Stevens-Johnson Sindromi


Stevens - Johnson (WDS) - reaksion alergjik të rëndë sistemik, lloji i ngadalshëm, sindroma WDS dallueshme të dehjes, lezione të lëkurës dhe lezione të mukozës. Sindromi Stevens-Johnson - flow graviteti formë mnohomorfnoy eritemë ekstreme exudative. Hapi tjetër për ashpërsinë e reaksioneve alergjike - sëmundje Lyell. Këto sëmundje të ngjashme me foto klinike, simptomat dhe patogjenezën, rregullat e trajtimit. Kjo e kombinuar konvencionalisht në një grup nosologji eritemë polimorfike. Kjo sëmundje ndodh mjaft shpesh. Herën e parë që e përshkroi Hebra, dhe sindromi Stevens-Johnson, me fjalë të tjera manifestime ekstreme mnohomorfnoy eritemë exudative, të përshkruara dhe Steven Johnson në 1922. Lyell Sindromi për herë të parë është përmendur në medliterature në 1956.

Sindromi Steven - Johnson zhvillohet varësisht nga shkaqet që çuan në formimin e sëmundjes, formularëve "të mëdha" dhe "të vogla". Një formë gjigant është i bazuar në duke marrë medikamente që shkaktojnë reaksion alergjik, forma të vogël të shkaktuar nga mykoplazmat apo infeksion viral.

Në nivelin histologjike e lezioneve patologjike është një ndarje në tri lloje kryesore - plagë lëkurës humbjes përziera (dermoepidermalnoe) epidermik disfatë.

Trupi përgjigjur me shpejtësi për të dhëna ose marrjen produktin medicinal ekspozitave simptoma të rënda që sugjerojnë një reaksion alergjik. Në 55% të rasteve shkaku i reagimit janë antibiotikët, në 25% të rasteve - medikamente inflamator steroide 8% e rasteve - vitamina dhe substanca që ndikojnë metabolizmin në 6% të rasteve - droga Anaesthetic janë me rëndësi lokale, 18% Rastet e - Grupi tjetër mjekësore - vaksinat, barbiturates, anti-epilepsia.

Simptomat


// '); //]]>

Përfaqësuesit e grupmoshës treguesit 10-30 vitet e hershme të sëmundjes sindromi Stevens-Johnson shprehur në lezione akute traktit të sipërm respirator, të cilat shpesh janë të gabuara për infeksion akute respiratore. Brenda 1-7 ditëve pacientët të ndjehen dobësi të përgjithshme të trupit, ethe, dhimbje koke dhe dhimbje të fytit, kollë dhe arthralgia. Dy ditët e para të simptomave karakteristike e sëmundjes parëndësishme, e papërfillshme klinike, dhe shqiptohet sindromi dehjes. Në disa raste, nuk janë diarre dhe të vjella.

Në ditën e 4 të sëmundjes zhvillim të shpejtë dhe lezione të lëkurës. Në sipërfaqet zgjatues të ekstremiteteve, prapa të duarve dhe të këmbëve, organet gjenitale, fytyrë, mukozën e syve dhe gojës shfaqen skuqje simetrik.

Pikturë e jashtme është shumë sëmundje e pakëndshme - rose-kuqe papules rrafshuar fryrë me kufij të përcaktuar qartë, rrumbullt, madhësi nga 2 deri në 5 cm të mbushura me lëng seroz ose hemorragjike. Papules ndarë në mënyrë të qartë në zona jashtëm dhe të brendshëm, dhe ka ngjyrë të brendshme kaltërosh, shpesh me një flluskë e brendshme dhe jashtë - të kuqe të mprehtë. Sky, faqet dhe buzët zgjebe mahnitën Zonat erozioni, flluska, eritemë përhapur. Zonat prirur ndaj erozionit, mbuluar me prarim verdhë-gri. Me hapjen e flluska në lëkurë dhe mukozës janë të prekur nga gjakderdhje lezione, mishrat fryrë dhe buzët, nuk janë të dhimbshme. Periudha kur flluska shpalosura formuar erozionin dhe zgjat për shtatë ditë, pas së cilës një të dytë Staphylococcus aureus infekton mukozës, crusts purulent formuar, e cila më pas zhduket. Pastaj për 3-4 javë zgjidhur plotësisht komponente skuqje. Ky proces është shoqëruar nga djegia.

Implikimet

// '); //]]>

Në rastin e lezioneve të gojës, rektumit dhe organet gjenitale vështirë për të shkruar, dhe procesit të pritjes së urinimit dhe jashtëqitjes. Kjo çon në një numër të komplikimeve - erozive ndikon mukozën e sistemit urogjenital, më shumë gjasa gjakderdhje nga fshikëza, vajzat - shenja të vulvovaginal. Përfshirja sy shpesh çon në iridocyclitis, blefarokon'yunktivitami që kërcënojnë humbjen e vizionit. Rezultati mund të jetë Proktiti sëmundje, kolit, Bronchiolitis. Ndoshta një infeksion bakterial i fortë dytësor. Sëmundja paraqet një kërcënim serioz për jetën dhe shëndetin.

Mjekimi dhe komplikimet e mundshme

// '); //]]>

Kryesore Sindromi objektivat terapeutik Stevens-Johnson - përjashtojnë efektin përsëritet alergjen. Një detoxification jo-specifike, korrigjimi i hypovolemia, shtoi numrin maksimal të përpjekjeve për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve. Anuluar të gjitha kurset mjekësore marra sëmurë gjatë muajit të kaluar. Marrja e ndonjë ilaç më i kufizuar. Pacienti është vendosur në një repart të izoluar, ku kushtet e sterilitetit të plotë për të parandaluar infeksionet spitalore dhe parandalimin e objektivave komplikimet bakteriale në lidhje me pacientin.

Në fazën akute pacienti rëndë kufizimin ushqyese futjen përzierje të veçantë Klinutren-junior dhe Klinutren-optium. Lloji i përzierjes varet nga mosha e pacientit. Në këtë periudhë të përzierje rritur pacientit - vetëm ushqimet pacienti. Gjatë shërimit të mukozale përdorin ato si ushqim shtesë.

Një terapi infuzion me zgjidhje polyionic dhe fiziologjike dhe produktet hypoallergenic. Gjithashtu kryer terapi mjekësore në të cilën prednisolon pacienti intravenoz emëruar dyfishtë normën e ditës hyrje për 3-7 ditë, atëherë zëvendësohet pilula injektuar se pacienti merr shtatë ditë. Gjithashtu caktoi suprastin tavegil ose vena (antihistamines), e cila gjithashtu zëvendësuar më pas nga tableta Telfast ose Aerius (metabolitëve antihistamines dhe gjenerata e dytë).