Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesore


Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesorePërmbajtje
  1. Dhimbje në bark në të djathtë. Çfarë mund të jetë?

  2. Apendicit

  3. Dhimbje në bark, në rastin e grave
    • Tub shkelje Shtatzënia
    • Këmbët rrotullim kist i vezore e duhur
    • Apopleksi drejtë vezore
    • Inflamacion akut i

  4. Dhimbje në lezione barkut çështje në zorrë
    • Diverticulitis
    • Semundja Crohn
    • Zorrë Tumoret

  5. Mezadenyt akute

  6. Sëmundjeve të traktit urinar sipërme

  7. Shtatzënia

Dhimbje në bark në të djathtë. Çfarë mund të jetë?


// '); //]]> Dhimbje në bark e drejtë mund të dëshmojnë humbjen e vendosur direkt në rajonin e duhur çapokor. Kjo pjesë e fundit e zorrë e vogël (çapok) dhe ndarjeve fillestare të zorrës së trashë (cecum, shtojcën, ngjitje departamenti zorrës së trashë).

Në gratë, dhimbje në bark gjë mund të ndodhë kur patologji gjinekologjike (right-shkatërrimi i mitrës - dhe / ose tub ovarian mitrës).

Gjithashtu në këtë fushë është rrezatim i dhimbjes në sëmundjet e traktit urinar (dhimbje barku i veshkave).

Për diagnostikimin e saktë duhet të marrë parasysh intensitetin e dhimbjes - dhimbje të mprehtë drejtë bark zakonisht tregon procesin akute. Në raste të tilla, është e rëndësishme për të përjashtuar patologjisë kërkon kirurgji emergjente (apendiksit akute, Ndërprerja e shtatzanisë Tubalit, ovarian këmbët rrotullim kist, etj).

Detail e dhimbjes përfshin përcaktimin e natyrës së dhimbjes. Cramping dhimbjen tregon tkurrje të muskujve të butë, veçanërisht karakteristike shtatzënisë interrupt Tubal dhe dhimbje barku i veshkave.

Rëndësia e rëndësishme diagnostike është drejtimi i rrezatim të dhimbjes. Dhimbje në bark nga e djathta, shkaktoi humbja e pjesëve përkatëse të zorrëve zakonisht nuk janë radiating. Në rastin e dhimbjeve të veshkave dhimbje barku jep në shpinë, ijë, kofshët e brendshme. Kur dhimbje probleme gjinekologjike, për më tepër, shpesh radiating në mollaqe dhe rektumit.

Vini re faktorët që të zvogëlojë dhimbjen dhe rritjen. Kështu, apendiksit akute dhe dhimbje gjinekologjik patologji reduktohet duke kursyer pacientin në shtrat, në rastin e dhimbjeve të veshkave dhimbje barku bën që pacienti të jetë vazhdimisht në lëvizje.

Është e rëndësishme për të përcaktuar vendndodhjen e fillimit të dhimbjes, sepse dhimbja e shumë sëmundjeve ka një migrimin karakteristike. Kështu, në rast të apendiksit akute, kjo ndodh në bark qendrore, dhe pastaj kalon në të djathtë dhe poshtë. Në të sëmundjeve inflamatore të dhimbjes së parë është e ndërsjelltë.

Gjithashtu, i kushtoj vëmendje për të mbështetur Simptomat, të tilla si të vjella, vjellje, çrregullime të urinimit.

Ajo është gjithashtu e nevojshme për të sqaruar sfond në shfaqjen e dhimbjes - vërehet para ose siklet në këtë fushë, dhe nëse një pacient diagnostikuar sëmundjet e traktit digjestiv, traktit urinar, patologji kronike gjinekologjike?
{LikeAndRead}

Veçanërisht e rëndësishme për të identifikuar rrethanat që i paraprinë pamjen e dhimbjes në femra:
1. Menstruacioneve vonuar është tipike për ndërprerjen e shtatzënisë ektopike.
2. Paraprirë shpesh nga pezmatimi i manipulimit mitrës ose hipotermi.
3. Ovarian këmbët rrotullim kist shpesh ndodh pas tendosje fizike.
4. Vezore apopleksi, zakonisht i lidhur me ovulacionit.

Analiza e kujdesshme e informacionit mbi simptomat dhe fillimin ju lejon për të vënë një diagnozë paraprake dhe të vendosin për trajtim.

Sharp drejtë dhimbje barku në apendiksit akute

// '); //]]> Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesoreApendiksit akute - dyshuar për herë të parë se ekziston një mjek në ankesat e pacientit dhimbje të mprehtë në bark në të djathtë.

Fakti që apendiksit akute, e cila është një inflamacion i cecum shtojcës - sëmundje më të zakonshme në të cilën dhimbje tipike të mprehtë në këtë fushë.

Në dhimbje klasike akute apendiksit ndodh në pjesën qendrore të barkut, dhe pas një ore 12-24 zhvendoset poshtë dhe në të djathtë.

Sharp rast barkut dhimbje e apendiksit mund të rritet dhe venitet, por një herë themeluar, nuk do të zhduket. Në mënyrë tipike, dhimbje rënduar duke u kollitur dhe duke ecur, dobësojnë shtrirë në pacientit (djathtas) anësor.

Përzier dhe të vjella (zakonisht të vetme), rrallë diarre. Dobët Karakteristike shprehur ethe.

Dyshimi i apendiksit akute ka nevojë për kujdesin emergjent mjekësor (kirurgji për të hequr shtojcë), pasi vonesë kërcënon komplikime të rënda të tilla si gangrenë apo këputje e shtojcës përflakur me peritonit mëvonshme.

Dhimbje të forta në bark në rastin e grave

// '); //]]> Në gratë, dhimbje në bark çështje kryesisht dyshojnë praninë e patologji gjinekologjik.

Prerje dhe / ose dhimbje barku colicky në shkelje të shtatzënisë duhur Tubal

// '); //]]> Shtatzëni ektopike - patologji, në të cilën veza e fekonduar, për çfarëdo arsye, fillon të zhvillohet jashtë mitrës. Ajo renditet e para ndër sëmundjet më të shpeshta gjinekologjike kërkojnë kirurgji emergjente. Prandaj, të gjitha kushtet që ndodhin me klinikën e barkut akute tek gratë e moshës riprodhuese duhet të marrë parasysh mundësinë e shtatzënisë ektopike, dhe të kryejë një diagnozë të plotë diferenciale.

Lokalizimi më i shpeshtë i shtatzënisë ektopike - tubat fallopiane. Shkelja e shtatzënisë Tubali ndodh zakonisht në fillim (5-6 javë). Kështu, ka një hendek apo fallopian tub apo aborti Tubal - dëbimi i vezes nga tub në zgavrën e barkut.

Me humbjen e tubit të djathtë fallopiane një nga manifestimet klinike të shtatzënisë ndërprerë Tubal është dhimbje të forta në bark në të djathtë. Kur dhimbja Tubali aborti është cramping në natyrë, dhe në rast të dhimbjeve shpërthyer tub nganjëherë është e vështirë për të dalluar nga karakteristikë të rënda dhimbje të apendiksit akute.

Megjithatë, ndryshe nga apendiksit akute, dhimbje në shtatzëni ektopike ndërprerë ka një rrezatim karakteristike. Dhimbja është pothuajse gjithmonë paguan në ijë, vulvë dhe rektumit.

Përveç kësaj, ndihma duhet të sigurojë historinë diagnoza (periudha e humbura), dhe praninë e gjakderdhje nga trakti gjenital dhe foto karakteristike ndërprerë shtatzënisë ektopike klinike e humbjes akute të gjakut:
  • lëkurë të zbehtë;
  • puls të shpejtë;
  • presion gjaku i ulët;
  • marramendje (sidomos e theksuar kur ndryshon pozicionin e trupit).

Dyshimi i shtatzënisë ektopike ndërprerë treguar në një dhomë të urgjencës në spital (kirurgji kërkohet emergjente, apo gruaja mund të vdesin nga humbja e gjakut).

Dhimbje të mprehtë në bark të ulët të drejtë perekrute drejtë këmbët vezore kist

// '); //]]> Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesoreRrotullim këmbët kist (tumor i vezore) ndodh zakonisht në moshë të re. Komplikimet e zhvillimit të kontribuojë në madhësinë e tumoreve, dhe shtetit të ndryshme, të shoqëruar nga ndryshimet në presionin e intra-abdominale dhe rrjedhjen e gjakut në tumor (rritjen e aktivitetit fizik, del nga shtrati zorrë apo fshikëz, shtatzanisë, ndryshim i papritur në peshë trupore, etj).

Kur dhimbja këmbët perekrute cysts ovarian e drejtë e poshtme të barkut të drejtë në mënyrë të mprehtë se në disa raste të çon në humbje ndjenjash. Dhimbja është më e keqe me lëvizje, në mënyrë që pacienti përpiqet të marrë një pozicion të butë në shtrat.

Në kulmin e përzier dhimbjes dhe temperaturës vjella ngrihet në subfebrile shifra (37-38 gradë Celsius). Karakterizohet nga normë rritje të zemrës, ul presionin, djersë e ftohtë. Shpesh ka një çrregullim karrige, urinim dëmtuar. Shpesh pacientët ankohen për diktim traktin gjenital jashtme.

Rrotullim kist ovarian - një patologji që kërkon kirurgji emergjente, kështu që sëmundja dyshohet, menjëherë kërkoni ndihmë në spital.

Dhimbje të mprehtë në të djathtë bark nën apopleksi duhur vezore

// '); //]]> Vezore apopleksi (këputje ovarian, vezore miokardit, hematoma ovarian) - dëmtim akut i agjencisë integritetit me gjakderdhje në zgavrën e barkut.

Kjo patologji është më shpesh e drejtë të njëanshme, dhe klinika shumë si ndërprerë shtatzëni ektopike. Apopleksi Ovarian ndodh relativisht rrallë, dhe ky fakt rrit numrin e diagnostikuar saktë.

Këputje e gjakderdhjes ovarian zbuluar në 2% të të gjitha rasteve të bëra chrevosecheniy në lidhje me apendicitit akut të diagnostikuar apo shtatzënisë ektopike.

Dhimbje të mprehtë në të djathtë bark nën apopleksi duhur vezore kujton dhimbjen e apendiksit akute. Megjithatë, shenjë dalluese e rrezatim apopleksi ovarian është karakterizuar (në mollaqe, zorrën e trashë, kofshës).

Kur shprehu gjakderdhje zhvilluar simptomat e anemisë akute (puls të shpejtë, presion gjaku i ulët, marramendje, shtetërore gjysmë pa ndenja) që janë në apendiksit akute nuk ndodh kurrë.

Vështirësia më e madhe paraqet diagnozën diferenciale midis apopleksi ndërprerje ovarian dhe Tubali shtatzënisë, sepse të dyja patologjitë karakterizohet nga humbja e rënda të gjakut dhe fushat e lidhura të rrezatim.

Në raste të tilla, duhet të marrë parasysh faktin se apopleksi ovarian shpesh ndodh në mes të ciklit menstrual (kohës së ovulacionit, ose menjëherë pas tij), dhe për ndërprerjen e shtatzanisë Tubal karakterizuar nga vonuar menstruacioneve. Në raste të ndërlikuara tregon diagnozën e shpejtë të shtatzënisë.

Dyshuar apopleksi ovarian është një tregues për shtrimin në spital emergjente. Menaxhimi mjekësor i kësaj sëmundjeje është përcaktuar kryesisht nga ashpërsia e gjakderdhjes, me humbje pak gjak kryer trajtim konservativ, dhe me shenjat e anemisë në rritje kërkon kirurgji emergjente.

Fortë duke tërhequr ose dhemb dhimbje në të djathtë e barkut në inflamacion akut i shtojca

Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesoreDhimbje të fortë duke tërhequr në bark në të djathtë është një inflamacion akut i shtojca. Kjo fotografi klinike shumë si apendiksit akute.

Në raste të tilla, para së gjithash, ne duhet të i kushtoj vëmendje të historisë, sepse shpesh inflamacion të zhvilluar komplikime si aborti spontan, ose pas llojeve të ndryshme të manipulimeve (curettage mitrës, hysteroscopy).

Stomachache në lëvizje tipike e apendiksit ndodh epigastrike ("stomaku") Ose në pjesën e saj qendrore, dhe vetëm pastaj shkon poshtë dhe e drejtë, ndërsa dhimbja e shtojca akute inflamacion parë është bilaterale, dhe zhvendosjen drejt disfatës më të madhe.

Disa ndihmë në diagnostikimin japin dhimbje tipike rrezatim, inflamacion akut i shtojca kthen, në mollaqe, kofshët e brendshme dhe, më rrallë në rektum.

Natyra dhe rrezatim i dhimbjes në inflamacion akut e shtojca të ngjashme me dhimbje në ndërprerjen e shtatzënisë Tubali këmbët perekrute cysts ovarian dhe apopleksi.

Ai gjithashtu do të ndihmojë në historinë tuaj. Inflamacion akut i shpesh zhvillohet menjëherë pas gjakderdhjes menstruale, ndërsa apopleksi ovarian ndodh zakonisht në mes të ciklit, dhe të ndërpresë shtatzaninë Tubali - në sfondin e periudhës së vonesës. Inflamacion akut i hipotermi janë paraprirë shpesh dhe cysts rrotullim - rritjen e aktivitetit fizik.

Dhimbja është inflamacion akut i shtojca mjaft të shqiptuara, por kurrë nuk arrin forcë të tillë si aksidente gjinekologjike (thyerje të apopleksi ovarian, cysts rrotullim me peritonit, këputje të tub në shtatzëni ektopike).

Përveç kësaj, ndarja e një inflamacion akut i shtojca nga fillimi me purulent ose karakter mucopurulent.

Diagnostics shumë më e lehtë në rast të përkeqësimit të inflamacion kronik të shtojca. Procesi i aktivizimit është e lidhur shpesh me hipotermi, nervor apo stresi fizik, dhe është e shoqëruar me simptoma jospecifike të tilla si:
  • Shkelja e oreksit dhe të gjumit;
  • lodhje;
  • të qenët i përgjumur;
  • nervozizëm;
  • Reagimet joadekuate psikologjike.

Inflamacionit akut i nje tregues për trajtimin në spital prej vonuar dhe / ose trajtimin e pamjaftueshme mund të çojë në komplikimeve të tilla si purulent shtojca fuzionit me peritonit dhe sepsis.

Shenja e parë e procesit të filluar purulent është pamja e oznobov ngritjen e temperaturës në numër të lartë dhe pastaj ulet për subfebrile (37-38o). Pastaj të zhvilluar simptomat e intoksikimit (çehre prej dheu, dobësi, puls të shpejtë, presion gjaku i ulët, djersë e ftohtë).

Në raste të tilla, kirurgji emergjente është treguar për të parandaluar sepsës (helmimi i gjakut) dhe vdekjen e pacientit.

Tërhequr, dhemb apo thikat dhimbje në të djathtë lezione barkut
zorrët

Tërhequr, dhemb apo thikat dhimbje në bark në lezione drejtë karakteristike zorrë përfundimtar të vogla (çapok) dhe zorrës së trashë fillor (rritëse zorrës së trashë dhe të verbër).

Përsëritur dhimbje thikat në të djathtë diverticulitis bark të ulët

Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesoreArsimimi diverticula saccular quhet murin e zorrëve, e kombinuar me pastrimin e saj. Për shkak të veçorive strukturore në diverticula përmbajtjen shpesh ndenjur zorrëve, i cili promovon inflamacion.

Dhimbje përsëritur Therrja në bark gjë ndodh kur inflamacion i pjesës terminalit diverticula e zorrë e vogël (diverticulum Meckel), si dhe diverticulitis zorrës së trashë verbër dhe duke rritur. Diverticula në këto departamente janë të izoluar zakonisht, dhe fotografia klinike e inflamacionit kryesisht përkon me klinikën e apendiksit akute.

Një karakteristikë divertikulitov tipar është kronike-relapsing kurs. Keqësimi shpesh fillojnë me kapsllëk, diarre ndryshim.

Dyshimi i diverticulitis akute ose kronike treguar një ekzaminim të plotë dhe trajtim konservativ.

Në mungesë të trajtimit të diverticulitis mund të çojë në komplikacione të rënda të tilla si qelbëzim dhe përparim me peritonit, formimin fistula.

Prandaj, në qoftë se një sulm i dhimbje të forta në bark për të drejtën e peritonit lokal i shoqëruar me simptoma të tilla si tensioni i muskujve murit të përparmë të barkut, ëmbëlsi për goditje (përgjimi), simptomë pozitiv SHCHetkina-Blumberg (dhimbje në rritje, ndërsa duke marrë duart pas prekje të lehta) - rekomandohet dhomë të urgjencës spitali të vendosë për kirurgji.

Dhimbje të forta në të djathtë e barkut në sëmundjen Crohn

Kronike semundja inflamatore e zorreve - semundja Crohn - në 20% të lëndëve të zbuluara gjatë operacionit për apendiksit akute. Shkaku Gabimet e shpeshta në diagnozën - ngjashmëria e foto klinike të këtyre sëmundjeve.

Fakti që inflamacion në sëmundjen Crohn shpesh lokalizuar në çapok terminal, dhe tregon një dhimbje të mprehtë në bark gjë në natyrë të ngjashme me sindrom dhimbje apendiksit.

Ndihmojë në diagnostikimin historinë mjekësore mund të ofrojnë. Në mënyrë tipike, shenja e parë e sëmundjes Crohn janë diarre me një tendencë për kronicitetit. Pra, një sulm i dhimbje të forta në bark në të djathtë në këtë rast paraprirë nga një kohë të gjatë (nga disa javë për disa muaj, dhe madje edhe vite) Periudha e karrige të paqëndrueshme me tendencë në diarre.

Përveç kësaj, për sëmundje shenja pazakonta Crohn të apendiksit të tilla si të vjella dhe dhimbje migrimi nga rajonet qendrore të barkut në rajon duhur çapokor.

Dyshimi i Crohn rekomanduar ekzaminim të mëtejshëm dhe emërimin e trajtimin e duhur.

Pa trajtim adekuat për sëmundje Crohn çon në komplikacione të rënda, deri në ulçerë rrugëdalje sepse simptomat e peritonit është një tregues për trajtim urgjent kirurgjik të kësaj patologjie.

Dhimbje Drag, dhemb dhe plagosjen në bark për tumoret e rastit gut

Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesoreDrag dhimbje e drejta e poshtme të barkut mund të ndodhë në tumoreve beninje dhe malinje e pjesëve përfundimtare të ndarjeve të vogla dhe të mëdha zorrë fillestare.

Mekanizmi i dhimbjes shpesh të shoqëruara me presion tumor në rritje në indet përreth. Veçanërisht të ndjeshëm ndaj presionit të tillë është e pasur me mbaresa nervore mesentery zorrë.

Në rritjen kryesisht endophytic (përhapjen në lumen të zorrëve), ndodh kur dhimbja e inflamacionit, shkatërrimin e tumorit ose mbirjes nëpër murin e zorrëve në indin përreth (shihet në fazat e vona të rritjes malinje).

Përveç dhimbjes, anën e djathtë tumor të zorrëve të ekspozuar ndaj gjakderdhje dhe përfundimisht të çojë në zhvillimin e anemisë kronike.

Rritja malinje shpesh shoqërohet me simptomat e kancerit toksicitetit (sosje, rritje dobësi, humor varfër, gjumit dhe oreksit).

Nëse ju dyshoni një tumor të zorrëve duhet ekzaminim të plotë në spital. Si tumoret malinje dhe beninje nënshtrohen heqjes kirurgjikale.

Dhimbje të përsëritura barkut në mezadenyte akute e duhur

Mezadenyt - inflamacion i nyjave limfatike mesentery zorrë. Dhimbje në këtë sëmundje mund të jenë të ndryshme intensiteti. Dhimbje ndërsa shpesh lokalizuar në bark në të djathtë.

Fotografia klinike e mesadenitis akut i përbërë nga manifestimet lokale të inflamacion i nyjave limfatike (sulmet e përsëritura të dhimbjeve të barkut djathtas) dhe simptoma të përgjithshme të shkaktuar sëmundje mezadenyt.

Më mezadenyt e ka origjinën e tuberkulozit, dhe janë në rritje me një pamje të zgjeruar të sëmundjes.

Mesadenitis të ndihmuar në diagnostikimin e tuberkulozit simptoma karakteristike të tilla si:
  • lodhje;
  • dobësi;
  • paqëndrueshmëri emocionale;
  • ethe të shpeshta në shifra subfebrile;
  • ESR lartë.

Trajtimi i mesadenitis akute është për të trajtuar sëmundje themelor që e ka shkaktuar patologji.

Sulmet thikat e dhimbjeve të barkut në sëmundjet e rastit
traktin e sipërm urinar

Dhimbje në bark në të djathtë - arsyeja kryesoreThikat sulmet e gjë e barkut dhimbje pazakontë në sëmundjet e traktin e sipërm urinar. Ato janë veçanërisht karakteristike të ashtuquajturës dhimbje barku i veshkave, urolithiasis më shpesh të shoqëruara.

Edhe kirurgët përvojë shpesh kanë vështirësi në diagnozën diferenciale e dhimbje barku i veshkave dhe apendiksit.

Fakti që në disa raste dhimbja e apendiksit është konvulsiv në natyrë, dhe dhimbje barku i veshkave shpesh radiating përgjatë ureters në zonën e drejtë çapokor.

Ndihmë në diagnozën e sëmundjeve të sistemit urinar mund të sigurojë rrezatim e dhimbje në ijë. Një tjetër tipar i shquar i dhimbjes dhimbje barku i veshkave është një shqetësim i vazhdueshëm i pacientit, i cili nuk mund të gjeni sjellje të butë në të cilën është ndjerë dhimbje të vogël. Duket se ndryshimi në pozicionin e trupit sjell një pacient me dhimbje barku i veshkave një lehtësim, ndërsa në rastin e pacientit akute apendiksit përpiqet të qëndrojnë ende në anën e pacientit si lëvizjet e panevojshme të sjellë më shumë vuajtje.

Përveç kësaj, dhimbje dhimbje barku i veshkave shoqërohet me çrregullime të ndryshme urinare (rritjen e frekuencës dhe / ose urinim të dhimbshme, ndonjëherë shenja të dukshme gjaku në urinë).

Së fundi, një sulm i dhimbje barku i veshkave ankorua antispasmodics dhe analgesics, të cilat janë pothuajse të padobishme në rast të apendiksit akute.

Dyshuar dhimbje barku i veshkave është një tregues për shtrim në spital urological për shqyrtim të mëtejshëm, rezultatet e të cilave do të varet taktikat mjekësore. Në shumicën e rasteve, trajtimi konservativ është treguar.

Dhimbje e shurdhër përsëritura të barkut në gjë shtatzënisë

Dhimbje e shurdhër përsëritura të barkut në gjë shtatzënisë mund të shkaktohen nga arsye fiziologjike.

Në tremujorin e parë duke tërhequr ose dhemb bark të drejtë lidhur me funksionimin e korpus luteum në shtatzëni e duhur vezore.

Më pas rastit të drejtë dhimbje barku dhe u largua për shkak të rritjes në mitër dhe ligaments saj shtrihen.

Ky lloj i dhimbjes gjithmonë tërhequr ose dhemb në natyrë, ata janë më të theksuara gjatë shtatzënisë së parë dhe kurrë nuk arrijnë një shkallë të lartë të intensitetit.

Përveç kësaj, dhimbje të shkaktuara nga arsye fiziologjike, rrezatim jo tipike, dhe nuk është i shoqëruar me simptoma që tregojnë një mosfunksionim ndihmon tretjen e ushqimit dhe / ose sistemeve urinar. Gjendja e përgjithshme e grave nuk vuajnë.

Cramping gjatë shtatzënisë është gjithmonë e dëshmi të patologjisë në këto raste duhet të kërkojë ndihmë mjekësore. Në periudhën fillestare të dhimbje të forta cramping mund të tregojë një shtatzëni ektopike.

Dhimbje barku Sharp mund të tregojë një rast të patologji kirurgjikale të traktit digjestiv (apendiksit akute, diverticulitis, apo proceset inflamatore në zorrë e pjesa më e madhe e terminalit të vogla ose pjesë të mëdha zorrë origjinale) e problemeve gjinekologjike (ose right-inflamacion të këmbëve rrotullim kist e vezores të djathtë) ose lezionet e sistemit urinar (kolika renale).

Diagnoza e proceseve akute patologjike gjatë shtatzënisë është veçanërisht e vështirë në gjysmën e dytë të tij, për shkak të ndryshim. Pra, pamja e një dhimbje të mprehtë në çështje bark kërkon trajtim urgjent në spital.