Apopleksi vezore


Apopleksi vezorePërmbajtje
  1. Anatomi dhe fiziologji të vezoreve

  2. Prevalenca e sëmundjes

  3. Shkaqet

  4. Simptomet kryesore

  5. Sëmundje Format

  6. Diagnostics

  7. Trajtimi konservativ

  8. Kirurgji

  9. Diagnoza dalluese e apopleksi ovarian

  10. Shtatzënia pas vezore apopleksi

  11. Re-sëmundje parandalimin







Apopleksi vezore (Ovarii Apoplexia) - sëmundje akute gjinekologjike në të cilën enët e gjakut të thyej ndodh (kjo mund të jetë të dyja enët ovarian dhe cysts formuar), dhe zhvillon gjakderdhje papritur në ose inde ovarian në zgavrën e barkut.

Anatomi dhe fiziologji të vezoreve


// '); //]]> Vezoret - çiftëzohet organin vendosur në të dyja anët e mitrës në legen. Gjatësia mesatare e tyre është 3 cm, trashësi 1 cm dhe 2 cm e gjerë. Por këto dimensione nuk janë të qëndrueshme dhe të ndryshojë për një muaj, në varësi të fazën e ciklit menstrual. Vezoret janë gjëndra seksuale femra, ata prodhuar hormonet seksuale (estrogjenit dhe progesterone) dhe formoi një vezë çdo muaj, e cila mund të lindë një trup të ri. Vezoret kanë lidhje e tyre me të cilin ata janë bashkuar për të mitrës.

Prevalenca e sëmundjes

// '); //]]> Vezore apopleksi ndodh në çdo moshë, por është më shpesh një boshllëk në gratë e periudhës së fëmijëve duke mbajtur (nga 18 deri në 45 vjet), për shkak se në këtë moshë vezoret janë aktive. Ndër të gjitha sëmundjet gjinekologjike vezore apopleksi është rreth 1-3%. Nëse shpërthyer vezore, probabiliteti i përsëritjes sëmundjes është shumë e lartë - deri në 70%. Kjo e drejtë apopleksi vezore vërejtur 3 herë më shpesh se të majtë. Kjo është për shkak të faktit që anijet shorti i duhur vezore më shumë gjak.

Shkaqet

// '); //]]> I. Sëmundjet inflamatore të organeve pelvike (pjesa më e madhe e vezoreve, mitrës, tubave fallopiane). Si rezultat i inflamacionit modifikon indeve ovarian dhe ushqyer atë enët e gjakut që mund të shkaktojnë pushim e tyre.
II. Ovarian variçe (ovarian) venat dhe ndryshim në sëmundjet e ndryshme.
III. Koagulimit të gjakut (me sëmundje të lindura dhe të fituara të gjakut, të tilla si hemofilia) ose ilaçe që shkaktojnë thinners gjakut.
IV. Shkelja e bilancit të hormoneve seksuale në trup.
V. Sëmundjet e sistemit, stresi, lodhje nervor nervor.

Në sfondin e këtyre arsyeve janë faktorë të brendshëm dhe të jashtëm që mund të provokojnë apopleksi vezore.

Faktorë të brendshëm:
  • Mbështjelljes në legen.
  • Presioni mbi tumor vezore ndodhet pranë (kjo mund të jetë fibroids mitrës apo tumore që nuk i përkasin në organet gjenitale femërore).
  • Dëmtuar rrjedhjen e gjakut në vezore dhe ushqyer veglat e tij.
    {LikeAndRead}
  • Pozita pahijshme mitrës.

Faktorët e jashtëm:
  • Tendosje të tepruar fizike.
  • Lëndimi në bark.
  • Marrëdhënie seksuale (veçanërisht në mes të ciklit menstrual).
  • Akti i jashtëqitjes.
  • Hipur në kalë.
  • Shqyrtimi nga gjinekologu përdorur pasqyra.
Megjithatë, zakonisht shkakton dhe nuk mund të gjeni; në raste të tilla e apopleksi ovarian ndodh gjatë natës, kur një gjumë çlodhës.

Simptomet kryesore

// '); //]]> Apopleksi vezoreSimptomë më e rëndësishme e apopleksi ovarian është shfaqur papritur dhimbje të mprehtë. Sëmundja zhvillohet kaq papritur që pacienti deri në një minutë mund të quhet një pamje të dhimbjes.
Dhimbje apopleksi lidhur me ekspozimit ndaj gjakut në zgavrën e barkut dhe acarim peritoneal që mbulon organet e brendshme.
Në pacientit dhimbje do të shqetësojë dobësi, marramendje. Ju mund të jetë i përzier dhe të vjella. Dhe në rastin e gjakderdhje të rënda të brendshme mund të ndodhë humbja e vetëdijes.


Sëmundje Format

// '); //]]> Manifestimet e vezores apopleksi varet nga forma klinike të sëmundjes.
Formë dhimbje apopleksi vezore ndodh kur gjakderdhje ndodh brenda vezores (kur lënë vezë). Sëmundja fillon me dhimbje të forta në bark, nganjëherë mund të shoqërohet me nauze dhe vjellje, gjakderdhje të brendshme por simptomat (dobësi, humbje e presionit, i dobët) u vërejtur.

Hemorragjike apo formë anemik. Sëmundja zhvillon akute dhe shpesh të shoqëruara me shkakton jashtme - marrëdhënie seksuale, stërvitje, trauma. Simptomet kryesore të kësaj forme të apopleksi lidhur me gjakderdhje intra. Dhimbje ndjeu në fund të barkut, shpesh heq dorë, rektumit, vulvë, mollaqe dhe prapa. Pothuajse gjithmonë ka dobësi, marramendje, vjellje, dhe të vjella. Me gjakderdhje i fortë i brendshëm është rritur norma e zemrës, ul presionin dhe të fikët.

Formë të përziera. Simptomet e apopleksi ovarian në këtë formular që fillojnë me dhimbje, por me shfaqjet e pasur gjakderdhje të bashkohet me versionin anemike të apopleksi.

Diagnostics

// '); //]]> Diagnoza e apopleksi ovarian është i bazuar në studimin e qëndrueshëm të ankesave, historinë mjekësore, ekzaminimin e pacientit, rezultatet e analizave shtesë dhe metodat instrumentale.

I. Ankesat: dhimbje, nauze, vjellje, shenjat e gjakderdhje të brendshme.

II. Historia e sëmundjes. Në 90-95% e grave vezore apopleksi ndodh në mes ose në fazën e dytë të ciklit menstrual (pas 14-21 ditësh nga fillimi i menstruacioneve). E ashtuquajtura "momente kritike"Sepse gjatë ovulacionit (lirimin e një vezë) dhe para se të enëve të gjakut të menstruacioneve të bëhen më të depërtueshëm dhe të mbushur me njerëz, duke kontribuar në boshllëk.

III. Rishikoni pacientin. Gjendja e përgjithshme do të varet nga forma e apopleksi. Në formën e gjendjes së përgjithshme të dhimbjes do të jetë i pranueshëm. Ngjyra e lëkurës normale, impuls dhe presioni do të jetë në varg normal. Barku është e butë, e tenderit mbi pubis, shpesh të drejtë. Në formën e apopleksi hemorragjike vezores do të respektohet lëkurë të zbehtë dhe mukozës, mund të jetë e djersë të ftohtë lagësht. Presioni i gjakut në pacientit është reduktuar dhe përshpejtuar pulsin. Atje bloating dhe dhimbje të mprehtë në divizionet më të ulëta.

IV. Testet e përgjithshme klinike. Analiza e përgjithshme e hemoglobinës në gjak ul figurën (por humbjen e rëndë akute e gjakut për shkak të trashje të gjakut që mund të mbetet në normë), mund të ngrihet nivelet e leukociteve (qelizat inflamatore).

V. Studimi instrumental. Në ultrazë apopleksi ovarian do të përcaktohet lëng (të gjakut) në zgavrën e barkut. Për diagnozë të saktë të natyrës së lëngshme është kryer procedurat mjekësore - birë (birë) të zgavrën e barkut përmes vaginës. Kjo ndërhyrje është kryer nën anestezi të përgjithshme. Nëse studimi nuk arrin të bëjë një diagnozë, operacioni është - laparoscopy diagnostike.

Trajtimi konservativ

Taktika e trajtimit do të varet nga forma e sëmundjes dhe ashpërsia e pacientit.
Konservatore (jo-kirurgjikale) trajtimi i apopleksi së vezores mund të kryhet në formën e dhimbjes kur pacienti ndihet i kënaqshëm, dhe nuk ka shenja të gjakderdhjes së brendshme.
Trajtimi konservativ përfshin:
1. Paqe të plotë.
2. Ftohtë në bark të ulët (kjo ndihmon për të reduktuar dhimbjen dhe vasoconstriction).
3. Agjentët Hemostatic (sodium etamzilat etj).
4. Droga që lirojnë spazma (jo-spa, papaverine, etj).
5. Vitamina Terapia: emëruar vitamina B1, B6 dhe B12.
6. Fizioterapia: trajtimi me mikrovalë, elektroforezë me klorur kalciumi.

Trajtimi duhet të bëhet vetëm në një spital nën vëzhgimin e stafit mjekësor. Në rast të përsëritjes së sulmit dhimbje, përkeqësimin e gjendjes dhe performancës së përgjithshme testet, çështja e operacionit.

Kirurgji

Apopleksi vezoreOperacioni vezore apopleksi mund të bëhet në dy mënyra: laparotomicheski (shkurtuar nëpër) dhe laparoskopike (përmes punctures murit të barkut).
Indikacionet për laparoscopy në apopleksi ovarian:
  • Mungesa e efektit të trajtimit jo-operacionale brenda 1-3 dite.
  • Gjakderdhje e vazhdueshme të brendshme, konfirmuar nga ultrazërit.
  • Diagnoza dalluese e ovarian apopleksi dhe patologji të tjera gjinekologjike ose akute kirurgjike.
  • Në rast se pacienti testeve të kënaqshme të performancës normale dhe prania e barkut jo më shumë se 150 ml gjak.

Indikacionet për laparotomy:
  • Nëse për ndonjë arsye është e pamundur për laparoscopy (mbështjelljes në zgavrën e barkut, gjakderdhje e harlisur nga anijet në sipërfaqe të vezores).
  • Emergjente vezore apopleksi me gjakderdhje të fortë të brendshme nga shkelje të kushteve të përgjithshme (presion të ulët, duke çuar të shokut me humbje të vetëdijes).

Në laparotomy bërë prerje të vogël mbi pubis (si në operacione prerjet Cezariane) dhe operacion laparoskopik është kryer përmes tre birë të vogël në sipërfaqen e përparme të barkut. Kirurgji, pavarësisht nga qasja duhet të jetë aq i kujdesshëm: hapësirë ​​kryer pushim përcëlluese për të ndaluar gjakderdhje, lidhurit anije ose gjakderdhje; prania e cysts kryer pjesën e vet dhe për të hequr përmbajtjen. Pastaj të bëjë largimin e indeve anormale ovarian. Vetëm për lezione të mëdha ku nuk ka mundësi për të mbajtur vezore, duke e bërë atë një heqje të plotë.

Diagnoza dalluese e apopleksi ovarian

Diagnoza diferenciale kryhet nga apopleksi vijon sëmundjeve:
1. Gjinekologjike: këputje ektopike në tub Shtatzënia, Formimi purulent i tubi fallopian, ovarian këmbët kist rrotullim.
2. Kirurgjisë: apendiksit, pengim akute të zorrëve, pancreatitis, dhimbje barku zorrëve, ulçerë stomakut.

Shtatzënia pas vezore apopleksi

Hendeku Ovarian vetvete nuk ndikon në mundësinë e mëtejshme të konceptimit, sepse gjatë operacionit kryhet largim të pjesshëm të vezore. Por edhe kur ind është plotësisht vezore hequr, veza mund të pjekur në të dytin, një vezore të shëndetshme.

Vështirësi konceptues mund të ndodhë gjatë formimit të mbështjelljes në zgavrën e barkut. Për të minimizuar efektet e apopleksi ovarian, ju duhet të përputhet me të gjitha rekomandimet e mjekut në rehabilitim (shërim) Periudha:
  • Një kurs i trajtimit anti-inflamator (me antibiotikë të detyrueshme) dhe seancat e fizioterapisë (ultrazërit të ulët të frekuencave, lazer terapi, elektroforezë lidasa dhe zinkut).
  • Parandalimi i shtatzënisë për 4-6 muaj.
  • Tableta hormonale (Novinet, regulon, Logest, barishte, etj) për të parandaluar formimin e mbështjelljes dhe rivendosjen e nivelet e hormoneve.

Shumë rrallë kist apopleksi (e verdhë e trupit) vezore ndodh gjatë një shtatzëni ekzistuese. Në këtë rast, operacioni është treguar nga laparotomy (prerje). Shtatzënia ruajtur në këtë mënyrë, edhe pse rreziku i abortit.

Re-sëmundje parandalimin

Pas kryerjes së një operacioni për formën ovarian apopleksi përcaktuar nga nevoja për të parandaluar sëmundjen. Nëse ka pasur një formë e dhimbshme e apopleksi, masa të veçanta parandaluese për të parandaluar apopleksi ri nuk është e nevojshme si ndryshimet në nivelin e hormoneve dhe në furnizimin me gjak në vezore vetëm shpejt të kthehet në normale.

Parandalimi është e nevojshme për ata pacientë që kanë pësuar formë hemorragjike të apopleksi, pasi ata kanë një sfond të qëndrueshme hormonal dhe sistemin nervor qendror.
Në këtë situatë, caktohet një sërë masash që përfshijnë përdorimin e:
  • Ilaçe që përmirësojnë sistemin nervor (i quajtur droga nootropic - piracetam, nootropil).
  • Droga që përmirësojnë rrjedhjen e gjakut cerebrale (Tanakan, cavinton, VINPOCETINE).
  • Rritja diuretics në presionin intracranial.
  • Droga që normalizuar statusin hormonal të trupit (Kontraceptivët).