshe nga gabime në dietë (abuzimi i ushqimeve të pasura me kafeinë, erëza, nenexhik, etj) dhe zakone të këqija (pirja e duhanit, alkoolit) në sëmundje të ndryshme (cholelithiasis, ulçerë stomakut, sëmundjet sistemike indit lidhor dhe t. d.). Shoqërohet shpesh ezofag zbaticë shtatzënisë.

Që zbaticë ezofag shpesh një pasojë e shumë sëmundjeve të rënda, të identifikuar simptomat e saj kërkon një shqyrtim të kujdesshëm.

Dhimbje kraharori natyra spastik shkaktuar nga dysmotility esophageal
Dhimbje kraharori natyra spastik shpesh ndodhin në rastet kur ekziston një pengesë për përparimin e ushqimit nëpër ezofag. Kjo pengesë mund të jetë funksionale (p.sh., spazma e muskul unazor përmes të cilit ushqim nga ezofag hyn në stomak), ose mund të ketë një pengesë organik i ezofagut (tumor, mbresë shëmtuar). Në raste të tilla, një sulm i dhimbjes lidhur me hahet.

Megjithatë, spazma esophageal mund të shkaktohet nga zbaticë gastroesophageal (si përgjigje refleks ndaj acarim të ezofagut me përmbajtje të acidit të stomakut). Përveç kësaj, ka shumë çrregullime lëvizshmëri funksionale e ezofagut që ndodhin me spazmuvannyam (ezofahospazm, dyskinesia ezofag, Achalasia Cardia). Në këto patologjive dhimbje qartë lidhje me hahet sulm nuk mund të gjurmohen.

Ndërkohë, dhimbje të shkaktuara nga vrull të ezofagut, është shumë e ngjashme me angina sulm anginale. Dhimbja është lokalizuar pas kafaz i kraharorit ose të majtë të tij, ka një karakter të dëshpëruar, radiating në shpinë dhe në nofulla dhe në krahun e majtë. Shpesh dhimbja është hequr mirë nitroglycerin.

Sulmet ndryshojnë në gjatësi nga disa minuta deri në disa orë apo edhe ditë që mund të ketë vlerë diagnostike. Përveç kësaj, ndihma në diagnozë mund të sigurojë faktin që sulmet janë shpesh shtënë gllënjkë ujë apo analgesics.

Ndonjëherë sulmi dhimbja spazma e ezofagut shoqëruar me simptoma të rënda bimore të tilla si flashes nxehtë, djersitje, dridhje të gjithë trupit.

Në dhimbje gjoksi Sulmet shkaktuara nga spazma në ezofag, sondazhi tregon kombinuar sistemi kardiovaskular dhe traktin gastrointestinal.
Të pranishëm, mjek, mjek, gastroenterologist, kardiolog. Trajtimi i përshkruar nga anketa.

Hernie hiatal

Gjoks dhimbje - shkaqet, diagnoza, trajtimiHernie hiatal (hernie diafragmës) - një sëmundje e bazuar në ndryshim nëpërmjet hapjes diafragmës deri ezofag barkut dhe pjesës kardiake të stomakut. Në raste të rënda, mund të lëvizin të gjithë stomak, dhe madje edhe zorrë sythe.

Shkaqet e hernie hiatal mund të jetë i lindur karakteristika strukturore hapje dhe / ose sëmundjet e zgavrën e barkut që do të promovojë sëmundje.

Dhimbja në gjoks diafragmës hernie - shpesh moderuar të rënda pa rrezatim. Dhimbja provokohet nga konsum ushqimor dhe aktivitet fizik, zhduken pas regurgitation ose të vjella. Anim përpara rrit dhimbjet dhe lehtëson pozicionin vertikal.
Përveç kësaj, për hernie diafragmës karakterizohet nga simptoma të tilla si: ajri dhe belching ushqim, pėrshkueshmėrisė të shpejtë, të vjella të përsëritura në natën (një simptomë e pillows lagur) ngrënë. Më vonë u bashkua me të vjella, shpesh përzier me gjak.

Hernie hiatal zakonisht komplikuar ezofag zbaticë, dysmotility shpesh vërejtur esophageal me komponent të rënda vrullshëm, sepse fotografia klinike shpesh kërkon Diagnoza dalluese e sulmeve pectoris.

Kështu, dyafrahmalnuyu kur dyshohet hernie gjithashtu tregon shqyrtimit të përbashkët të sistemit kardiovaskular dhe traktin gastrointestinal.
Të pranishëm, mjek, mjek, gastroenterologist, kardiolog.

Nëse dyshoni një hernie hiatal rekomandoj duke fjetur në gjysmë-ulur pozicionin, tucked nën kokë të përfundojë 2-3 jastëk. Gastroenterologë këshilluar në këtë rast për të shmangur tendosje barkut dhe sjellje të detyruar të bust përpara. Shfaqja ushqim ndarë.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular lidhur me shkeljen e rregullores neuroendocrine

Neurocirculatory (vegjetative-vaskulare) dystonia
Neurocirculatory (vegjetative-vaskulare), distonia - sëmundjet funksionale të sistemit kardiovaskular, i cili është i bazuar në thyerje të rregullimit neuroendocrine.

Dhimbje në qendër (me epiqendër saj në kulmin e zemrës ose të gjoksit) - njërit prej simptomave drejtuese. Intensiteti i dhimbjes së bashku me simptoma të tjera ashpërsinë neurocirculatory të dystonia, luan një rol në klasifikimin e këtij ashpërsia e sëmundjes.

Në të rënda Dystonia neurocirculatory shumë dhimbje si infarkt miokardi akute. Karakterizohet nga dhimbje në zemër e shtypur ose fasha natyrës dhe snyzhayuschayasya rritje valët që mund të zgjasë për orë të tëra rreth orën. Dhimbja është e shoqëruar nga palpitations rënda, nga frika e vdekjes, ndjenja pak fryma; rezistente ndaj nitroglycerin.

Shpesh, pacientët me dystonia neurocirculatory tregojnë se dhimbja në zemër është larguar nga droga të ndryshme qetësues (validol, rrënjë sanëz, etj).

Për të kryer Diagnoza dalluese e sëmundjeve koronare të zemrës gjithashtu ndihmon praninë neurocirculatory të simptomave të tjera të dystonia.

Një tipar karakteristik i kësaj sëmundjeje: shumëllojshmëria e simptomave subjektive në të dhëna objektive pamjaftueshmëri (shumica treguesit në varg normal). Shpesh pacientët ankohen për mosfunksionim e shumë organeve dhe sistemeve të trupit: çrregullim respirator me sulme përngjashëm astmës; Presioni labile gjaku i hipertensionit me një tendencë, të paktën deri hipotension; luhatjet spontane në temperaturën e trupit (35 deri në 38); çrregullime të traktit gastrointestinal (përzier, të vjella, kapsllëk, diarre ndryshim, etj); e pasur me simptoma psiko-neurologjike (marramendje, dhimbje koke, pagjumësi, dobësi, përgjumje, kardiofobiya (frika nga vdekja nga sëmundjet e zemrës), depresioni).

Të pranishëm, mjek, mjek, neurolog, në rastin e depresionit - psikiatër. Prognoza për jetën - të favorshme. Megjithatë, performanca në dystonia mesme dhe të rënda neurocirculatory reduktuar ndjeshëm apo humbur, pacientët kërkojnë trajtim në spital.

Megjithatë, në shumicën e rasteve dystonia neurocirculatory ndodh në të butë dhe të lehtë për trajtim ambulator. Mënyra e rekomanduar e saktë të punës dhe pjesës tjetër, ajri i freskët, trajtimet tonik, trajtim spa.

Cardiomyopathy klimaterike
Klimaterike cardiomyopathy - një shkelje e sistemit kardiovaskular lidhur me ndryshimet hormonale të trupit. Kjo është më e zakonshme në gratë, por ndonjëherë burrat.

Dhimbje tipike gjoks dhe zemër të natyrave të ndryshme dhe intensitet të (të mprehtë, e shurdhër, prerja, ylli, shqyen, të ngutshme, etj). Sulmet e shpeshta që janë të vështirë për të dalluar nga sulmet pectoris anginale.

Ndryshe nga sulmet në sëmundje arterie koronare, sulmet cardiomyopathy gjatë menopauzës apo jo provokuar nga aktiviteti fizik. Për më tepër, ndonjëherë tension fizik është në gjendje për të marrë jashtë dhimbjen.

Kohëzgjatja e sulmeve në cardiomyopathy klimaterike mund të ndryshojnë në masë të madhe, por zakonisht ato janë më shumë se stenokardychni. Një tjetër ndryshim: dhimbje nuk lirohet nga nitroglicerinës ose mjete të tjera, përdoret me sukses në IBS.

Ashtu si për neurocirculatory Dystonia për cardiomyopathy klimaterike karakterizuar nga një numër i madh i ankesave subjektive në pamjaftueshmëri të hulumtimit objektiv.

Pacientët ndihen palpitations si zemra rreh e gjoksit, por një rritje të konsiderueshme në normën e zemrës është vërejtur. Ndonjëherë gjatë këtyre sulmeve të normës në përputhje të plotë impuls.

Gjithashtu, pacientët shpesh ankohen për ndjenja ndërprerjeve, zemrën pafuqishëm floundering, por aritmi serioze zakonisht nuk janë të regjistruar.

Shpesh ka gulçim në tjetër pa ndonjë informacion tjetër në lidhje me dështimin kardiak ose pulmonare.

Theksi është vendosur në ankesave, tipike e menopauzës vështirë ndodh. Në gratë, gjirit shpesh në meshkujt - adenoma e prostatës.

Të pranishëm, mjek, mjek, endokrinolog, neurolog, psikiatër ndonjëherë (në rastin e depresionit).

Trajtimi: Në rastet e lehta respekti të mjaftueshme për ditë dhe një dietë me kufizim të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm, tregon shëtitje të gjata në ajër të pastër, gjimnastikë mëngjesit, gjimnastikë, trajtimit të ujit, sidomos banjot halore dhe bromine.

Në raste të rënda, mjekim është përshkruar nga arsenalin e psikiatrisë (ilaqet kundër depresionit, qetësuesit, antipsikotikët) për lexime kryer terapi hormonale.
Moti i favorshëm. Të gjitha Manifestimet klinike të zhduken pas ndryshimeve të hormoneve në trup.